大脑胶质瘤病是一种罕见的弥漫性中枢神经系统原发性肿瘤性疾病，属于神经上皮肿瘤。大脑胶质瘤按照恶性程度可以分为四级，其中一级是低级别的胶质瘤，四级是高级别的胶质瘤。大脑胶质瘤病的发病年龄大多在21~50岁之间，大脑胶质瘤病的病因目前尚不清楚，手术治疗是最常见的方法，大多患者优先考虑去神经外科就诊。大脑胶质瘤病的临床症状复杂多样、预后差，该病不能治愈，生存率较低，争取早诊断、早治疗，以提高患者生存质量。

大脑胶质瘤病的病因目前尚不清楚，可能与大脑神经胶质胚胎发育异常、单发肿瘤转移或某些遗传疾病引起。本病好发于长期受到电离辐射人群、21~50岁人群，可由电磁辐射、病毒感染等因素诱发。

大脑神经胶质细胞胚胎发育异常

可导致细胞畸变，引起离心弥漫分布的肿瘤。

单发肿瘤转移

可能由单发肿瘤区域性转移扩散导致。

遗传疾病引起

如神经纤维瘤以及结核性硬化疾病可能导致本病发生。

电磁辐射

电磁辐射可能与大脑胶质瘤病有相关，例如手机的长期使用，但尚缺乏足够证据。

病毒感染

巨噬细胞病毒感染可能诱发大脑胶质瘤病。

大脑胶质瘤病较为罕见，暂无具体的与发病率有关的流行病学数据。

长期受到电离辐射人群

如长时间使用手机或电脑的人群好发。

21~50岁人群

流行病学数据显示大脑胶质瘤好发的年龄为21~50岁，以31~40岁为高峰。

• 早中期症状常表现为癫痫发作，精神症状如性格改变、躁狂发作等，还可能会出现一侧或双侧听力下降、视力下降，部分患者还可出现吞咽困难的症状。

• 晚期症状有头痛，在持续性头痛的基础上有间断性的加重，还可出现恶心和呕吐，如喷射性呕吐的典型症状。

部分患者会伴随脑功能下降，出现记忆力丧失、易激怒、尿失禁、说话困难、视力障碍等症状。

颅内压增高

颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，大脑胶质瘤病可导致颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上，从而引起相应的综合征，称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人因呼吸循环衰竭而死亡，因此对颅内压增高及时诊断和正确处理，十分重要。

深静脉血栓

大脑胶质瘤病患者在卧床期间护理不当易并发深静脉血栓，是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会影响患者的生活质量。

大脑胶质瘤病患者一旦出现头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状应及时就医。大多患者优先考虑去神经外科就诊，需要做头颅CT检查、MRI检查进行诊断。本病需要与颅内转移瘤、自身免疫性脑炎疾病鉴别。

• 出现头痛、恶心及呕吐、视物模糊等症状应及时就医。

• 出现严重头痛、喷射性呕吐、癫痫等症状应立即就医。

大多患者优先考虑去神经外科就诊。

• 有没有神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病病史？

• 有没有长期电离辐射病史？

• 通常在服用什么药物？

• 不舒服的症状出现了多长时间？

• 哪些情况下症状会缓解或加重？

MRI检查

是目前诊断大脑胶质瘤病最重要的影像学检查方法，T1WI表现为等信号或低信号，T2WI和FLAIR表现为类似中枢神经系统炎症、血管炎、静脉梗死等的高信号，但大脑胶质瘤病往往表现为原有脑组织结构的增大伴周围轻到中度水肿，而不是肿块的形成。血脑屏障的相对保留被认为病灶区域通常无强化或仅轻微强化原因。

头颅CT检查

可以初步判定是否有颅内占位。在CT上，胶质瘤往往表现为脑内、低信号的病变；低级别胶质瘤一般无瘤周水肿，高级别胶质瘤往往伴有瘤周水肿。此外，CT在发现是否有肿瘤出血以及钙化方面优于磁共振。瘤卒中发生的出血，在CT上表现为高信号，提示肿瘤的恶性程度较高。肿瘤伴有钙化的发生，提示肿瘤的病理类型为少枝胶质细胞瘤的可能性大。CT平扫难以确定肿瘤边界，增强CT可以显示部分胶质瘤强化边界。

正电子发射计算机断层显像

可观察胶质瘤的生长代谢情况，判断胶质瘤是否有颅内和脊髓椎管内的转移。检查前做好准备工作，患者在4~6小时之前为空腹状态，血糖水平维持到正常水平，检查前一天避免活动过度(避免肌肉生理性摄取)，检查当天注意保暖(避免棕色脂肪摄取)。注射正电子药物后需要安静休息约1小时左右。

