酒精所致精神障碍是指过量使用酒精或酒精饮品引起的各种精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。酒精所致精神障碍发病率较高，好发于中青年男性。酒精是中枢神经系统抑制剂，个体对酒精的反应差异很大，取决于血液酒精浓度和个体耐受性，导致不同程度的精神障碍，一般需要药物治疗，预后良好。
酒精所致精神障碍的病因有很多，目前研究表明遗传因素、神经生化、神经生理是导致酒精所致精神障碍的主要病因。酒精所致精神障碍好发于维生素B1缺乏人群、酒精成瘾家族史人群，社会文化因素、家族、个体易感性和心理学因素是诱发酒精所致精神障碍的高危因素。
酒精所致精神障碍有家族聚集性，一级亲属有酒依赖者的人，发生酒精所致精神障碍的概率是没有此遗传史者发生饮酒问题2倍，有二级、三级亲属有酒精所致精神障碍的人，也比常人容易发生此病。
对酒精存在依赖的人群的血小板5-羟色胺水平较低，脑脊液5-羟色胺代谢产物5-羟色胺酸水平也较低。这些指标的异常与抑郁、焦虑、冲动、暴力等行为有关。
饮酒问题发生严重性在不同社会、文化环境中有不同，主要的影响因素如有价值观、社会习俗、社会角色、经济发展、饮食习惯、社会应激等，在常饮酒的环境中，患者饮酒量增加，患病风险提高。
绝大多数饮酒者并没有出现饮酒的相关问题，根据社区的流调结果有5.4％~7.4％的人群可以诊断为酒精所致精神障碍。
长期大量饮酒的人群易导致体内维生素B1缺乏，易出现小脑萎缩进而致精神障碍。
家族直系亲属中存在酒精成瘾的人群，更易出现酒精所致精神障碍。
酒精所致精神障碍患者的典型症状包括幻觉、妄想、人格变化等。部分患者可能出现反应迟钝、步态异常等症状，可并发柯萨可夫综合征、酒精中毒性痴呆、酒精所致心境障碍等疾病。
为酒精所致精神障碍患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能突然停饮后(一般在24~48小时后)出现器质性幻觉。表现在意识清晰的情况下有生动、持续性的视听幻觉。
酒精所致精神障碍患者，主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。
酒精所致精神障碍患者只对饮酒有兴趣，变得以自我为中心、不关心他人、责任心下降、说谎等。
计算、判断和分析能力下降，不能正确认识环境及自身状况。
走路不稳、持物不稳、言语缓慢，眼球不自觉颤动。
表现为对周围事物反应性降低，感觉迟钝，判断记忆受损，出现所谓醉酒状态，精神活动、语言及运动功能抑制加深。
表现为走路不稳，可伴随其他动作不稳，严重时出现醉倒不起。
临床特点为近记忆缺损突出，学习新知识困难，常有虚构和错构，患者无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。除近记忆损害之外，许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。尽管病情较重，但多数患者无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。
由于长时间饮酒以及多次出现震颤谵妄发作后可逐渐发展至痴呆状态，呈现出多种高级皮质功能障碍。诸如记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。严重者常影响日常生活，不能自理。人格的改变也非常显著，患者变得自私、控制能力丧失、行为粗暴和残忍等。
酒精所致心境障碍多在严重酒精依赖后出现，明显的情绪低落与饮酒密切相关。估计酒精依赖患者中存在心境障碍的1/3是在大量饮酒前就出现情绪低落，而2/3是在饮酒后。反复大量饮酒，常可引起严重抑郁症状，有报道显示80%酒精依赖患者曾有强烈的抑郁体验，约有35%的患者符合抑郁症的诊断标准。
饮酒后出现幻觉需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科，需要行体格检查、头颅CT、脑电图等辅助检查。需要与其他精神活性物质所致精神障碍及精神分裂症相鉴别。
饮酒后出现幻觉需要在医生的指导下进一步检查。
出现妄想症状及时就医。
长期饮酒后出现人格改变应立即就医。
优先考虑去精神心理科。
因什么症状前来就诊？
幻觉是一过性的还是持续性的？
是否存在以下症状？(妄想、人格改变等)
是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？
既往有无其他病史？
医生需要对患者进行完整的体格检查，包括患者的神经系统检查、心肺腹检查以及一般情况等，以除外器质性疾病所导致的精神障碍，一般无特异的阳性体征。
对患者行头颅CT检查，可初步判断患者的脑萎缩程度，并除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神障碍。
行脑电图检查明确是否存在脑电活动异常，以除外器质性疾病导致的精神异常，若无明显异常，则除外器质性疾病所导致的精神障碍。
通过各类智商水平测评量表，评定患者的智力水平，作用是判断是否存在智力减退。
依据患者既往病史，病史询问内容主要包括饮酒史、饮酒方式、每日饮酒量、戒断症状史、戒酒史、躯体疾病、精神障碍史、药物滥用史，以及社会、心理功能，违法史等。结合详细的精神状况检查，具有幻觉、妄想、人格变化等典型症状，行头颅CT、脑电图等检查除外器质性疾病所导致的精神障碍，可确诊。
