儿童恐惧症是指儿童对某些事物和情景产生过分的、与年龄不符的、无原因的恐惧情绪，并出现回避与退缩行为，可影响日常生活和社会功能的情绪障碍。约4%的发育中儿童会出现对某一特定事物的特异性恐惧，如恐惧血液，女孩多见，随年龄增长而逐渐消退。

特定恐惧症

面对特定物体或情境时发生过度的恐惧害怕。通常的恐惧类型有:

• 动物恐惧，如害怕猫、狗、昆虫等。
  

• 自然环境恐惧，如对暴风雨、登高、水的恐惧。
  

• 注射与血液恐惧。
  

• 特定情境恐惧，如对黑暗、隧道、电梯、桥梁、飞机、公共汽车或其他封闭场所等的恐惧。
  

• 特定物体恐惧，如对尖锐物体的恐惧。
  

• 疾病恐惧，害怕生病或死亡等。
  

社交恐惧症

儿童在与陌生人交往时，存在持久的焦虑和回避行为，此种行为明显地影响社会交往，导致交往受限，每当面对陌生人时就感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。年幼儿童可表现为哭闹、缠人或躲在母亲身后，不愿意上学；学龄儿童则可回避班级活动或上体育课，导致学习成绩表现不佳；少年期儿童与人约会或建立关系感到困难，由于社交困难与学习适应下降导致不得不辍学或者休学，发生社交恐惧的高峰年龄为5岁以前和13岁左右。

选择性缄默

一种特殊的社交恐惧现象，多在3~5岁起病，表现为在某些特殊场合拒绝说话或不愿意说话，如在家中或在学校及其他场合不愿说话或无任何交流活动，但有的儿童则可使用手势、点头、摇头、耳语等方式交流。此症儿童常伴有胆小、害羞、退缩，社交焦虑，有的也可表现违抗、执拗、负性人格特点等。

关于儿童恐惧症的病因并没有一个系统性的研究，大多认为儿童恐惧症的来源较多，包括家庭教育、特殊经历和遗传因素等，都对发病有一定的影响。

家庭教育

父母对孩子溺爱，过度限制儿童的行动；用吓唬、威胁的方法对待孩子的不听话、不顺从；有的父母当着孩子的面绘声绘色地讲述自己经历过的一些可怕的事情；有的父母对某一事物或现象存在恐惧，在孩子面前毫不掩饰地表现出来，使孩子也深受其害。

特殊经历

突发或意外事件的惊吓，如自然灾害或发生重大生活事件，可造成儿童心理应激，引起过度而持久的恐惧反应。

遗传因素

父母患有余光恐惧症，会对子女产生影响。家系研究也发现，在恐惧症儿童的一级亲属中，社交恐怖和儿童焦虑障碍的发生率高。

儿童恐惧症是儿童、少年期常见的心理疾病之一，包括特定恐惧、社交恐惧和选择性缄默等类型。各类型的患病率高低不同，特定恐惧症的患病率为2. 4%～9.2%，社交恐惧症为1%左右，选择性缄默的患病率较低，7岁儿童的患病率为0.8‰，年幼儿童在开学后8周内的患病率为7‰，在开学后64周内的患病率为0.17%，选择性缄默更多表现为短暂性缄默，持续性缄默则很少。特定恐惧症在年幼儿童男女发生率接近，到少年期，女性明显多于男性。社交恐惧症的发生率在男女之间没有差异。

性格内向的人

内向的人通常都很安静，也不愿意与人过多接触，内向的人天生就带有一定的焦虑情绪，致使他们在遇到一些事情的时候，会出现较为激烈的情绪反应，且难以平复，导致他们很难很好地适应与他人交流的过程，进而导致恐惧与他人的交流。

生性敏感者

有些人生性敏感，总会在内心揣测别人的想法。很多时候，真实的情况并没有想的那么糟糕，却往往因为敏感，过分夸大事情，因此在相处的过程中就会显得特别紧张和不安。

恐惧反应

对某种物体或情景产生强烈、持久的恐惧。恐惧对象往往并不具有真实的危险，儿童常有预期焦虑，提心吊胆、害怕自己恐惧的事情发生。

回避行为

逃离恐惧现场或回避可能引起恐惧的事情，例如，对昆虫恐惧的儿童，看到或听到昆虫则即刻逃离，甚至怕别人提到昆虫。

急性焦虑反应

表现呼吸急促、面色苍白或潮红、出汗、心慌、胸闷、血压上升、恶心、四肢震颤或软弱无力，重者恐惧时可瘫软、晕厥或痉挛，出现饮食或睡眠问题。

选择性缄默

一种特殊的社交恐惧现象，多在3~5岁起病，表现为在某些特殊场合拒绝说话或不愿意说话，如在家中或在学校及其他场合不愿说话或无任何交流活动，但有的儿童则可使用手势、点头、摇头、耳语等方式交流。此症儿童常伴有胆小、害羞、退缩，社交焦虑，有的也可表现违抗、执拗、负性人格特点等。

强迫症

部分患儿可因恐惧症引起一些强迫反应，如反复检查是否关紧房门，在病情严重时，患儿可能并发强迫症。强迫症属于神经症的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入患者的日常生活，强迫和反强迫并存。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

焦虑症

焦虑症可伴发与患儿恐惧症的每个阶段，所以也属于恐惧症的常见并发症。焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的类型，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑和急性焦虑，即惊恐发作两种形式。主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频，及运动性不安等。需注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