大脑胶质瘤病通过临床典型的头痛、恶心及呕吐症状以及MRI检查可见脑组织异常信号影伴周围轻到中度水肿，头颅CT检查可明确有占位性病变，同时正电子发射计算机断层显像可明确观察胶质瘤的生长代谢情况，由此可明确诊断。

颅内转移瘤

多位于灰白质交界区，呈环形或实性强化。病灶周围水肿明显，且患者多有原发性肿瘤病史。大脑胶质瘤病表现为脑组织异常信号影伴周围轻到中度水肿，而不是肿块的形成，病因尚不明确。

自身免疫性脑炎

是一类累及海马、岛叶、及扣带回皮质的自身免疫性炎症，临床表现以记忆力下降、癫痫、精神异常的一类疾病，自身免疫性脑炎颅内受累多对称。电子发射断层显像边缘系统高代谢改变，或者多发的皮质和(或)基底节的高代谢。MRI检查可发现大部分表现为颞叶单侧或双侧高信号，病灶常多发，灰质、白质均可累及。大脑胶质瘤病是一种罕见的弥漫性中枢神经系统原发性肿瘤性疾病，正电子发射计算机断层显像可观察胶质瘤的生长代谢情况。MRI检查表现为脑组织异常信号影伴周围轻到中度水肿。

大脑胶质瘤病患者的治疗仍以手术为主，但由于肿瘤没有明显的边界，除了早期位置适当的小肿瘤外，难以做到全部切除，一般主张在进行手术的同时给与放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。

替莫唑胺

替莫唑胺具有广谱的抗肿瘤活性，可透过血脑屏障，口服生物利用度接近100%，可有效治疗新诊断及复发的胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤，替莫唑胺目前是一线的胶质瘤治疗药物，目前替莫唑胺在治疗低级别胶质瘤的疗效也得到越来越多的共识。

洛莫司汀

洛莫司汀胶囊，适应症为本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑部原发肿瘤(如成胶质细胞瘤)及继发性肿瘤；治疗实体瘤，如联合用药治疗胃癌、直肠癌及支气管肺癌、恶性淋巴瘤等。

甲基苄肼

甲基苄肼，周期非特异性抗肿瘤药，抑制DNA和蛋白质的合成，进入人体后自身氧化形成H202和OH基，可引起类似电离辐射样作用，特别使鸟嘌呤的第三位和腺嘌呤的第一位上甲基化。临床上主要用于霍奇金病治疗，对多发性骨髓瘤及其他恶性淋巴瘤、肺癌亦有疗效。主要中毒表现为骨髓抑制和神经体统损害、胃肠道反应。

长春新碱

长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱，因抗肿瘤作用良好，目前其制剂作为临床抗肿瘤药物。

大脑胶质瘤病大多以胼胝体为中心向双侧额颞叶浸润性生长，手术原则应是在尽量不损伤神经功能的情况下最大范围地切除一侧额叶、颞叶，扩大切除肿瘤及周围水肿脑组织可增加空间以适应术后脑水肿，对预防肿瘤复发也有一定的作用，并为随后的综合治疗创造时机。目前采取新的技术，如神经导航、神经功能导航、术中MRI、脑功能区定位等手段，为手术的可操作性和安全性提供了保障。一般建议，术后72小时内行MRI扫描对胶质瘤的手术切除区域进行评估。

放疗同步给予6个周期的TMZ(替莫唑胺)辅助治疗仍是首次发现胶质瘤患者的标准治疗方案。复发性胶质瘤患者推荐剂量密集方案，试验证明，剂量密集方案可改善复发性胶质瘤的耐药问题。

大脑胶质瘤病患者经积极治疗可改善症状，但不能治愈。

大脑胶质瘤病患者的中位生存期约为9个月，5年生存率较低。

遵循医嘱定期按时复诊，复诊需要做CT检查、MRI检查以及正电子发射计算机断层显像等检查，以明确患者疾病恢复情况。

大脑胶质瘤病患者无需进行特殊饮食调理，保证营养均衡即可。

大脑胶质瘤病患者应保持乐观愉快的情绪，注意放射治疗以及化学药物治疗的不良反应。需要特别注意的是，因本病预后较差，因此患者可能出现精神及性格改变，家属应适当给予心理护理。

• 保持乐观愉快的情绪：长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

• 注意放、化疗的不良反应，如出现呕吐、恶心严重发作时，需要及时就医。

• 术后患者应做好术后护理，保持伤口的清洁、干燥，避免感染。

长期受到电离辐射人群、21~50岁人群可定期体检，明确颅内是否存在占位性病变。

大脑胶质瘤病的病因尚不明确，因此无有效的预防措施。