小儿海鲜过敏是小儿食用了海鲜以后，由于体内缺少分解组胺的酶，出现对海鲜中的蛋白质异常免疫应答，常表现有皮肤瘙痒红肿、荨麻疹、恶心呕吐、腹泻等症状。过敏发作时尽快停止食用，并给予药物治疗和对症支持治疗，一般预后良好，后期需要避免此类海鲜产品的摄入。

小儿海鲜过敏与人体自身是过敏体质，先天缺乏一些用于分解组织胺的酶有关，此类人群食用了含有致敏成分的海鲜产品而发生过敏。

人体缺少分解组织胺的酶

有些人天生缺少一些酶，这些酶主要负责分解导致过敏症状的组织胺。食用海鲜后，由于这部分人缺少这些酶，无法分解海鲜中过量的组织胺，进而发生过敏。

进食海鲜

患者可以对海鲜的某些组分过敏。通常所说的"海鲜"包括各种鱼类，甲壳类动物，如虾、螃蟹，软体动物如鱿鱼、扇贝、蛤蜊等，在进食海鲜后对海鲜蛋白产生了异常的免疫反应。异体蛋白作为过敏原直接或间接地激活免疫细胞，引起化学介质的释放，继而产生一系列复杂反应，从而产生过敏。

海鲜是年幼儿最主要的过敏原，小儿海鲜过敏的患病率大致为1%~2%。在海产品多的地区发病率高于进食海产品少的地区。

对海鲜有过敏病史的小儿好发本病。

皮肤表现

如脸部、腿部、胳膊，甚至全身出现呈局限性隆起的红斑，通常伴有中央区苍白，皮损呈圆形、椭圆形等，瘙痒剧烈，夜间加重，也可出现颜面潮红、结膜炎等。

口咽部症状

其症状仅限于口咽部，出现唇、舌、咽部痒、刺激和轻度肿胀。

呼吸道症状

可能会出现喉喘鸣、唾液分泌过多、声音嘶哑、血管性水肿、咳嗽、气喘、和呼吸费力、发绀等。

胃肠道症状

常会表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻。

循环症状

严重过敏的患者会出现血压下降或心律失常引起的头晕、眼花、幻觉、乏力等。

过敏性哮喘

小儿海鲜过敏严重者可并发过敏性哮喘，临床以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，应尽快脱离致敏原，哮喘发作时尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，进行对症支持治疗，后期需合理使用药物治疗，并避免再次与过敏原接触。

过敏性休克

严重过敏的患者会出现血压下降或心律失常引起的头晕，极少数患者出现过敏性休克，此时需要迅速脱离过敏原，进行心电监护，开放人工气道、必要时行心肺复苏术等进行抢救，并应用药物治疗。经过及时治疗干预，一般预后良好，若处理不及时，可发生死亡。

荨麻疹

多数患儿可以并发荨麻疹，主要出现皮肤、黏膜表面的水肿性隆起，伴有瘙痒，治疗需要立即去除致敏原，进行对症支持治疗，药物治疗控制和缓解过敏症状。

小儿海鲜过敏早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症很重要，要积极观察病情，出现过敏现象及时就医，以免导致严重后果。

• 小儿吃海鲜后出现局部或全身性的皮肤痒，挠后出现大片的红色，伴有恶心、呕吐，腹痛、腹胀、腹泻、头痛、头晕等症状，需要及时就医。

• 小儿确诊为海鲜过敏后，如出现血压急剧下降、呼吸困难、意识模糊及昏迷等症状，需要立即就医或拨打120进行抢救。

小儿海鲜过敏通常就诊于急诊科、皮肤科、变态反应科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如皮肤瘙痒、恶心、腹泻、呼吸困难等）

• 有没有测量血压?血压正常吗?

• 最近有吃过海鲜吗?

• 以前出现过类似的过敏症状吗?

• 有做过过敏原检测吗?

血液检查

检测血液中IgE抗体的含量，诊断是否为过敏性体质。

皮肤试验

通过把抗原浸膏贴在皮肤上，观察反应，具体方法包括划痕试验、皮下试验、贴片试验。多在血液检查难以确定原因时使用。

小儿海鲜过敏的诊断依据主要包括病史、体格检查，及过敏原检测。症状和体征因过敏原、发病机制和患者年龄不同而各异。具体为有明确的进食海鲜引起症状的病史，有典型临床症状，结合过敏原阳性检查结果可以明确海鲜过敏的诊断。病史不清楚或临床症状不典型，仅靠过敏原检测很难明确诊断。

