蚂蟥又称水蛭、蚂蝗，阴道蚂蟥叮吸是少见的妇科疾病。多发生于年龄小而无自我保护意识的幼女。常于炎热季节发病，有接触水蛭生活的疫水史。可表现为阴道流血多且无凝血块，也可发生继发性感染，出现发热、头痛、全身不适等症状。有过敏反应者，则周围可见红斑、风团，严重者可见大疱甚至坏死。阴道蚂蟥叮吸经治疗可痊愈。

因在河边下水游玩或洗澡时，存在于河中的蚂蟥吸附在外阴或阴道，蚂蟥吸附人体时其唾液腺能产生和释放一种特有的分泌物，水蛭素及使血管扩张的组胺类物质，水蛭素具抗凝作用，可使血液不易凝固，故发生局部出血不止。分泌的组胺类物质可使过敏体质者发生皮肤过敏反应甚至过敏性休克。

阴道蚂蟥叮吸多发生于幼女，偶发病于稍大的女孩，年龄在3～14岁。常在5～9月份的炎热季节发病，是夏季较常见的一种疾病。较多见于水网地带的南方乡村的水塘、河流、稻田中，尤以水田、溪沟等浅水中多见。

幼女，常因年龄小而无自我保护意识，常于炎热季节发病，有接触水蛭生活的疫水史。

阴道蚂蟥叮吸的主要症状是出血，由于蚂蟥咽部分泌液体有抗凝血作用，因此伤口流血较多，当其咬伤外阴及阴道部位时可出血不止，但当时局部无疼痛感，一般在蚂蟥离去后方感局部疼痛，也可发生继发性感染，表现为发热、头痛、全身不适等症状，有过敏反应者则患处周围可见红斑、风团，严重者可见大疱甚至坏死。

过敏反应严重者可见大疱甚至坏死。

儿童生殖器官维持幼稚状态，阴道狭而长，其黏膜上皮薄而无皱襞，阴道内酸度较低，抗感染力弱，蚂蟥叮吸时可使细菌侵入，因此受损的阴道还易发生外阴炎与阴道炎。病程长久者可造成阴道粘连。

当有疫水接触史，突然出现阴道出血，并常可见蚂蟥从阴道蠕出以及其他症状时应及时到妇科就诊。医生通过询问病史、体格检查结合辅助检查等可确诊，阴道蚂蟥叮吸还应与阴道外伤、阴道异物等疾病进行鉴别。

• 有疫水接触史，见蚂蟥从阴道蠕出，局部无明显疼痛，或出现发热、头痛及全身不适，高度怀疑阴道蚂蟥叮吸，应及时就诊。

• 已经确诊阴道蚂蟥叮吸的患者，若见阴道炎或者外阴炎的症状，应立即就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 是否接触河、湖、池塘水？

• 目前都有什么症状？(如阴道出血、疼痛等)

• 是否有以下症状？(如头痛、全身酸痛、乏力等症状)

• 私处瘙痒吗？有没有红肿？

• 既往有无其他的病史？

血液常规检查

血常规检查可能有贫血，凝血功能基本正常，当继发感染时，白细胞计数可升高。

阴道窥镜检查

最好的检查器械是凯莱空气膀胱镜，也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器，较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物。

直肠、腹部双合诊检查

用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指)伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。

结合患者病史、阴道出血症状、检查所见即可做出诊断。病前1h时内有接触河、湖、池塘水病史，患者多在接触疫水的过程中突然出现阴道出血，并常可见蚂蟥从阴道蠕出，但局部无明显疼痛，如能直接找到阴道内蚂蟥更可确诊，但大多数患儿就诊时，局部已无蚂蟥存在，可根据存在特殊伤口做出临床诊断。

阴道外伤

这是比较常见的原因。骑自行车撞伤或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤碰伤外阴，有时局部出现小的裂口或小的血肿时，一般出血不多，容易治愈。通常通过问诊即可鉴别。

阴道异物

有些儿童出于好奇或淘气，常将纸团、棉球、小铃铛、笔帽、小卡子等异物塞入阴道，引起继发感染，阴道发生炎症，常有大量血性恶臭的液体流出，可通过阴道窥镜检查发现异物进行鉴别诊断。

阴道蚂蟥叮吸的治疗一般应使用药物涂抹去除蚂蟥虫体，虫体去除后，使用抗生素预防感染，迅速止血，对过敏体质用抗组织胺药行抗过敏治疗，医生还会根据根据患者的性格等进行相应的心理治疗，避免留下心理阴影。

迅速止血，一般使用浓盐水灌注可止血，冲洗后用碘仿纱条局部填塞止血。

必要时可用普鲁卡因加肾上腺素浸湿棉花球塞入阴道内，此时比较容易去除蚂蟥虫体。可用高渗盐水冲洗阴道，可使蚂蟥很快失去活动能力而脱离阴道壁。当虫体去除后，可使用抗生素预防感染。对于过敏体质的患者需用抗组织胺药行抗过敏治疗。

对个别纱条填塞止血无效者，可在麻醉下小心暴露阴道，查找出血部位，用电凝或缝合止血。针对难治性出血，亦有利用一次性双腔导尿管水囊压迫止血的成功报道，注意除手术外还应酌情辅以输血、补液、止血药物，如氨甲苯酸(止血芳酸)等。严重病例，应进行破伤风预防注射。

能治愈，阴道蚂蟥叮吸经积极治疗后可完全治愈。

阴道蚂蟥叮吸一般不会影响自然寿命。

阴道蚂蟥叮吸无特殊饮食宜忌，注意保持饮食营养丰富、均衡即可。

护理人员需了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确用药。此外，还需注意外阴阴道卫生，保持干燥、洁净，勤换内衣裤，不要过分紧张，以免加重病情。

• 平时不要在草比较多的地方或者在河边玩耍，建议选择比较干燥的地方。

• 如果必须下河，就要穿长裤，然后把裤腿用绳子扎上，做好防范。