滞产通常是指分娩总产程(即从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间)超过24小时。滞产因产程延长，产妇容易疲劳，产后子宫收缩乏力，往往会造成产后出血，甚至母子双亡。滞产主要因产力异常、产道异常、胎儿或胎位异常所引起，可通过缩宫素等加强宫缩、产钳助产、紧急剖宫产等方法治疗。

按照滞产发生在产程的不同时期，可将其分为：

潜伏期延长

从规律临产至宫颈口开大至4~6cm为潜伏期，此期若经产妇＞14小时，初产妇＞20小时则为潜伏期延长。

活跃期异常

从宫颈口开大4~6cm至宫颈口开全为活跃期，此期又分为活跃期延长及活跃期停滞。活跃期宫口扩张的速度＜0.5cm/小时则为活跃期延长。宫缩正常时宫口停止扩张≥4小时、宫缩欠佳时宫口停止扩张≥6小时则为活跃期停滞。

第二产程异常

从宫口开全至胎儿娩出为第二产程，此期又可细分为胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长。经产妇胎先露下降速度＜2cm/小时、初产妇＜1cm/小时则为胎头下降延缓。胎先露停留不下降超过1小时则为胎头下降停滞，经产妇＞2小时、初产妇＞3小时产程无进展则为第二产程延长。

滞产主要病因包括有机械性阻碍和神经性精神因素两类，机械性阻碍又包含产力异常、产道异常、胎儿异常等，神经性精神因素常见的有产妇精神紧张。本病以精神紧张或对分娩过于恐惧的人、身材矮小的人、高龄产妇为好发人群。

机械性阻碍

产力异常

分娩过程中涉及到的产力主要包括子宫收缩力、腹壁及膈肌收缩力、肛提肌收缩力等。其中，子宫收缩力是最为重要的，是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力。宫缩乏力可致产程进展缓慢甚至滞产。

产道异常

产道包括骨产道及软产道，其中，以骨产道的狭窄多见。骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面狭窄，均可导致产力或胎位异常。而严重的骨产道狭窄，即使正常大小的胎儿也难以通过。

胎儿异常

包括巨大胎儿、臀先露、肩先露等胎位异常、胎儿发育畸形等均有导致滞产的可能。

神经性精神因素

产妇精神紧张容易造成肌肉收缩不良，进一步影响子宫收缩而致宫缩不良甚至乏力，缺乏分娩的动因而发生滞产。

滞产患者临床较为常见，多发生于医疗条件较为落后的地区。产妇不能按时进行产检，难以及时发现导致滞产的高危因素，如头盆不称、巨大胎儿等。目前尚无关于滞产的大规模流行病学资料。

• 精神紧张或对分娩过于恐惧的人，紧张的情绪可能会造成肌肉收缩不良，进一步影响子宫收缩而致宫缩不良甚至乏力，缺乏分娩的动因而发生滞产。

• 身材矮小的人，骨产道狭窄的可能性相对较大，容易造成头盆不称而形成滞产。

• 高龄产妇，肌肉收缩力相对减弱，容易造成产力异常导致滞产。

产程异常

包括潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长等，此时产妇可能出现烦躁、乏力症状。

胎儿窘迫

产程延长，尤其是第二产程延长，可导致胎儿缺氧，其代偿能力下降甚至是失代偿可出现窘迫征象，可能表现为胎心率异常、胎动异常。

胎头水肿或血肿

胎头先露部位的软组织长时间受到产力及产道挤压导致骨膜下血管破裂形成。

母体全身衰竭症状

产妇可出现烦躁不安，严重者可出现肠胀气、尿潴留等。

产科情况

宫颈水肿、子宫收缩乏力，严重时可出现病理性缩复环、血尿、子宫下段压痛甚至先兆子宫破裂等。

产后出血

滞产可导致子宫收缩乏力，是子宫收缩乏力是引起产后出血的重要原因。此时主要表现为出血量多，严重时产妇可出现心率加快、四肢湿冷等休克表现。

生殖道瘘管

胎先露部挤压盆底时间过长可导致组织缺血水肿进一步坏死而形成生殖道瘘管，此时患者可能并无明显症状。

感染

滞产导致产程时间过长，暴露于空气中时间过长可增加感染的机会，患者产后可能出现高热、阴道异味等症状。

高危孕妇产检时出现胎儿大小大于孕周、头盆不称、胎位异常等情况积极与医生沟通，必要时需行进一步检查，优先考虑去产科。常规需行持续胎儿电子监护、宫内压力导管放置等辅助检查，需要与难产相鉴别。

• 高危孕妇产检时出现胎儿大小大于孕周、头盆不称、胎位异常等情况积极与医生沟通，必要时需行进一步检查。

• 分娩时出现产程异常、胎儿窘迫等症状及时就医。

• 分娩后出现出血、生殖道瘘管、感染等并发症应立即就医。

优先考虑去产科。

• 现在孕周多少周？

• 什么时间出现腹痛？

• 既往孕产史？

• 既往有无其他慢性疾病史？

• 是否进行过什么检查？

持续胎儿电子监护(EFM)

