妊娠合并柯萨奇病毒感染是指孕妇感染柯萨奇病毒，孕妇在妊娠期间感染柯萨奇病毒，可引起非瘫痪型类脊髓灰质炎，引起胎儿宫内感染并导致胎儿畸形，因此从优生角度应予重视。妊娠合并柯萨奇病毒感染的治疗以药物对症治疗为主，经过短期治疗可治愈。

妊娠合并柯萨奇病毒感染的主要病因为柯萨奇病毒感染，可通过粪-口途径传播，易感人群为与柯萨奇病毒感染者亲密接触的孕妇。

柯萨奇病毒感染

柯萨奇病毒侵入人体后首先在咽喉部上皮细胞及局部淋巴组织中复制，当达到一定程度后进入血液循环，形成第一次病毒血症，病人可出现咽喉不适。病毒随血流进入各种组织细胞中继续复制，并且引起细胞病变。病毒再次较大量地进人血液循环，形成第二次病毒血症，可导致明显的临床症状与体征。

妊娠合并柯萨奇病毒感染较为常见，遍及世界各地，夏、秋季节多见，但目前暂无准确流行病学数据。

妊娠合并柯萨奇病毒感染的传播途径包括粪-口途径传播、飞沫传播、接触传播和母婴传播等，人群普遍易感。

与柯萨奇病毒感染患者密切接触的孕妇

柯萨奇病毒人群普遍易感，可通过粪-口途径、飞沫、接触等方式进行传播，因此密切接触者有人感染柯萨奇病毒，则孕妇感染本病的风险增加。

疱疹性咽峡炎

潜伏期为4天左右，起病急，常表现为发热、咽痛、咽部有散在灰白色丘疹, 疱疹破溃形成黄色溃疡，伴有淋巴滤泡增生和扁桃体增大。

手足口病

表现为低热、厌食、口腔黏膜出现小疱疹或溃疡，同时手、足部皮肤出现斑丘疹，3天左右自愈，不留痂。

流行性肌痛

主要表现为突发发热及严重肌肉疼痛，以下胸部及上腹部常见。本病潜伏期2～5天，可延长至2周，胸片检查正常，经3～4天疼痛消失，体温恢复正常。

急性出血性结膜炎

可累及单眼或双眼，有眼内明显异物感、眼痛、怕光流泪等表现。

无菌性脑炎

主要表现为头痛、发热、呕吐，多数有胸痛。本病病程5～10天，预后好，查体时发现多数有脑膜刺激征，但深浅反射大多正常。

心肌炎

较少见，患者可有发热、呕吐、阵咳、发绀、胸痛、呼吸困难等表现。

脑炎

临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。

继发细菌感染

指致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征。

患者出现发热、咽痛、口腔黏膜溃疡、呼吸困难等情况，应及时到感染内科或急诊科就诊，进行柯萨奇病毒培养、血清学检测、血常规、心电图等相关检查，以明确诊断。

• 出现发热、咽痛、口腔黏膜溃疡、皮肤斑丘疹等症状，应及时就医。

• 出现高热、呼吸困难情况应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去感染内科就诊。

• 若患者出现急性表现，如高热、呼吸困难等，可到急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发热、咽痛、口腔黏膜溃疡、皮肤斑丘疹等)

• 出现这些症状多久了？

• 有无进一步加重？

• 有无柯萨奇病毒感染或接触史？

• 之前有接受过治疗吗？

柯萨奇病毒培养

取孕妇的咽拭子、直肠拭子、粪便、血液、脑脊液等进行培养，见柯萨奇病毒可诊断本病。

血清学检测

通过中和试验、补体结合试验等方法检测血清中抗体水平及增长情况，中和试验特异性较高，补体结合抗体与中和抗体同时出现，而仅保持2～3个月，可作为近期感染的依据。

血常规

可见白细胞增多等感染表现，有助于初步判断感染性质。

心电图

有助于判断是否有心肌损伤、心律失常等表现。

有柯萨奇病毒感染或接触史，出现疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性肌痛等表现有助于本病的诊断，结合病毒培养见柯萨奇病毒，可明确诊断为妊娠合并柯萨奇病毒感染。

