间歇性眼球突出是指眼球突出呈间歇性发作，眼球突出位置不稳定，随着体位或眼眶内软组织水肿程度变化而变化。主要表现为眼球突出、眼球运动障碍、眼球内陷、上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血、球结膜水肿等症状。治疗原则是首先积极治疗原发病，经过积极的治疗后可延缓进一步的眼球突出。

原发性间歇性眼球突出

无任何前驱因素所致的血管畸形扩张，从而引起的眼球突出。

继发性间歇性眼球突出

静脉内压力增加，驱使血管扩张，如颈动脉-海绵窦瘘引起的眶静脉曲张属于此类。

间歇性眼球突出多由于先天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致，也可由于眶内软组织水肿压迫所致。好发于患血管性疾病的患者、运动员、长期低头的人群。外伤可诱发本病。

眶上静脉曲张

表现为体位性眼球突出的静脉曲张原发于眼眶的静脉畸形，静脉畸形属于先天性疾病。

眶内软组织水肿压迫

鼻窦开口畸形、鼻窦反复性炎症可累及眶内软组织，导致软组织水肿导致间歇性眼球突出。

外伤

外力撞击眼球也可导致眼球间歇性突出。

间歇性眼球突出较罕见，具体流行病学趋势不详。

患血管性疾病的患者

患血管性疾病可导致静脉畸形，从而导致眶上静脉曲张。

运动员

从事橄榄球、足球、篮球等的运动员眼部易受外伤，从而导致本病。

长期低头的人群

如农民、工人等，长时间低头，易导致颈部受压、静脉曲张。

眼球突出

眼眶内静脉曲张开始仅表现为体位性眼球突出。低头、弯腰、咳嗽和憋气等动作，引起颅内静脉压增高，眶内畸形静脉充血扩张，导致眼球突出。

眼球运动障碍

表现为眼球无法上下左右的正常转动。

眼球内陷

长期静脉曲张眶内脂肪吸收，直立时眼球内陷。

眼部外观异常

上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血、球结膜水肿。

视觉功能受损

瞳孔散大，不能忍受强光，静脉畸形可引起眶内出血，导致视力丧失、视神经萎缩。

发作时可伴有眩晕、头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状。

暴露性角膜炎

眼球突出严重时，易发生暴露性角膜炎。由于眼球突出，角膜表面暴露面增大，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊，假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转的关系，只有1/3或更少的部分暴露出来，则角膜损害亦局限于该部，因角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，容易发生角膜上皮的损害，甚至继发细菌和真菌的感染。

视力下降

严重压迫眼球时可导致血供减少或视神经受压，从而影响视力。

日常生活中若出现疑似出现间歇性眼球突出等眼部异常情况，如眼球突出、眼球运动障碍、眼球内陷、上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血、球结膜水肿等，应该及时至眼科就诊。患有血管性疾病的患者应尤其注意。就诊后可通过眼球突出度计检查、X线检查、B型超声探查、CT检查等确诊。该病需要与静止性眼球突出、搏动性眼球突出进行鉴别。

• 对于患血管性疾病的患者，需要在医生的指导下定期进行检查。

• 当出现眼球突出、眼球运动障碍、眼球内陷、上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血、球结膜水肿等症状时，应及时就医。

• 当出现眼球突出明显、短暂的失明等症状，应立即就医。

• 大多数患者均应考虑到眼科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如有其他血管性疾病时，可到相应科室就诊，如血管内科。

• 症状出现多久了？

• 既往是否有血管相关性疾病？

• 近期是否受过眼外伤？

• 是否曾在其他医院检查？

• 是否进行过治疗？

眼球突出度计检查

通过此项检查测量眼球突出度数。

X线检查

可发现静脉石。

B型超声探查

在患者眼球突出前为正常声像图，突出时可发现不规则的透声腔隙。压迫眼球无回声区可完全消失。

CT检查

平卧时正常或小片不规则、条带状高密度影，患者憋气或压迫颈内静脉，眼球突出、眶内出现高密度影。

• 典型的临床表现：眼球突出、眼球运动障碍、眼球内陷、上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血、球结膜水肿等。