监测胎儿的胎心，预防出现胎儿窘迫等并发症，以便及时处理。正常胎心率110~160次/分。大于或小于该范围均可提示胎心异常，需尽早处理。

宫内压力导管放置

监测宫缩发生的时间以及强度，防止因宫缩乏力导致滞产或宫缩过强导致急产。

血常规

可判断产妇有无贫血或感染等情况。

B超检查

可以帮助判断胎儿大小、头颅大小、胎方位等情况。

阴道检查

通过此项检查可以了解宫口扩张程度、有无水肿、胎膜是否破裂、胎头下降程度信息等。

单胎总产程超过24小时即可诊断为滞产，双胎或多胎总产程超过16小时即可诊断。

难产

难产孕妇常表现为产程异常、胎儿窘迫等类似症状，需要与滞产相鉴别。难产指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等。造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。而滞产指单胎总产程超过24小时即可诊断，可暂性保守治疗，不难鉴别诊断。

滞产孕妇一般需要短期治疗，常规需要药物治疗联合手术治疗以及其他治疗。临床常用的药物包括有缩宫素、哌替啶等，常用的术式有剖宫产术等，其他治疗还包括人工破膜治疗等。

缩宫素

适用于胎心良好、胎位正常、无头盆不称、协调性子宫收缩乏力的产妇。对于缩宫素不敏感者可酌情增加药物剂量。可减少剖宫产的手术率，但用量不易控制，禁用于不协调性宫缩乏力的患者。

哌替啶

适用于不协调性子宫收缩乏力，潜伏期出现的宫缩乏力亦可给予哌替啶经充分休息后可自然转入活跃期。但如用药过多，亦可造成子宫收缩乏力甚至不收缩，禁用于协调性宫缩乏力的患者。

剖宫产

产程中一旦发现严重胎位异常应立即剖宫产结束分娩。出现病理性缩复环或先兆子宫破裂时应立即选择剖宫产。出现胎儿窘迫且宫口尚未开全时，可选择剖宫产结束分娩。

人工破膜治疗

适用于宫口扩张≥3cm，无明显头盆不称且胎头已经衔接而产程进展缓慢者。

滞产孕妇可以治愈。

如果处理及时，不会影响寿命。

长时间的滞产可能使宫内胎儿缺氧、羊水浑浊污染等，进而导致胎儿发育迟滞、智力低下，甚至死胎等后遗症。

产后42天复查，产妇及婴儿同查，产妇主要检查产后恢复情况。主要行妇科检查、妇科彩超。婴儿主要检查其生长情况以及吃奶情况，无异常情况无需复查。

滞产孕妇临产前应吃含水分较多的半流质软食，临产前宜适量食用一些高热量饮食，忌过量进食油腻食物，以及辛辣刺激性食物。

• 因分娩过程中消耗水分较多，临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。

• 临产前宜适量食用一些高热量饮食，如巧克力、威化饼干等，满足产妇对热量的需要。

• 忌过量进食油腻食物，以及辛辣刺激性食物，如肥肠、五花肉、辣椒、浓茶、咖啡等，以免加重胃肠道负担，影响分娩进程。

滞产孕妇应用缩宫素等药物时须注意其副作用，日常在可承受能力范围内适量锻炼。时刻监护胎儿的活动情况，并对孕妇的血压、呼吸、心率等生命体征进行密切的监测，出现疼痛时可酌情使用止痛药物。

• 滞产孕妇应用缩宫素等药物时，需要注意其恶心、呕吐、心率增快或心律失常、皮疹、面部潮红或苍白等不良反应。分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘等情况禁用。

• 了解妊娠分娩的相关知识，学会从心理上接受，消除恐惧心理。

• 孕期适量锻炼，在可承受能力范围内。

高危孕产妇出现滞产时，要时刻监护胎儿的活动情况。并对孕妇的血压、呼吸、心率等生命体征进行密切的监测，出现异常及时通知医生处理。

在滞产孕妇感到疼痛时，可指导病人放松肌肉，行均匀平静深呼吸，分散病人对宫缩的敏感性。使临产分娩过程能在无痛感的情况下符合生理规律进程，必要时对症应用止痛药物。

高龄产妇等高危人群在孕期需按时进行规范的产检，肥胖孕妇控制体重适度锻炼，糖尿病孕妇积极控制血糖，按时规范进行产科检查。

超过35周岁的高龄产妇等高危人群在孕期需按时进行孕期检查，重点对胎儿的双顶径、股骨长、头围，以及胎儿有无畸形进行筛查，避免分娩时出现滞产。

• 肥胖孕妇控制体重，少食多餐，适度锻炼，避孕出现巨大儿。

• 糖尿病孕妇积极控制血糖，必要时加用药物控制。

• 定期产检，孕期需7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、36、38、41周。既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。常规行测量宫高与腹围、胎心音听、阴道及宫颈检查等。

• 妊娠期间做好精神和物质上的准备，如注意情绪疏导，以及每天适当活动，从事一般轻体力劳动和脑力劳动的人，不必过早休息，以防分娩时身体和子宫无力，引起滞产发生。