大头瘟是一种因风热时毒侵犯三阳经络而引起的瘟疫病，该病具有很强的传染性，属于瘟疫范围，在温暖多风的春季及应寒反温的季节出现。大头瘟的临床表现为全身憎寒、发热及头面部肿痛等，部分患者可有咽喉干痛、口臭及闭眼睁不开及烦躁不安等，严重者可导致感染性休克。本病主要通过药物以及中医治疗，预后尚可。

大头瘟的主要病因是风热时毒，可通过空气传播，好发人群为免疫功能低下的人，其中营养不良及体质差可诱发该病。

风热时毒

是最主要的致病原因，在温暖多风的春季及应寒反温的冬季，容易形成风热时毒，并传播流行，当人体正气不足时，容易导致风热时毒内袭，导致大头瘟。

营养不良

因长期节食或者减肥导致营养不良，会在瘟疫流行时因体质弱易被传染。

大头瘟是一种传染力很强的瘟疫，多在温暖多风的春季及应寒反温的季节出现。

大头瘟通过空气传播。

免疫功能低下的人

比如慢性炎症的患者可导致机体长期免疫力下降，被传染上大头瘟。

全身憎寒

患者出现外有寒战，内有烦热。这是由于热邪内伏，阳气被阻，不能透达所致。

发热

患者出现体温升高，身体疲乏无力、精神萎靡不振。

头面部肿痛

患者表现为感染所致的头、面部肿痛，连及颌下颈部出现疼痛。

部分患者可有咽喉干痛、口臭及闭眼睁不开及烦躁不安等。

感染性休克

因感染加剧导致患者出现呼吸困难、频率加快，尿量减少、水肿，同时伴有低血压，严重者可危及生命。

当大头瘟患者出现全身憎寒、发热及头面部肿痛等症状时，应及时就医，通过体格检查、实验室检查、影像学检查及心电图检查即可初步诊断，该病需与流行性腮腺炎相鉴别。

• 患者出现发热时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现全身憎寒、头面部肿痛时应及时就医。

• 患者出现心率加快、血压下降时应立即就医。

• 患者优先考虑去感染科。

• 患者出现全身憎寒、头面部肿痛时应及时去感染科。

• 患者出现心率加快、血压下降时应立即去急诊科。

• 发热多长时间了？

• 除了发热以外，还有其他不舒服吗？

• 有没有感觉咽喉干痛、身体疲乏无力呢？

• 之前做过什么治疗吗？

• 有药物过敏史吗？

体格检查

根据医生分析患者全身憎寒、发热及头面部肿痛等临床症状来初步分析属于哪种类型的感染以及感染的程度。

实验室检查

• 血常规检查提示白细胞计数正常、升高及减少，淋巴细胞计数增多或减少；可以提示机体存在感染或其他疾病；大小便常规检查可明确病情对肾脏损伤程度。

• 免疫球蛋白检查通常指血清中IgA、IgM、IgG，这三项免疫球蛋白可以有效地反映血清中免疫球蛋白含量。某些感染性疾病导致免疫球蛋白升高。

影像学检查

• 头颅CT检查可查看神经损伤程度；胸部CT检查可明确患者肺部感染情况。

• 腹部彩超检查可查看脏器有无异常回声，筛查感染导致的脏器病变。

心电图检查

心电图检查查看患者心脏状态，严重感染可导致心内膜炎。

一般根据患者的临床体征和辅助检查即可诊断。

临床体征

患者有疫情居住史，且出现全身憎寒、发热及头面部肿痛等症状，可初步诊断。

辅助检查

通过实验室检查可明确诊断属于哪种类型的感染；通过影像学检查可明确头颅、肝、脾及肺部的感染程度，评估病情发展程度。两者结合即可明确诊断该病。

流行性腮腺炎

患者出现低热、食欲不振、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽炎等，而大头瘟表现为全身憎寒、发热及头面部肿痛，具体应根据实验室检查和影像学检查鉴别诊断，前者常为低热，后者多为高热。

大头瘟的治疗方法主要采用药物治疗，辅以中医治疗。常用的药物有布洛芬、板蓝根注射液和双黄连口服液，中医治疗常用内治和外敷等，该病需要长期持续性治疗。

患者应保证卧床休息，多喝水，可对症进行退烧、止痛处理，同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。

布洛芬

为解热镇痛类药物，具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于各种炎症，对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应，出现过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感、恶心、呕吐、头晕等。

板蓝根注射液

由板蓝根组成。具有清热解毒，凉血利咽，消肿的功效，治疗咽喉肿痛。尚不明确不良反应及禁忌症。

双黄连口服液

清热解毒，用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。小儿酌减或遵医嘱。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

本病无手术治疗。

内治法

• 主方初期服用加味甘桔汤。方药：甘草、桔梗、荆芥、薄荷、牛蒡子、浙贝母、柴胡、丹皮。

• 主方后期服用普济消毒饮。方药：黄芩、黄连、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、桔梗、升麻、柴胡、陈皮、甘草、羚羊角粉。

外敷药治疗

• 三黄二香散：黄连、黄柏、生大黄、乳香、没药研极细末，用细茶汁或香油调敷。

• 水仙膏(水仙花根捣如膏)敷患处，中留一空，出热气，干则易之。

大头瘟经积极治疗多数可以治愈。

大头瘟正规治疗后一般不影响生存期。

大头瘟患者应遵循医嘱每3个月复查实验室检查和影像学检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

大头瘟患者应多保证合理膳食、营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，忌辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，保证机体充足的营养，比如牛奶、酸奶、奶油、豆芽、豆腐等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，保证膳食纤维供应平衡，比如西红柿、胡萝卜、橙子、菠菜等。

• 忌吃辛辣刺激的食物，防止症状加重，比如辣椒、芥末等。

大头瘟患者日常生活中应保持良好的卫生习惯，多锻炼和遵医嘱用药，日常需要定期监测炎症恢复情况。需要特别注意的是，患者用药期间注意避免药物相互作用，防止情绪过度紧张。

• 应保持良好的卫生习惯，注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

• 应适时多加锻炼，增强机体抵抗力，抵抗疾病。

• 同时应严格遵循医嘱，合理用药，定期复查。

患者治疗期间应密切关注炎症恢复情况，若病情加重应及时就医。

患者应掌握药物的适应症，避免滥用、避免药物相互作用及配伍禁忌。对不良反应做好心理准备，防止情绪过度紧张，影响疗效。

大头瘟的预防关键是做好防护措施，防止感染，多参加户外运动，搞好环境卫生，同时可针对免疫功能低下的人群每年进行头颅CT筛查。

针对免疫功能低下的人，应每年体检头颅CT，若出现异常，及时就医。

• 免疫功能低下的患者应避免去人多拥挤的公共场所，避免接触到传染病病毒的患者。

• 应保证充足的睡眠，注意多休息，避免熬夜和过度疲劳。

• 平时应多参加户外运动，积极锻炼身体，增强自身抵抗力。

• 应保持环境卫生，注意室内通风，使空气对流。