手腕腱鞘炎是指手腕部的肌腱和腱鞘因为长期过度运动摩擦，或短期内频繁活动以及受到剧烈的寒冷刺激而发生的慢性无菌性炎症改变，主要表现为腕关节肿胀疼痛和活动受限。多见于手部操作者，如软件工程师、纺织工人等，女性多于男性。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗，预后通常比较好。

手腕腱鞘炎根据病因可分为细菌性手腕腱鞘炎和非细菌性手腕腱鞘炎，前者是指多由于外伤或葡萄球菌、链球菌及淋球菌感染引起的手腕腱鞘炎。后者是指长期反复使用手腕，导致慢性劳损而引起的腱鞘炎。另外，根据病情发展情况可分为急性手腕腱鞘炎和慢性手腕腱鞘炎，前者又分为化脓性、淋毒性和风湿性三类，后者又分为单纯性和结核性两类。

手腕腱鞘炎的发生主要与慢性劳损、疾病因素以及外伤、剧烈寒冷刺激、年龄等其他因素有关，上述因素导致手腕腱鞘和肌腱出现水肿、增生、粘连和变性等病理改变。

慢性劳损

这是手腕腱鞘炎的主要病因，主要是长期进行打字、使用鼠标、开车、写字、洗衣服、演奏管弦乐等需要频繁使用手腕的活动，导致手腕慢性劳损而致病。

疾病因素

如果本身患有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、骨关节炎、进行性系统性硬化症、赖特尔综合征、淀粉样变性等疾病也可能导致手腕腱鞘炎。

其他因素

如果手腕部位长期受到剧烈寒冷刺激或外伤，也可导致手腕肌腱血液供应不当而出现手腕腱鞘炎。另外，随着年龄的增长，手腕的骨骼、肌肉和肌腱的弹性和耐磨性会降低，也容易受到磨损而出现腱鞘炎。

女性产后或病后虚弱无力也可以诱发手腕腱鞘炎。

手腕腱鞘炎是常见病多发病，发病人群女性多于男性，好发于手部操作者，如织毛衣者、管弦乐练习者、洗衣者、书写文稿者、电脑操作者。本病寒冬季节多见，北方寒冷地区多发。

手腕腱鞘炎主要好发于织毛衣者、管弦乐练习或演奏者、洗衣者、书写文稿者、电脑操作者等频繁使用手腕关节的人群，尤其以中老年女性手工操作者多见。

手腕腱鞘炎典型症状是手腕部位肿胀、疼痛，可出现晨僵，缓慢活动后可消失。手腕处可触及豌豆大、软骨样硬度的结节，不使用手腕时，肿块可自行消失。如长期使用，肿块可变大，或出现弹拨现象，并感觉到弹响发生于此处，疼痛也可逐渐加重，患者不能提重物，严重者可出现腕关节活动障碍。

如果手腕腱鞘炎持续不好转，不及时治疗可导致腱鞘狭窄、骨关节炎，而且手腕关节长时间处于不活动的状态，可能会出现废用性萎缩。

如果出现手腕关节疼痛、活动受限等情况，需要骨科或者手外科检查，明确诊断后进行针对性的治疗。

• 高危人群如长期持续洗衣、写字、电脑工作者等，应定期到骨科或者手外科体检。

• 出现手腕关节活动受限，并出现疼痛等症状，高度怀疑手腕腱鞘炎时，应及时就医。

• 已经确诊手腕腱鞘炎的患者，出现疼痛加剧或活动障碍情况时，应立即就医。

患者优先考虑到骨科就诊，也可以去手外科就诊。

• 什么时候开始有症状的？

• 症状是否频繁出现？

• 从事什么职业？

• 手腕遭受过外伤吗？

• 以前是否接受过治疗？

体格检查

主要是通过视诊观察手腕关节是否出现肿胀、红肿及肿块，有肿块时需要触摸其质地和活动度等，以初步判断病情。

影像学检查

包括X线检查、MRI、超声等，可以查看手腕和相关结构是否有异常，可以帮助排除是否存在骨或骨关节病变，如骨肿瘤、骨质疏松等。

实验室检查

血液检查或其他实验室检查可能有助于排除其他关节炎或炎症性疾病。

手腕腱鞘炎根据发病人群、临床表现以及辅助检查可以确诊。

• 发病人群是频繁使用手腕关节的人群，如家务劳动及手工操作者等。

• 出现手腕关节疼痛、肿胀、活动受限表现。

• 肌腱触诊在手腕关节处触及痛性结节，B超检查可见腱鞘增厚，甚至出现狭窄。

手腕腱鞘炎需要与手腕腱鞘囊肿进行鉴别，两者可通过症状和治疗方法进行鉴别。手腕腱鞘囊肿是发生在手腕腱鞘或关节囊附近的囊性肿物，囊肿内有稠厚黏液样物质，呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，可以通过挤压或穿刺抽吸等方法进行治疗，必要时需手术切除。而手腕腱鞘炎主要表现为手腕疼痛、肿胀和活动受限，可以通过休息、药物治疗、物理治疗和局部封闭等方法缓解。

