体位性低血压又称原发性低血压，是指患者从卧位到坐位或直立位时或长时间站立出现血压突然下降（收缩压(SBP)下降>20mmHg或舒张压(DBP)下降>10mmHg），同时心率保持不变,伴有低灌注的症状；临床常见头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛等症状。体位性低血压与多种疾病有关，应给予积极的诊治。一般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现，多见于体质瘦弱的女性，往往具有家族遗传史。

体质性低血压的病因和发病机制极为复杂，而且还有遗传家族史。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。

体质性低血压指因禀赋不足，或后天失养、劳累太过等，以致眩晕、疲乏、脉弱等为主要表现的眩晕类疾病。

体质性低血压是我们常见的一种慢性 低血压"，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的女性和老年人。也可能受人们现代生活节奏的加快，各方面的竞争和压力，不健康的生活习惯，盛行的骨感美观点等的影响，大多数女性，尤其是年轻女性，发病率在逐年地攀升。

体质性低血压好发于体质瘦弱的女性、长期饮食不良者、长期过量饮酒者以及直系亲属(父母、兄弟姐妹)有低血压病史者。

本病多见于体质瘦弱的女性，可有家族遗传史；主要出现眩晕、视力障碍管状视野等症状，偶出现心绞痛、少尿、腰背部麻木等心肾症状。血压长期低于正常值，收缩压＜90mmHg，但一般不会低于80mmHg。导致精神疲倦、头晕、乏力、心悸、心前区重压感等。

部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现。急性体质性低血压常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

胃下垂

是由于膈肌悬吊力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。

肾下垂

是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状，正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

早发现、早诊断、早治疗对于控制血压、改善症状、预防并发症及其重要，尤其对于高危人群(如低血压病家族史)，要定期进行血糖筛查。对于有疑似低血压临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的血压检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现血压降低都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现血压降低，并出现头晕、头痛、视物昏花、心悸、气短、神疲乏力、失眠多梦、面色苍白时，应及时就医。

• 已经确诊的患者，若出现眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿，甚至昏迷，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去内分泌科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如视物模糊、心悸、少尿等，可到相应科室就诊，如心血管内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 血压低是持续的吗？

• 目前都有什么症状？（如头晕、头痛、视物昏花、心悸、气短、神疲乏力、失眠多梦等）

• 是否有以下症状？（如乏力、肢体麻木、视物模糊、心悸、少尿等症状）

• 既往有无其他的病史？

血压、血常规

体检时血压偏低，也有少数病人有轻度头昏、乏力、心慌等症状。低血压状况可长期持续存在，但各项理化检查正常。

神经检查

注意有无眼球震颤、Horner综合征，有无震颤、肌强直、共济失调、步态蹒跚、肌萎缩、腱反射亢进否，有无病理反射，感觉障碍，双侧体征是否对称。注意咽反射是否消失，舌肌有无萎缩。

体格检查

应测卧位及立位血压、心率，注意卧位血压正常或升高，站立时收缩压及舒张压迅速下降2.6～5.3kPa(20～40mmHg)或更多，而心率维持不变，血压及心率测定宜持续5～10min，冷压试验反应是否消失。

• 典型低血压症状：头晕、头痛、视物昏花、心悸、气短、神疲乏力、失眠多梦，加上血压比正常值低很多。

• 有低血压家族史的患者，出现上述症状，加上血压测量值低，可以确诊。

高血压病

以眩晕、头痛、血压增高等为主要表现的眩晕类疾病，多见于中老年。

耳眩晕

多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。

神劳

血压一般不低，且以情绪不稳定，精神易激惹而脑力易疲劳为特点。许多患者伴见有头痛、头晕、胸闷、气短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮浅、胃口不好、脚肿等症状，这些表现为夏季气湿较高时更显突出。本病以体质衰弱者及女性为多见，但也有人并无明显异常的感觉。

临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对低血压患者进行疾病教育、血压监测和药物治疗。

麻黄素

属于生物碱类物质，是拟交感神经药，主治支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻黏膜充血、水肿及低血压等疾病。研究表明，麻黄素对心血管系统、中枢系统、平滑肌系统以及其它方面均有重要作用，对血管收缩作用温和而持久，血管舒张作用微弱，但能扩张冠状血管增加冠脉流量，其中高血压作用缓慢而持久，可维持数小时。伪麻黄素主要表现为间接作用的拟交感神经药，对周围神经系统及中枢神经系统均有兴奋作用。

苯丙胺

是一种中枢兴奋药（苯乙胺类中枢兴奋药）及抗抑郁症药。因静脉注射具有成瘾性，而被列为毒品。与麻黄碱相似，但对中枢的兴奋作用较强。用于发作性睡眠病、麻醉药及其他中枢抑制药中毒、精神抑郁症等。需注意的是，超量或反复使用可产生病态嗜好，并引起兴奋与抑制过程的平衡失调而导致精神症状。

该病暂无手术治疗。

体质性低血压为终身疾病，目前尚不能治愈。

体质性低血压患者如果护理得当，治疗及时，血压控制良好，一般不会影响自然寿命。

体质性低血压患者每三个月可以体检复查一次查血压。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免高油高盐饮食即可。

患者的护理以促进患者血压恢复正常并保持稳定，还需避免发生并发症或在并发症发生时能被及时发现和处理等。

• 口服用药：患者应了解各类药物的作用、 剂量、用法、不良反应和注意事项，应严格遵医嘱定时定量服用。

• 控制血糖达标，避免低血糖的发生。

• 患者外出检查需专人陪同，不能行走患者使用轮椅，选择合适路线做好个人防护。

• 夜间睡眠时，应抬高头部，采用半卧位，可减少尿液，保持血容量，减轻晨起的症状。

血压监测

可使用便携式血压仪在家进行自我血压监测，主要监测早晨起床的血压，并进行记录。

由于低血压有遗传特性，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

对于成年人的低血压高危人群，宜及早开始进行低血压筛查。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。

• 适当加强锻炼：生活有规律，防止过度疲劳，极度疲劳会使血压降低。保持良好的精神状态，适当锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性 低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。

• 饮食调理：每餐不宜过饱，否则会使回流心脏的血液减少； 低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，可提 高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可兴奋交感神经，加快血流，促进心脏功能，降低血液黏稠度。

• 体质虚弱者要加强营养，患有肺结核等消耗性疾病者要加强治疗，因药物引起者可停用或调整用药剂量。