食欲不振

患者常有食欲缺乏、恶心、呕吐的临床表现。

里急后重

排便次数增多，可排出痢疾样黏液脓血便，常伴里急后重。

腹痛

患者可出现持续不缓解的腹痛。

腹泻严重引发脱水的患者可有前囟凹陷、口干、口渴、烦躁不安、皮肤弹性下降等脱水征。可伴发热、精神萎靡、嗜睡等全身症状。

水电解质紊乱

腹泻可引起患儿丢失大量消化液，引起水电解质紊乱。

菌血症

侵袭性大肠埃希杆菌可引起肠道的糜烂，继之入血引发菌血症。

溶血性尿毒综合征

患儿可表现为血小板减少、溶血性贫血、肾功异常等，病情持续进展可有头痛、嗜睡、痉挛等。

感染性休克

患儿免疫功能低下，肠道内侵袭的大肠杆菌破裂后释放的内毒素可入血，引发全身中毒症状，引起感染性休克。

肠穿孔

大肠杆菌入侵可引起肠道局部黏膜的糜烂，重症形成溃疡及肠穿孔。

患者起病时可出现突然的发热、恶心、呕吐、腹泻，此时往往就诊于急诊科行急症处理，待病情稳定后转入儿科或消化内科后续治疗。通过实验室检查、血常规等确诊，并需注意肠侵袭性大肠埃希杆菌感染与细菌性痢疾鉴别。

• 出现恶心、呕吐伴高热的患者应立即就医。

• 出现腹泻且排黏液脓血便时应立即就医。

患者因发热、急性腹泻可于急诊科急症处理，病情平稳后转入儿科、消化内科、感染科进行后续治疗及病情观察。

• 目前都有什么症状呢？(腹泻、排脓血便、腹痛)

• 症状持续多久？

• 既往有无其它病史？

• 有无家族遗传病史？

• 有无食物药物过敏史?

血清凝集试验

做血清凝集试验，主要是用来判断疾病的菌种及细菌类型，对疾病的诊断提供帮助。

粪便培养及豚鼠结膜试验

患者粪便培养出的大肠杆菌接种至豚鼠的眼结膜，可在短期内引发豚鼠的结膜炎，是诊断肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的特异试验。

血常规

通过血常规检查可以确定中性粒细胞是否存在异常，出现升高可以确定患病。

根据患者的病史及临床表现(里急后重、腹痛、腹泻、食欲不振)，可诊断为肠炎，通过血清凝集试验、便培养来寻找病原体以确诊。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染患者的治疗主要为对症治疗，及时补液，补足丢失的水、电解质，纠正酸碱平衡紊乱。肠侵袭性大肠埃希杆菌感染自然病程一周左右，患者一般仅需短期维持治疗。

抗生素

大肠杆菌对常用抗生素如氯霉素、链霉素、氨苄西林大多均已耐药，部分菌株对多西环素仍然较敏感。多数致病菌体外试验对卡那霉素、庆大霉素仍较敏感，但仅能注射用药，即时效果较好，由于肠壁组织内药物浓度较低，不向肠腔排泌，不易清除细菌，易复发，宜和甲氧苄啶口服合用。头孢菌素类抗生素亦对志贺氏菌有较好的疗效，必要时也可选用。

肠道益生菌制剂

可适当服用肠道益生菌制剂，如双歧杆菌、乳酸菌等。

液体疗法

重型腹泻的患者应给予静脉补液。

补液总量治疗

第1个24小时的补液量包括累积损失量+继续丢失量和生理消耗量。中度脱水补充150~180ml/kg，重度脱水补充180~200ml/kg。脱水纠正后每日液量只需补充继续丢失和生理消耗量。

补钾

中度以上脱水患儿在治疗前6小时内排过尿或输液后有尿即可开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。较安全办法是将氯化钾加人排尿后第一批输液中静脉滴人，低钾情况一般都能好转，将其余用量分3~4次口服。因食物中含钾丰富，饮食恢复至正常量一半时，可停止补充。

钙和镁的补充

在补液过程中，如果患儿兴奋性过高或出现惊厥或抽搐，可将10%葡萄糖酸钙10ml稀释一倍，静脉滴人，必要时可重复，能口服时可给10%氯化钙。抽搐停止后可肌注维生素D，并继续服钙剂。脱水重、久泻及有低血镁时可肌注25%硫酸镁。纠正代谢性酸中毒近年来主张减少应用碱性液，原因是配液中已有碱性液，机体还有自身调节。若碱性液用量过多，可发生低血钾，并能引起反常性脑脊液和脑细胞的酸中毒。一般酸中毒经输液治疗，肾功能恢复后，多可纠正。严重酸中毒则需另行补给碱性液体。输血或血浆加强支持疗法，贫血者输全血。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染以药物治疗为主，无手术治疗。

可以选择使用小檗碱、生大蒜口服，或马苋煎剂口服，以及白头翁汤煎剂口服，均有一定效果。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染属自限性疾病，可以治愈。

及时诊治的患者不会危及生命，极少数重症的、未及时诊治的、出现菌血症的患者预后较差。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染一般无后遗症。

患者在治疗一月后应去医院复查，包括血常规、腹部B超等项目。此后建议出现不适及时就医。

非重度腹泻时应该继续进食以补充营养，严重呕吐者需要禁食、禁水。恢复期的患者应注意进易消化的流食，日常可多吃新鲜的蔬菜、水果以补充维生素。

• 应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。

• 以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。

• 有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶，或去乳糖奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。

• 患者在恢复期间应尽量食用流质等易消化的食物，日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉类、营养粥类等，注意确保烹饪熟。

• 日常多吃洗净的蔬菜、水果，摄入足够的维生素。恢复期间应少吃油炸、辛辣、烧烤等食物。

急性期肠侵袭性大肠埃希杆菌感染患者应注意卧床休息，家属接触患者前必须洗手。家属应密切观察患者的生命体征及一般身体情况，注意患者有无发热，及时告知医生处置。出院后患者如出现不适及时就医。

• 急性期患者应注意卧床休息，症状缓解后逐渐恢复至日常活动。

• 注意观察患者有无体温过高或不升，及时告知医生。

• 注意日常接触患者前必须洗手，患者换下的衣物应单独洗涤消毒。

• 离院后如需服药应遵医嘱，不得私自减量或停药，一月后遵医嘱复查一次。

应密切观察患者呕吐、排便、排尿的情况及脱水、酸中毒与低血钾等的变化。记录呕吐、排便、排尿次数以及每次的多少。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染患者主要为儿童，患儿可因不适而烦躁不安，频繁哭闹。家属应多多哄抱患儿，给予患儿安抚。

患者出院后家属应注意继续观察其身体一般状况，免疫低下的儿童或成人，可再复发。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的病原体主要为侵袭性大肠埃希杆菌，主要预防手段为在成人接触儿童前，注意洗手消毒，不要让患儿与他人共用奶嘴、奶瓶及餐具，同时成年人应该注意卫生，不要进食生冷食物。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染属细菌感染所致的急性感染性肠炎，无法早期筛查。

• 家属及医护在接触新生儿前注意洗手、消毒。

• 儿童不得共用奶嘴、奶瓶及餐具，定时对儿童的餐饮用具进行消毒杀菌。

• 新生儿及儿童有烦躁不安、大声哭闹等不适时，家长应及时带孩子就医。

• 成年人应注意饮食卫生，不饮生水，少吃生冷食物。