手腕腱鞘炎的治疗措施包括一般治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗等，需要根据具体病情选择合适的治疗方法。

休息制动

让手腕得到充分的休息，减少引起本病的手工活动，必要时可以使用手腕支具或绷带制动，以减轻炎症和疼痛。

适当热敷

如果手腕关节疼痛明显，可以适当进行热敷处理，用热水或热毛巾、暖水袋等热敷疼痛部位，每次热敷半小时，每日2-3次，加快血液循环以免发生粘连。

按摩

适当的按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进手腕处血液循环。

理疗

可以采用直线偏振光近红外线照射联合痛点阻滞治疗手腕腱鞘炎，也可以用体外冲击波联合超短波治疗。

手指腱鞘炎轻者可以外敷扶他林软膏，疼痛明显者可以遵医嘱口服洛索洛芬钠片、布洛芬缓释片等非甾体抗炎药。另外，也可在腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂，如醋酸地塞米松、醋酸甲泼尼龙或醋酸氢化可的松。

手术治疗适用于非手术治疗无效的患者，可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术。对于病程较长，局部可触及增厚腱鞘者，可纵行切开或切除部分腱鞘。

针灸治疗

可以选取合谷穴、阳谷穴、阳溪穴、阳池穴进行扬刺，具有舒筋利节、通经活络等功效，可有效改善手腕腱鞘炎。

推拿治疗

运用增厚处点按法、环状韧带远端松解粘连法、鞘侧窦及鞘侧隐窝按法可以有效改善手腕腱鞘炎。

小针刀治疗

用小针刀平行肌腱刺入结节，沿肌腱平行方向做上下挑割，以达到治愈手腕腱鞘炎的目的。

手腕腱鞘炎积极治疗可以治愈，部分患者治愈后可复发。

本病一般不影响患者的自然寿命。

治疗刚开始，至少每周复查一次，复查关节活动功能。达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

手腕腱鞘炎患者重视饮食调理，对促进病情恢复有好处，建议以高蛋白质、高维生素、高钙饮食为主，忌辛辣刺激性饮食。

• 多摄入瘦猪肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，有助于促进手腕腱鞘组织的修复和生长。

• 多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，多喝水。

• 多摄入虾皮、坚果、豆制品、鱼类等富含钙的食物，有助于促进骨骼和肌肉的恢复。

• 避免食用辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、火锅等，以免加重炎症反应。

手腕腱鞘炎的日常护理以保持促进病情恢复，预防疾病复发为主，包括注意休息和保暖，改善不良习惯和姿势等。

• 注意休息，减少腕部活动，恢复期可以适当进行手腕关节的运动，如旋转手腕、屈伸手指等。

• 注意保暖，避免寒冷刺激，治疗期间尽量不进行洗衣或洗菜、做饭等活动，必要时可以用温水，尤其是秋冬季节。

• 在进行日常活动时，保持正确的手腕姿势，避免让手腕长时间处于弯曲或固定姿势。

治疗期间要观察手腕关节处的疼痛、肿胀以及活动受限等症状是否改善，并在医生的指导下定期进行复查，以便及时调整治疗方案和评估病情进展。

手腕腱鞘炎的预防在于避免过度使用手腕，保持正确的姿势，做到劳逸结合，适当活动，以避免关节过度劳损。

• 平时注意避免过度使用手部和手腕，适当休息和放松，并进行手腕伸展，有助于减轻手腕的疲劳。

• 高危人群在进行日常活动和工作时，保持正确的手部和手腕姿势，避免长时间维持同一姿势，如打字、开车等。如果工作涉及到重复动作，尽量采取措施减少其频率和持续时间。

• 定期锻炼可以保持关节的灵活性和力量，重点锻炼手腕和手部的肌肉群。

• 避免长时间暴露于寒冷环境中，因为寒冷可能影响手部的血液循环。冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。