形觉剥夺性弱视是在幼儿发育过程中由于形觉剥夺遮盖视线形成的弱视,是一种常见病,主要病因与瞳孔遮盖有关。主要临床症状为视力障碍,可导致斜视的并发症。目前主要通过多种矫正方式治疗,预后一般。
形觉剥夺性弱视的主要病因与瞳孔遮盖有关,好发于先天性眼部疾病者、上睑下垂者等人群。形觉剥夺性弱视目前尚未明确有其他诱因。
如先天性白内障等先天性眼疾、上眼下垂、屈光不正等视力问题,导致在婴幼儿时期,进入眼内的光线刺激不够充分,剥夺了黄斑接受正常刺激的机会,产生视觉功能障碍而形成的弱视为形觉剥夺性弱视。
形觉剥夺性弱视是一种常见病,具体发病率尚无流行病统计数字,发病无男女差异。
如先天性白内障、先天性角膜浑浊等,此类患者属于高发人群。
上睑下垂导致进入眼内的光线刺激不够充分,此类人群发病率较高。
形觉剥夺性弱视的典型症状为视力障碍,患者因视力障碍常伴有情绪异常,多有烦躁、焦虑等症状。形觉剥夺性弱视常伴有斜视的并发症。
患者多有视力低下,看东西时总喜欢眯着眼睛或距离很近。可有视力疲劳,看书时容易眼部不适、眼睛疼、头疼,导致注意力不集中。患者通常不能很好地注视,表现为注意力不集中、多动。常出现眼球运动不良、聚焦不良、视觉记忆不良等问题。
患者因视力障碍常伴有情绪异常,多有烦躁、焦虑等症状。
患者两只眼睛的视轴没有处于互相平行的状态,但是却无法同时注视一个目标,导致一只眼正位的时候,另一只眼就会偏斜。
当出现视力障碍及时就诊眼科,行验光检查、眼前节及眼底检查、映光联合遮盖-去遮盖检查明确诊断。注意与病理性近视和视神经萎缩相鉴别。
当出现视力障碍的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
当患者突发失明的情况应立即就医。
多数患者优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如视力障碍)
这些症状出现多久了,有什么诱因吗?
有长期遮盖眼部吗?
既往有无其他的病史?
通过检影镜对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,明确患者是否存在屈光不正或屈光参差。
眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。主要用于检查有无合并其他眼部疾病,有无角膜浑浊、玻璃体病变等疾病。
一个检查显性共转性斜视的粗略方法,比较适用于幼儿及弱视或不能进行详细检查的患者。遮盖一侧眼,然后去掉遮盖,对侧眼同样,观察双侧眼球的运动,判断注视眼,同时根据运动方向和幅度,判断隐斜视的性质和程度。
形觉剥夺性弱视的诊断需依据以下几点:
视力障碍的典型症状。
既往眼部疾病或眼部遮盖病史。
眼部检查有弱视表现。
这类患者近视的度数往往很高,最佳矫正视力低下,有家族史,而且随年龄增长,眼轴不断延长,近视度数快速加深,弱视治疗无效,最佳矫正视力也可能逐渐降低。患者视力极差,通常由视物模糊可进展到失明。通过眼底和视力检查可与形觉剥夺性弱视相鉴别。
患者眼底可见视盘颜色异常,同时伴有弱视、散光等症状,晚期患者出现失明。通过眼底和视力检查可与形觉剥夺性弱视相鉴别。
形觉剥夺性弱视的治疗主要是对患者进行弱视的矫正,常用传统遮盖法、光学及药物压抑法治疗、光栅疗法、视力恢复训练、精细目力训练等方式,可辅助药物治疗。
属于中枢神经系统的神经递质,有助于恢复视敏度、视力、色觉等功能,主要用于患者的辅助治疗,效果较慢,临床应用较少。
本病无手术治疗。
形觉剥夺性弱视最主要的方法是传统遮盖法,即遮盖患儿的注视眼,遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。首先应全矫其屈光不正,然后遮盖屈光较小的眼,不论其为远视还是近视。
原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力,同时促进非注视眼的视功能,对不能接受遮盖法治疗,年龄稍大的学龄儿童较适用。
人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应,人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各方向刺激弱视眼以提高视力,本法对中心性注视效果好。
精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练(包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗)在弱视治疗中也占很重要地位。
是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,如用红丝线穿缝针,也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。
形觉剥夺性弱视的预后尚可,一般不易治愈但对患者寿命无影响,若不及时治疗会导致患者终身视力障碍。患者在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗效果。
形觉剥夺性弱视一般不易治愈。
形觉剥夺性弱视对患者寿命一般无影响,可达到自然寿命。
形觉剥夺性弱视若不及时治疗会导致患者终身视力障碍,严重影响正常生活。
形觉剥夺性弱视患者在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗效果,恢复良好者需每6~12个月复查一次。
形觉剥夺性弱视与饮食无关,正常饮食即可。
形觉剥夺性弱视患者的护理需注意眼部保护,严格按医嘱治疗和保证患儿日常安全,患者及家属可通过观察视力障碍的症状有无缓解进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。
形觉剥夺性弱视患者在治疗期间需注意眼部保护,避免过度用眼,减少看手机或电脑屏幕的时间。注意用眼卫生,避免经常用手揉眼。
形觉剥夺性弱视患者需严格按照医嘱治疗,尤其是进行遮盖治疗法患者不得随意解除遮盖物,家长注意看护患儿。
形觉剥夺性弱视患儿日常注意安全,避免自行外出,家长注意陪伴,避免因视力障碍出现意外。
患者及家属可通过观察视力障碍的症状有无缓解进行病情监测以及在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗效果。
部分患者因视力障碍容易出现心理障碍性疾病,家属注意及时发现和疏导,鼓励患者积极治疗,勇敢面对病情。
若患者在治疗期间突发视力急剧下降或失明需及时就医处理。
形觉剥夺性弱视的预防主要是对原发疾病的积极治疗,避免对眼部产生遮盖致病。对于先天性眼部疾病者等高危人群需每年进行眼科检查,有一定的早期筛查作用。另外,家长注意关注孩子视力状态,发现孩子有视力障碍需及时就医。
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