老年性外阴萎缩是由于皮肤营养障碍所致，外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及功能障碍而发生的萎缩性变化。常采取非手术治疗，可取得满意效果。

老年性外阴萎缩是一种生理变化，可由多种因素导致，衰老为主要原因，总的来说，自身因素及环境因素共同参与其发病。

原发性外阴萎缩

多见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致外阴皮肤黏膜胶原蛋白和弹性纤维合成下降，神经及肌肉萎缩，使局部支撑力下降，从而出现外阴菱缩。

继发性外阴萎缩

也可能继发于外阴硬化性苔癣、外阴扁平苔藓疾病，炎性病变可使真皮弹性组织消失而纤维化，导致外阴萎缩。

环境因素

受到机械性压迫、化学刺激等可诱发老年性外阴萎缩。

自身因素

自身营养状态，内分泌功能，可能诱发或加重老年性外阴萎缩。

老年性外阴萎缩目前无具体的流行病学统计，与全身其他部位皮肤的老年性变化相同，是老年期的一种普遍性的皮肤萎缩。

老年妇女

初起时外阴皮下脂肪减少甚至消失，继而阴毛脱落，小阴唇、阴蒂及大阴唇的内侧面黏膜干燥、变薄、皱缩，体积缩小，皮肤表面光滑，干而发亮，有时可出现红色小斑点，部分患者外阴可有瘙痒、烧灼或刺痛感。伴发感染时，可见外阴出现白斑，合并疼痛、尿频、尿急等症状。

萎缩性阴道炎

是由于妇女卵巢功能减退、雌激素水平下降。导致阴道黏膜变薄、抵抗力低下继发细菌感染造成的阴道炎症。萎缩性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后的妇女。主要症状为阴道分泌物增多，色黄或呈水样，严重时为血性甚至脓血性。外阴瘙痒、灼热感甚或出现泌尿系症状。

泌尿系感染

是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。可分为上尿路感染和下尿路感染。

对于中老年妇女，应定期体检，注意妇科炎症。不明原因出现外阴及阴道瘙痒、尿频、尿急等症状时，应及时就医以明确诊断老年性外阴萎缩。

• 对于老年妇女，需定期体检，一旦体检中出现异常需要在医生指导下进一步检查。

• 不明原因出现外阴及阴道瘙痒、黏膜干燥、体积缩小，应及时就医。

• 外阴出现白斑，合并疼痛、尿频、尿急，应立即就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 现在绝经了吗？

• 最近有性生活吗？

• 外阴及阴道是否瘙痒？

• 多长时间换洗一次内裤？

• 既往有无其他妇科疾病？

体格检查

可直接观察小阴唇、阴蒂及大阴唇的皮肤情况。

阴道分泌物检查

若合并感染，则白带常规检查可见阴道酸性环境被打破；合并感染时，分泌物培养可见异常细菌、真菌大量繁殖。

激素水平检查

主要是进行性激素检测，可明确卵巢功能。

阴道镜检查

可直接观察外阴及阴道的病灶，可用于鉴别诊断。

病理检查

若出现外阴反复皲裂、糜烂、皮肤角化严重者，应进行外阴局部活检，排除恶性病变。

老年性外阴萎缩的诊断比较容易，通过年龄（多见于老年妇女）、临床症状及体格检查（发现小阴唇、阴蒂及大阴唇的内侧面黏膜干燥、变薄、皱缩、体积缩小）可明确诊断。此外，通过阴道分泌物检查、激素水平检查等明确病因。

老年性外阴萎缩通过临床症状和体格检查即可诊断，无需与其他疾病鉴别。

老年性外阴萎缩常采用药物治疗，药物效果不佳时可采用激光治疗，若出现阴道、尿道狭窄、大便失禁等情况时，应行手术治疗。

经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣着要宽松，避免穿不透气的人造纤维内裤，以免加重病变。

内服药物

补充多种维生素，调节机体功能，改善局部营养。精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可内服镇静、催眠和脱敏药物。继发感染时，需使用敏感抗生素治疗。

局部用药

局部应用止痒药，对硬化苔藓型营养不良者可用10％～20％鱼肝油软膏或加1％～2％丙酸睾酮软膏，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。扁平苔藓慢性局限型者可外擦5％～10％水杨酸软膏，皮肤肥厚者可用维A酸软膏。

老年性外阴萎缩严重而药物治疗又未能有效时，则可考虑手术治疗，外阴白斑症病变属于Ⅱ～Ⅲ级，为了安全起见，可以考虑手术治疗，行单纯外阴切除术，标本送病理检查，术后随访。若已有恶变，应按外阴癌治疗。

激光

二氧化碳激光或氦氖激光治疗硬化苔藓型有较好止痒、减少分泌物的效果，并使皮肤角化减轻，血流灌注改善。

大多数老年性外阴萎缩患者可通过治疗，缓解症状。

老年性外阴萎缩患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

老年性外阴萎缩患者在治疗后8~12周应定期复诊，以了解治疗效果。

老年性外阴萎缩患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用些富含维生素新鲜蔬菜、水果。

• 多食新鲜鱼类、鸡蛋等富含蛋白质的食物。

• 多食用些新鲜蔬菜、水果，如苹果、香蕉、橘子、火龙果等，补充维生素。

• 避免食用辛辣刺激类食物，如辣椒、烧烤，切忌饮酒，以防止感染。

老年性外阴萎缩患者以保持会阴部卫生为主，避免刺激外阴及阴道，日常保持心情愉悦，增强机体免疫力，避免发生感染。

• 注意会阴部卫生，避免频繁使用肥皂或其他刺激性洗剂清洗会阴部位。

• 穿着纯棉内裤，每日更换内裤。

• 保持良好的生活习惯，多锻炼，提高免疫力。

• 伴侣应给予患者安慰，保持患者心情舒畅。

老年性外阴萎缩患者在治疗过程中，应注意会阴部皮肤的变化，出现异常及时告知医生。

老年性外阴萎缩多由生理因素造成，年龄因素无法预防，但可在医生指导下，服用小剂量雌激素，来改善激素情况。

• 穿着宽松，选择透气的纯棉内裤，避免外阴长期摩擦、受压。

• 日常注意卫生，但避免使用特制的外阴、阴道洗涤剂，清洗仅需清水或小苏打、普通香皂。

• 临近更年期的女性注意观察外阴情况，如有瘙痒、皮疹等不适及时就诊。

• 有卵巢功能减退、雌激素水平下降的情况，应积极就医，在医生指导下，服用小剂量雌激素改善。