创伤性肩关节前脱位是创伤性肩关节脱位的常见类型，根据脱位后肱骨头所在位置可以分为三类，即盂下脱位、喙突下脱位以及锁骨下脱位。少数可有肋骨骨折，形成胸腔内脱位。创伤性肩关节前脱位主要是由肩部受到外部暴击所致，主要症状为肩部肿胀以及出现畸形，可以通过手法整复以及手术治疗治愈。

创伤性肩关节前脱位根据后肱骨头所在位置可以分为：

盂下脱位

盂下脱位较为少见，常发生于上臂过度外展上举位时，暴力沿肱骨干传到肱骨颈与肩峰顶触形成一个支点，使肱骨头向下方被交锁于腋窝下，从而使上臂固定在上举位置，有时肱骨头可穿破接下方关节囊，造成盂下脱位。

喙突下脱位

肱骨头继续下滑至肩胛前部造成喙突下脱位。

锁骨下脱位

力量过大，可将肱骨头推至锁骨部位，造成锁骨下脱位。

创伤性肩关节前脱位多为间接暴力所致，不排除直接暴利等情况所致的疾病发生。该病好发于男性群体，无诱发因素。

间接暴力

见于患者跌倒时手掌或肘部着地，上肢明显外展及外旋，则肩关节囊的前下方处于紧张状态。如暴力继续下去，则该处囊壁破裂，而使肱骨头在关节囊的前下方脱出到喙突下。此外，当肩关节极度外展外旋位，并突然出现后伸外力作用时，由于肌肉附着点处的牵拉，形成杠杆作用以致出现肩关节盂下型脱位。脱位后如上肢仍处于外展位，并继续有外力作用，则可使。骨头抵达锁骨下部，甚至穿至胸腔，此种现象多见于恶性交通事故中。

直接暴力

指外力直接从肩关节后方撞击肱骨头处或肩部外后方着地跌倒等，均可引起肩关节前脱位，但较少见。

创伤性肩关节前脱位(包括初发以及复发)年发病率达到11.2/10万名成年人，其中78%是男性患者，男女患病比例约为4~5：1。虽然普遍认为肩关节脱位易发生于年轻人，但调查显示45岁之前发生初次肩关节脱位的人数与45岁之后发生肩关节脱位的人数几乎相同。

肩部受到直接或间接暴力外伤的人群，容易造成肩关节前脱位。

肩部肿胀

创伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，因而患者会明显感觉到肩部疼痛。

畸形

因为肱骨头向前脱位，肩峰特别突出，从腋窝可触摸到前脱的肱骨头，上臂有明显的外展内旋畸形。

骨折

肱骨头向前脱位时肱骨大结节冲击关节盂前沿，从而引起骨折，多数病例骨折块较大。该并发症术后需将前臂横行依附在胸壁前固定。

肩关节僵直

肩关节脱位后制动时间较长或者未及时正确的进行功能康复训练，会造成关节囊的粘连与肌肉萎缩，从而造成患者的肩关节活动受限，即肩关节僵直。

肩袖损伤

当X线检查无肱骨大结节骨折的肩关节前下脱位，且患者不能肩外展或伴有剧烈疼痛时要考虑肩袖损伤，及时进行手术探查。

创伤性肩关节前脱位患者在肩部受到间接的外力暴击后应及时到医院进行检查，在肩部肿胀情况出现后应该及时去骨科就医，通过体格检查、X线检查确诊。本病需要与肩周炎进行鉴别。

肩部受到重击，患者肩部出现肿胀、畸形情况，应立即就医。

当患者出现肩部肿胀，伴有畸形等症状时，应及时前往骨科或急诊科就诊。

• 创伤怎么形成的？

• 现在都有什么症状呢？

• 肩关节是否疼痛？是什么样的疼痛？

• 是否存在骨质疏松呢？

• 既往有无骨折病史？

体格检查

可通过检查患者肩关节局部情况，明确患者病情。

X线检查

X线成像可以直接观察到创伤性肩关节前脱位的类型及是否存在骨折。

创伤性肩关节前脱位根据外伤史、临床表现以及X线成像和肱骨头的位置即可确诊。如患者肩部有直接暴力外伤史，出现肩部肿胀、畸形症状，考虑为本病，进行影像学检查可以进一步诊断。

肩周炎

肩周炎是一种慢性软组织疾病，患者主要表现为肩部疼痛以及肩关节活动受限，与创伤性肩关节前脱位症状相似，不同在于肩周炎是一种慢性疾病，而创伤性肩关节前脱位是一种急性病，根据X线检查明确位置即可鉴别两者。

创伤性肩关节前脱位的治疗周期为2~3个月左右，对于轻症脱位患者只需手法整复即可治愈，对于脱节反复的患者则需进行手术治疗，但手术前需要通过应用抗生素预防感染。

本病无药物治疗，但开放性损伤引起的患者，在手术治疗前需要进行抗生素治疗，预防感染，一般选择头孢克肟、头孢地尼等头孢类抗生素。

切开复位手术

主要针对于骨折严重或脱节反复的患者，使用手术的方式将骨节归位，对于肩关节反复脱位的患者，则需要进行复位手术，将肱骨头复位。该治疗方式在术后要将肩关节进行固定，约3周后即可除去绷带。

手法整复

手法整复的方法有很多，主要用于骨折或脱节，通过手法整复将脱节的肱骨头归位到盂关节。

复位后固定和功能锻炼

复位后可通过三角巾悬吊患肢前臂，避免关节再次脱位。固定后可定期进行适当的功能锻炼，达到功能恢复以及维持手部正常的血液循环。

该病经过积极、有效的治疗，多数患者可以治愈。

该病一般不影响自然寿命。

患者在治疗后每年到医院做一次检查，确保肩关节愈合良好，愈合良好者可以停止复诊。

创伤性肩关节前脱位患者无需进行特殊饮食调理，注意营养均衡即可。

创伤性肩关节前脱位患者在日常生活中要适当进行体育锻炼，提高自身的身体机能，治愈后对肩关节部位要加强护理，避免其受到二次伤害。

• 注意卫生，保持良好的生活习惯。

• 适当进行体育锻炼，提高身体机能。

• 对疼痛部位的肌肉进行按摩，增加周围组织的的血液循环。

• 通过主动或者被动活动被固定关节，防止出现关节粘连。

创伤性肩关节前脱位治愈后尽量不要使该部位受力，以免造成二次伤害。

创伤性肩关节前脱位是肩关节脱位的一种常见类型，主要由于肩部受到直接或间接的外力暴击引起的，平时注意避免受伤即可预防该病发生。