脊椎化脓性骨髓炎发病较少，多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起，其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染，少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来，主要表现为寒战、高热，腰背痛、腿痛，严重者可出现神经系统症状。本病主要采取保守治疗，当保守治疗效果不佳或出现严重的症状如截瘫等可采用手术治疗。经积极有效的治疗，一般预后良好。
通常来源于血液途径播散。患者起病急骤，有畏寒、寒战及高热的全身中毒症状。腰背痛或颈背痛明显，卧床不起，不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显，并出现叩击痛。部分病例出现肢体瘫痪。
通常发生于近期内有过腹腔内炎症或腹内手术后感染病史。在感染病灶控制后或出院后不久发生腰背痛及发热，体温一般不超过39℃，毒血症症状亦比较轻微。
起病隐匿，患者在不知不觉中出现腰背痛，没有神经根症状，体温不高，或仅有低热。
脊椎化脓性骨髓炎多由金黄色葡萄球菌经血液传播引起。其原发感染病灶可为疖痈、脓肿，部分可因外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎旁软组织感染导致。
皮肤表面的疖、痈、脓肿，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，可经血液循环播散至脊椎，出现化脓性骨髓炎。
如腰背部外伤、椎间盘手术或腰椎间盘手术后感染，直接蔓延至脊椎、骨髓，导致化脓性骨髓炎。
如肾周围脓肿、长期卧床导致的褥疮感染后局部蔓延至脊椎，出现化脓性骨髓炎症状。
本病一般发生于成年人，以20~40岁，50~70岁年龄段发病率最高，男性多于女性，多发生于腰椎，以下依次为胸椎、颈椎、骶椎。
一般先有皮肤及黏膜化脓性感染灶，然后经血液循环传播至脊椎。
邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。
经淋巴液循环，蔓延至脊椎。
腰椎间盘手术或腰椎穿刺术后感染的患者、长期卧床导致褥疮者，腹腔炎症或外伤后感染，可通过局部蔓延至椎体，导致化脓性骨髓炎。
皮肤表面患有疖、痈者，经血液循环至脊椎，导致化脓性骨髓炎。
脊椎化脓性骨髓炎根据分期的不同症状也有所不同，临床上常有高热、寒战等全身中毒症状，患部压痛明显，由于脊椎与神经根的关系较为密切，因此亦有神经根痛和脊髓受压的症状和体征。
患者起病急骤，有畏寒、寒战及高热，体温可达40℃，毒血症症状明显。腰背痛或颈背痛明显，卧床不起，不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显，并出现叩击痛。高热可持续2周以上，部分病例出现肢体瘫痪。
在感染病灶控制后或化脓性阑尾炎手术出院后不久发生腰背痛及发热，体温一般不超过39℃，毒血症症状亦比较轻微，这类病例的致病菌大都毒性比较低，或是患者的机体抵抗力比较强，因此整个病程表现为良性过程。
起病隐匿，患者在不知不觉中出现腰背痛，没有神经根症状，体温不高，或仅有低热，状如结核。如果患者年龄较大，往往易被诊断为转移性硬化性骨肿瘤。药物治疗后症状会得到改善，但会反复发作，因此整个病程表现为慢性迁延性病程。
由于颈椎和胸椎的椎管比较狭窄，病变产生的脓液容易导致脊髓压迫的症状，出现截瘫。
当患者出现突发寒战、高热等中毒症状，腰背部、颈部酸胀、疼痛或腿部的放射痛，甚至出现大小便障碍等神经系统症状，应及时到医院就诊。
当患者出现全身中毒症状，寒战、高热，体温达到40℃，伴有腰背部、颈部的疼痛等症状时，可在医生的指导下就诊。
当患者出现剧烈的腰背痛、腿部放射痛，高热不退等症状时，应及时就医。
当患者出现上述症状的加重或出现肢体感觉障碍等症状时，应立即就医。
当患者突发寒战、高热，腰背痛、颈部疼痛或腿部的放射痛，下肢感觉障碍等表现时，可到骨科就诊。
因为什么来就诊的？
有没有发烧、寒战等症状？
腰背部或脖子、腿部有出现疼痛吗？
出现这种症状多长时间了？是否有加重或缓解？
之前有受过外伤吗？
检查患者的皮肤是否有疖、痈或脓肿，腰背部是否有压痛、叩击痛等。
检查患者的血白细胞计数、中性粒细胞是否升高，是否有感染的征象，血沉是否升高等。
可帮助检出致病菌。
主要用于判断患者椎体、椎间盘是否受到破坏，椎间隙是否有狭窄等。
可发现脊髓是否受压，能早期发现病变。
典型脊椎型化脓性骨髓炎症状——突发寒战、高热等全身中毒症状，腰背部、颈部疼痛、酸胀，腿部放射性疼痛等，严重者出现肢体瘫痪。
血培养检出致病菌，如金黄色葡萄球菌，可明确患者存在感染。