• 眼球的平均突出度高于13.6mm。

• X线检查：可发现静脉石。

• B型超声探查：在患者眼球突出前为正常声像图，突出时可发现不规则的透声腔隙。压迫眼球无回声区可完全消失。

• CT检查：平卧时正常或小片不规则、条带状高密度影，患者憋气或压迫颈内静脉，眼球突出、眶内出现高密度影。

静止性眼球突出

静止性眼球突出是指就诊时眼球位置稳定不变，少受其他因素影响，临床上最为常见。原发病多见于眼眶肿瘤、炎症、甲状腺相关眼病、眼外伤出血、气肿等，常伴有明显的眶内压增高。可通过病史、X线、CT检查等鉴别。

搏动性眼球突出

主要是指患者运动后眼球突出并伴有节律性搏动，这种搏动与心搏同步，多见于眶内或海绵窦区动静脉异常交通(如颈动脉海绵窦瘘、眶内动静脉血管瘤和眶内动静脉瘘)，眼球搏动常伴有血管杂音，压迫同侧颈动脉，搏动和杂音消失。可通过病史、X线、CT检查等鉴别。

间歇性眼球突出一般需要长期间歇性治疗。本病首先应积极治疗眼眶内静脉曲张，再对症治疗。

泼尼松

属于糖皮质激素类药物，可减轻眶内软组织水肿。

氨苄青霉素

有杀灭敏感致病菌的作用，用于治疗有继发感染的眼球突出。

严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。

• 主要行眶前部静脉曲张注射硬化剂。

• 叮嘱患者尽量避免低头、憋气，睡时高枕，可防止或减缓眼球突出程度恶化发展。

大多数间歇性眼球突出患者不能治愈，但可缓减眼球突出进一步发展。

大多数间歇性眼球突出积极治疗后，不影响正常寿命。

失明

体位性眼球突出可伴有眶内压高与眶尖血肿，导致眶区胀痛难忍、眼球运动障碍、视力减退甚至失明。

眼外肌麻痹

进行手术后可能出现眼外肌麻痹的后遗症。

定期进行视力检查、X线检查，建议间隔1~3个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

间歇性眼球突出的护理以促进患者症状减轻并消退为目的，多吃含钾高的食物，忌温热辛燥的食物，禁食乳制品，禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料、食品。

• 多吃含钾高的食物，如沙棘、猕猴桃、黑加仑等新鲜水果以及海带、花生、豆腐等食物。

• 忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。

• 禁食乳制品，如牛奶、酸奶等，至少3个月。

• 禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。

间歇性眼球突出术后应该注意保护伤口；禁止做低头、下蹲的动作；避免外力撞击眼球；注意休息；注意睡觉的体位。如果出院后出现视力明显下降应该及时到医院就诊，同时应该注意药物不良反应。

• 术后应该保持敷料干燥，同时避免伤口污染及沾水。

• 禁止做低头、下蹲的动作，增加对眼球的压迫。

• 避免外力撞击眼球，加重眼球突出的症状。

• 注意休息，避免过度劳累，避免熬夜。

• 睡觉时应该尽量保持高枕卧位，减少眼球的压迫。

监测治疗后视力的情况，如果出现视力明显下降，应及时到医院就诊。

• 注意药物不良反应，如果出现恶心、呕吐等不良反应，应停药并及时就医。

• 注意眼球转动的情况，如有异常，及时就医。

根据间歇性眼球突出的病因及诱因，为防止本病发作，勿压迫颈静脉，尽可能避免低头、过力，注意生活习惯的改变，注意用眼卫生。对于患血管性疾病的患者，应及时到医院进行间歇性眼球突出的早期筛查。

对于患血管性疾病的患者，应该及时到医院进行眼部X线检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。

• 尽可能避免低头、过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因。

• 睡眠枕高位，喷嚏、咳嗽时患者用手压迫患眼。

• 注意用眼卫生，用眼45~60分钟后休息10分钟左右，可采取闭目或向远处眺望的方法，注意用眼卫生，不要用力揉搓眼部。