轻度的儿童恐惧症患者无需进行药物与专业的心理治疗，只需自我调节并辅之以开导教育即可。如果患者病情严重，已极大影响到了社会功能，则应及时就医，采取药物辅助治疗和专业的心理治疗。

• 当出现对某一特定物体或情景轻微恐惧，有轻微的回避反应等情况时需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现对特定物体或情境有持续、过度、不可控制的恐惧时，或在恐惧时哭闹、心跳加速、身体僵硬时应及时就医。
  

• 当症状明显影响了儿童的正常生活、工作或学业及社交活动时，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去小儿内科。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如疑病症等，可到相应科室就诊，如精神心理科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 有哪些异常的表现？这些异常表现对自己有什么影响？
  

• 在哪些场合或做哪些事情会出现或者加重这种不适？
  

• 家里人是否有过相关或类似的精神病史？
  

• 既往有无其他的病史？

临床观察

看患者是否对某些特定事物或者场景产生紧张恐惧的感受，并关注这种情绪是不是持续、过度和不可控制。

CT

排除可能是颅内器质性病变导致的原因。

脑电图

排除可能是颅内器质性病变导致的原因。

心理测试

对患者的心理状态和人格特征进行评估，为对患者的进一步判断提供心理学依据。

• 对某一特定物体或情境 (如飞行、高空、动物、注射，流血等)，或对想象有关物体或情境出现持续的、过度的或不可控制的恐惧。
  

• 恐惧时出现心跳加速或恐惧发作等形式的焦虑表现，如哭闹、发脾气、身体僵硬、纠缠大人等。
  

• 设法回避恐惧对象或情景，出现持续而强烈的焦虑与痛苦。
  

• 症状明显影响儿童正常生活、工作(或学业)及社交活动。
  

• 病程至少6个月。

正常人的恐惧

正常人对某些事物或场景也会有恐惧心理，如面对毒蛇、猛兽和黑暗的环境等，关键看这种恐惧的合理性和发生的频率、恐惧程度、是否伴有植物神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等综合考虑。

其他类型神经症

比如恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心，但恐惧症的焦虑是由特定的对象或处境引起的，而焦虑症通常没有明显的对象，且常持续存在。

颞叶癫痫

可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时有意识障碍，可通过脑电图及神经系统体征鉴别。

儿童恐惧症的治疗常采用药物治疗和心理治疗，而药物治疗一般只起到辅助的作用，因为它只是缓解症状，主要还是采用心理治疗的方法对患者进行心理干预。

五羟色胺再摄取抑制剂

它是临床常用的一种新型抗抑郁药，常用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，可以缓解恐惧而且副作用少而轻。

苯二氮卓类

如地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮卓、奥沙西泮和三唑仑等，仅用小剂量就有良好的抗焦虑作用。

该病暂无手术治疗方式。

系统脱敏疗法

即在患者面对恐惧或焦虑对象的刺激时，同时加以与之对立的刺激，以帮助患者慢慢减少恐惧和焦虑，进而克服恐惧的症状。本质就是通过一系列的从强到弱的对立刺激，帮助患者培养和锻炼心理承受能力以及忍受能力，提高适应力。

暴露疗法

与脱敏疗法恰好相反，此疗法是从治疗之初，就鼓励患者通过想象的方法直接进入到最感到恐惧的情境中，在持续刺激下，虽然感到很害怕，甚至出现一系列恐慌症状，但是所恐惧的灾难却并未实际出现，于是，焦虑和恐惧感也会慢慢消失。

认知行为疗法

这一疗法不同于上面所说的暴露疗法等直接简单的方式，而是相对要复杂的多。选择从认知的角度对情感与行为进行诱导，其主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行订正。

生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

音乐治疗是新兴的边缘学科，它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。

儿童恐惧症大部分能治愈，重度患者可能需要时间更长些，但也有一些很难治愈，会一直持续到成年。

儿童恐惧症一般不会影响自然寿命。

暂无明确的复诊建议。

儿童恐惧症通常无特殊的饮食调理，营养搭配均衡、丰富即可。

由于儿童恐惧症患者常有焦虑不安、无法正常与人交流沟通的情况，所以除了平时患者需要自我调节外，家长也应该时刻关注患者的心理状态，营造良好的环境氛围，定期去医院找专业人士进行病情评估。

日常用药

抗抑郁类药物的剂量和用法要严格遵照医嘱，以保证治疗效果。

日常教育

家长应多注意引导孩子学会勇敢正视恐惧物，不要过分苛责孩子，耐心对待他们。

环境氛围

因为儿童恐惧症患者较易紧张焦虑，所以平时就要注意营造一个良好的环境氛围

由于目前对儿童恐惧症的研究和了解尚不全面，所以并没有明确有效的预防措施，只能从性格、环境、家庭教育等方面多加注意来降低其患病风险。

不溺爱孩子

溺爱孩子的父母会表现出对孩子的过度保护，不利于其养成独立勇敢面对陌生事物的能力，也会导致他们对父母的过度依赖与胆怯心理，并可能导致孩子出现儿童恐惧症。

要对孩子有耐心

有些父母不会控制自己的情绪，总是随便对孩子乱发脾气，导致孩子总是生活在恐惧之中。

不苛责孩子

在孩子犯错误的时候学会控制自己的怒火，理性引导和教育孩子下次如何去避免这样的错误。苛责孩子只会让孩子更加自卑与胆怯，从而加重孩子的恐惧。