精神分裂症患者亦可出现幻觉、妄想等常见的精神症状，需要与酒精所致精神障碍相鉴别。但精神分裂症患者无明确的精神活性物质应用病史，且无明显的戒断症状，结合尿液物质检测筛查可以鉴别。
酒精所致精神障碍患者需要长期间歇性治疗。临床常用的药物包括纳洛酮、地西泮、纳曲酮等，同时联合社会心理干预增强治疗效果。其他治疗还包括有戒酒治疗、健康教育、营养支持治疗等。
纳洛酮为阿片受体拮抗剂，临床常用于急性酒中毒的救治，可重复使用，直至患者清醒为止。及时、充分地使用此药，不仅可提高存活率，减少并发症，而且可缩短昏迷时间，目前已在很多地方作为常用的急救方案。
由于酒精与苯二氮䓬类药理作用相似，在临床上常用此类药物来解除酒精的戒断症状。地西泮是临床常用的苯二氮䓬类药物，应用地西泮要足量，不需要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状。而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作，大部分情况没有必要加用抗精神病药物。
动物实验表明，内源性阿片类物质在酒依赖的强化作用中起一定作用，阿片受体阻滞剂纳曲酮能减少实验动物饮酒量。研究发现阿片受体阻滞剂纳曲酮能减少实验动物饮酒量，能减少酒依赖患者饮酒量和复发率，特别是当与心理治疗联合起来使用时。
酒精所致精神障碍一般无手术治疗。
戒断动机对于酒精所致精神障碍患者是最为重要的，任何成瘾性疾病，复发往往不可避免，似乎患者在循环酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的循环中。但是，患者从貌似重蹈覆辙的循环中明白了导致复发的社会、心理原因，学到了如何应付这些问题，加上社会、心理的支持、干预，还是有不少患者从这些循环中返回到主流社会中。
戒酒治疗是酒精所致精神障碍患者的基础治疗，患者需要循序渐进的达到戒酒的最终目的，通过控制饮酒次数、限制饮酒总量直至达到戒酒状态。
通过对患者进行健康教育，使患者认识到酒精对人体的危害，帮助患者树立戒酒的信念，从而达到戒酒的目的。
日常改变患者的不良饮食习惯，均衡膳食，保证患者一日三餐蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质的需求。
酒精所致精神障碍患者可以治愈，但较为困难。若无严重并发症，一般不影响自然寿命。经治疗可遗留智力衰退、反应迟钝、精神行为异常等后遗症，需定期前往精神专科医院进行反复心理治疗。
酒精所致精神障碍患者可以治愈。
一般不影响自然寿命。
酒精所致精神障碍患者因脑萎缩情况难以完全恢复，故常遗留智力衰退、反应迟钝、精神行为异常等后遗症，严重影响患者的日常生活起居以及社会功能。
酒精所致精神障碍患者极易复发，故患者需要每1~3个月定期前往精神专科医院进行必要的心理咨询和心理治疗，以免症状复发。
酒精所致精神障碍患者宜多食用绿叶蔬菜等富含维生素的食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物，采用少量多餐可以减轻胃部不适感。
宜多食用绿叶蔬菜等富含维生素的食物，其中的抗氧化剂和维生素还可以保护肝脏。
拒绝饮食的患者应认真观察每餐进食情况，给予流质饮食或软饭及易消化的食物，一般采用少量多餐可以减轻胃部不适感。
戒酒期间忌食生冷、辛辣刺激性食物，如刺身、浓茶、咖啡、辣椒等食物，以免引起患者精神症状反复或加重。
酒精所致精神障碍患者应用苯二氮卓类药物时需注意其不良反应，患者日常活动时有专人陪护。帮助病人认识自己好的品质与行为，给予鼓励及肯定，鼓励病人参加各种公娱活动。
患者应用苯二氮卓类药物时，需注意嗜睡、头晕等神经系统不良反应。注意不要与其他中枢神经系统镇静类药物合用，会过分抑制心跳和呼吸，甚至造成心跳或呼吸停止的严重后果。
患者日常活动时有专人陪护，必要时加窗栏，以防坠床，根据病情给予专人护理或保护性约束，以免患者发生不必要的意外。
酒精所致精神障碍患者治疗期间应注意监测患者的酒精戒断反应，如有症状加重随时处理，以免延误病情。
向病人及家属提供有关酒精成瘾的知识，主动认识成瘾的危害，自觉配合戒酒。帮助病人认识自己好的品质与行为，给予鼓励及肯定，鼓励病人参加各种公娱活动，如下棋、运动等转移病人对酒成瘾的渴求心理。
日常严格检查患者随身物品，如衣服、日用品等。对于一些行为紊乱、情绪激动、冲动伤人的病人应加强巡视，对于瞻望的病人防止病人摔倒。
长期饮酒人群应定期规范体检，出现精神神经系统症状早期筛查，日常生活中做到不劝酒、不酗酒。家族中存在酒精所致精神障碍的高危人群，应少饮酒或不饮酒。
长期饮酒人群应定期规范体检，出现精神神经系统症状早期筛查，早诊断早治疗。
重视和加强有关酒的精神卫生宣传工作，日常生活中做到不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒、不喝闷酒。
既往存在维生素B1缺乏症的患者，避免接触酒精及酒精类饮品。
家族中存在酒精所致精神障碍的高危人群，应少饮酒或不饮酒。
[1]邹丹.酒精所致精神障碍患者临床护理观察[J].养生保健指南,2019,(38):54.
[2]周晴晴,陈智科,高静,向波,刘可智,梁雪梅.酒精所致精神障碍患者焦虑及抑郁的相关因素[J].四川精神卫生,2019,32(2):130-134.
[3]杨晓云.酒精所致精神障碍126例临床分析[J].井冈山医专学报,2000,7(4):5.