X线、磁共振等影像学检查显示椎体遭到破坏或椎体间融合等表现。
由于化脓性骨髓炎常出现椎体骨质破坏和椎间隙狭窄，故常需与脊椎结核鉴别。在急性期，没有骨质增白时，单凭X线表现很难与结核鉴别，但化脓性骨髓炎临床起病突然，伴有一系列急性感染的症状和体征，与结核完全不同。在晚期须与有继发感染的结核鉴别，脊椎结核继发感染，骨质增白程度和范围均不及化脓性骨髓炎广泛。此外，结核的骨刺不形成化脓性骨髓炎的骨桥。
脊椎化脓性骨髓炎单个椎体中央开始发病，形成一个椎体的破坏增生，而无椎间隙变窄时，应与转移性肿瘤鉴别，肿瘤多没有死骨，常涉及一侧椎弓根、椎旁软组织块影不像脊椎旁脓肿那样对称，且不一定是梭形，再结合临床可鉴别。
患者有居住或来往于布氏杆菌病流行区，并有接触羊、牛的病史。具有布氏杆菌病的全身
症状，如间歇性发热(波浪热)、多汗、无力、游走性关节疼痛，并有严重的腰背痛，疼痛程
度与脊椎X线表现不相称。可通过X线与脊椎化脓性骨髓炎鉴别。
多见于青壮年，男性多于女性，患者脊椎强硬板直，晚期呈圆形后凸畸形，脊柱各方向的运动均明显受限，程度比脊椎化脓性骨髓炎严重。患者体温不高，一般不超过37.5℃，无脊椎化脓性骨髓炎的高热、寒战。
伤寒性脊柱炎可发生在伤寒感染后期或伤寒痊愈后数月或数年内，患者有典型的伤寒病史，如缓起而呈梯形上升的体温，相对缓脉，特殊中毒症状、胃肠道症状、脾大。患者有腰背痛及向腹部及股部的放射痛，脊柱活动时加剧。X线表现椎间隙狭窄，以后脊椎韧带钙化和骨性强直。可通过X线与脊椎化脓性骨髓炎鉴别。
脊椎化脓性骨髓炎的患者主要以保守治疗为主，患者症状较轻时，可选择卧床休息、营养治疗等。对多数脊椎化脓性骨髓炎的患者，用全身抗生素治疗，病变可控制，脓液被吸收，椎体逐渐融合。当患者出现脊髓受压或保守治疗效果不佳时，可采用手术治疗。
急性期患者应绝对卧床休息，必要时石膏固定。
加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，补充液体，必要时给予少量多次输血。
如布洛芬、双氯酚酸等，有解热、消炎、镇痛的效果，主要用于缓解患者的颈部、腰背部疼痛，必要时可在医生的指导下服用。
早期大剂量应用有效的抗生素，脊椎化脓性骨髓炎多为金黄色葡萄球菌感染，应首先选耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林、氯唑西林钠、头孢菌素与氨基苷类抗生素联合应用。若考虑为革兰阴性杆菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等则应选择广谱青霉素，如氨苄西林或第二代、第三代头孢菌素类。绿脓杆菌感染者选用羧苄西林、磺苄西林等。
当患者伴有瘫痪，特别是病变在椎板与棘突者，应及时行手术减压，瘫痪可望完全恢复。若就诊过晚，术后恢复均不满意。
病变在腰椎伴有大的脓肿形成时，中毒症状重而神经根刺激症状明显时，可进行切开引流。
对于慢性、反复出现感染、脓肿形成者，可进行病灶清除术治疗。
脊椎型化脓性骨髓炎的患者经过早期积极规范的治疗，加上有效的抗生素治疗，一般预后良好。
脊椎型化脓性骨髓炎能治愈。
脊椎化脓性骨髓炎一般不会影响患者的自然寿命。
当患者症状严重到医院就诊时，经过治疗后在医生的指导下进行复诊即可。
脊椎化脓性骨髓炎的患者平时宜清淡饮食，同时注意营养物质的补充，避免吃辛辣刺激性食物，以免加重感染。
可多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋，增强机体免疫力。
宜吃新鲜的水果、蔬菜，如苹果、香蕉等，补充维生素。
忌食辛辣刺激性食物，如辣椒，影响营养物质的消化吸收。
避免吃油腻难消化的食物，如肥肉、油条等，脂肪含量较多，不利于营养物质的消化吸收。
未进行手术治疗的患者，应谨遵医嘱，规律用药，卧床休息；手术后的患者用注意伤口的护理、引流管的通畅等。
非手术患者平时应按时用药，积极的抗感染治疗，避免私自停药。
绝对卧床休息，避免做大幅度的动作，以免加重病情。
术后患者应注意伤口的清洁，及时更换敷料，不要沾上水，避免感染。
患者应密切关注自己的症状如寒战、高热、腰背痛等是否缓解、好转，伤口是否有渗血或污染，出现不适症状及时到医院就诊。
出院后应绝对卧床休息，避免太劳累，在医生的指导下做康复训练。
脊椎化脓性骨髓炎的主要原因是细菌感染，故平时运动时做好防护措施避免受伤，做脊椎或椎间盘等部位手术时避免感染等。
平时运动时，避免做大幅度运动，必要时做好防护准备。
积极的治疗原发病，如身体表面患有疖、痈、脓肿等疾病时，及时治疗。
当有腹腔炎症或腹部手术后，应注意伤口的护理、引流管的通畅等，规律应用抗生素，避免感染。
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