单纯疱疹病毒性龈口炎

妊娠合并柯萨奇病毒感染可有发热、咽痛、咽部散在灰白色丘疹等疱疹性咽峡炎表现，需与单纯疱疹病毒性龈口炎鉴别。单纯疱疹病毒性龈口炎可发生在口腔内的任何部位。柯萨奇病毒感染具有季节性，常造成流行发病，其疱疹分布区域也较特殊，不见于牙龈、颊黏膜等处。

胸膜炎

妊娠合并柯萨奇病毒感染可有下胸部及上腹部严重肌肉疼痛，需与胸膜炎进行鉴别，胸膜炎的特点是起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状，起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。二者通过病毒培养可鉴别。

妊娠合并柯萨奇病毒感染至今尚未发现特效药物，只能给予一般治疗和对症治疗，患者急性期应卧床休息，注意纠正酸中毒及脱水，对于出现心力衰竭、惊厥及严重肌痛的患者，可给予强心药、利尿药、镇静剂及麻醉剂进行对症治疗。

• 患者在急性期应卧床休息。

• 有呕吐、腹泻者，应注意纠正酸中毒及脱水。

强心药及利尿药

适用于出现急性心肌炎并出现心力衰竭患者，常用药物有西地兰、多巴胺、氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯喋啶等。

镇静剂及麻醉剂

适用于惊厥及严重肌痛患者，可应用镇静剂或普鲁卡因局部封闭。

肾上腺皮质激素

适用于心肌炎伴心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心包炎患者，可应用地塞米松、泼尼松等。但此激素可抑制机体免疫功能，有利于病毒的复制，因此一般病例不宜采用。

妊娠合并柯萨奇病毒感无需进行手术治疗。

本病具有自限性，不能自愈者经过短期治疗也可治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

患者应遵医嘱定期门诊复诊，进行血常规、心电图等相关检查，监测病情变化。

患者饮食中应注意多吃增强免疫力的食物，多吃富含膳食纤维的食物，忌吃油腻食物。

多吃增强免疫力的食物

牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质，可以促进肠道营养的吸收，增强人体免疫力的作用，有利于患者的恢复。

多吃富含膳食纤维的食物

冬瓜等富含膳食纤维食物，可以增强食欲，促进营养物质的吸收，对患者的恢复有帮助。

忌吃油腻食物

猪油、肥肉、鸡油等油腻食物富含油脂，容易滋养细菌，导致炎症细菌大量繁殖，不利于患者身体的恢复。

妊娠合并柯萨奇病毒感染患者的护理中应了解治疗药物的相关知识，注意卧床休息，注意卫生。患者应密切观察自身病情变化，家属应注意安抚患者，使患者保持乐观、积极的心态。

口服用药

了解治疗药物的作用、剂量、用法、不良反应、注意事项及服药的必要性，严格遵医嘱服药。

卧床休息

患者应遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，避免劳累，注意规律休息。

注意卫生

患者应注意个人卫生，饭前便后要吸收，远离柯萨奇病毒感染患者。

患者应密切观察自身病情变化，如发热次数、最高温度、持续时间，咽痛程度有无变化、口腔、咽部溃疡及皮肤斑丘疹数量有无增减等，出现病情加重应及时告知医生。

孕妇怀孕期间情绪较为敏感，感染柯萨奇病毒后可出现情绪低落、精神萎靡，家属应注意关心、体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

镇静剂及肾上腺皮质激素虽然为柯萨奇病毒感染的对症治疗药物，但可影响胎儿发育，导致胎儿基因突变、发育异常，加之本病具有自限性，因此患者应尽量避免应用此类药物。

妊娠合并柯萨奇病毒感染的预防措施包括加强饮食管理、注意个人卫生及个人防护，有异常的孕妇及早进行柯萨奇病毒培养有助于本病的早期诊断。

对于出现发热、咽痛的孕妇及身边有柯萨奇病毒感染者的孕妇，及早进行柯萨奇病毒培养有助于本病的早期诊断。

加强饮食管理

不吃脏水污染过或苍蝇爬过的食物，自来水煮沸后饮用有助于本病的预防。

注意个人卫生

避免在污水中游泳、玩耍，饭前便后勤洗手可减少本病的发病率。

注意个人防护

柯萨奇病毒感染患者口咽部可能排除病毒，应避免接触这些患者，不得不接触时应戴口罩。