鲭鱼中毒

最易误诊为海鲜过敏的是鲭鱼中毒。鲭鱼如保存不善，在含有组氨酸脱羧酶细菌作用下产生大量组胺等毒素，引起组胺中毒，出现等麻疹等过敏样临床表现，故又称过敏样食物中毒。临床主要表现为面部潮红、唇舌肿胀、双眼球结膜充血、全身皮肤瘙痒或烧灼感或有荨麻疹样风团，伴胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。若中毒者为过敏体质或原有过敏性疾病，进食鱼肉中毒时则诱发或加重症状，出现喉头水肿、呼吸困难、胸闷、心悸、血压下降等。此病与IgE介导的速发型超敏反应症状酷似，极易被诊断为海鲜过敏，应予以鉴别。

异尖线虫过敏

异尖线虫病是重要的食源性和人兽共患寄生虫病，异尖线虫幼虫寄生于鱼类的肌肉和肝脏，异尖线虫过敏症是人在食用生食、半生食或接触带有异尖线虫的海鱼或鱼粉后产生过敏症状，伴有或不伴有胃肠道表现。主要过敏反应为荨麻疹或血管水肿。判断简单异尖线虫过敏症可有以下几点∶

• 食生鱼后6h内出现皮疹或血管水肿;

• 抗异尖线虫幼虫特异性抗体阳性;

• 异尖线虫提取物皮试阳性;

• 排除其他可疑过敏原。需与海鲜过敏进行鉴别。

小儿海鲜过敏的治疗需嘱患儿平日回避相关海鲜食品，急性发作期辅以对症支持治疗，主要治疗方法有口服抗过敏的药物、脱敏治疗。

• 尽快脱离过敏原，海鲜过敏患儿需立即停止进食海鲜类产品。

• 如出现严重过敏反应、过敏性休克应时尽快使用注射肾上腺素。若伴有循环功能障碍低，血压低、休克时应仰卧位、抬高下肢，呼吸困难者取端坐位，昏迷、意识不清者取侧卧位。

• 如患儿有呼吸困难情况需要辅助吸氧，呼吸支持。

可应用抗过敏药物进行治疗。在急性期需对症支持治疗，会用到肾上腺素，当有过敏性哮喘发生时，也会用到支气管舒张剂。

抗过敏药物

可阻止过敏反应的进行及加重，可以用于缓解瘙痒和荨麻疹，如糖皮质激素及苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等药物。是治疗过敏反应的最常见应用药物。

肾上腺素

肾上腺素是全身性严重过敏反应的第一个也是最重要的治疗措施，—旦识别或临床高度怀疑为全身性严重过敏反应者就应立即肌肉注射肾上腺素，以防进展至危及生命。

支气管舒张剂

有支气管痉挛、哮喘发作的患者应及时吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇，通过空气压缩泵雾化吸入或定量气雾剂吸入。

本病无手术治疗。

对于慢性海鲜过敏者，还可以通过过敏原脱敏进行治疗。

本病无法彻底治愈，若再次接触过敏原会出现反复发作。

治疗及时一般不会影响自然寿命。

• 用药后要定期去医院复查，直到彻底治愈为止。

• 经治愈后再次接触过敏原出现过敏反应者需及时复诊。

小儿海鲜过敏需特别注意饮食的调理，在治疗期间，患者禁止吃海鲜。身体恢复期间，要以清淡、易消化的饮食为主。如小儿对某种甲壳类及软体动物有过致命性的严重过敏反应，建议回避所有甲壳类及软体动物。

• 家属要进行膳食记录，确定出孩子的过敏食物后，应该严格避食，避免产生过敏反应。

• 在忌食致敏食物同时保证营养的供应充足，宜多进清淡而有营养易消化的食物，如牛奶、豆类、蔬菜、水果、粳米、扁豆、栗子、黑芝麻、核桃仁、动物肝脏、蛋类等。多吃蔬菜水果，多饮水，避免便秘。

• 禁忌有刺激性食物，如姜、蒜、辣椒、胡椒、茴香、花椒等，以免加重皮肤瘙痒。

情绪心理

注意调整自身情绪，保持积极、乐观情绪，不要随便发脾气、动怒，对疾病要有良好的心态，积极配合医生的治疗。

用药注意事项

抗过敏药物可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不适，要严格按照医嘱服药。出现不适，家属需要及时带其就医。

定期检查

过敏容易引起湿疹、荨麻疹等并发症，这些皮肤问题容易反复，用药后要定期去医院复查，直到彻底治愈为止。

小儿海鲜过敏最好的预防措施就是避免吃导致过敏的海鲜产品。吃非过敏海鲜一定要新鲜和煮熟。