妇科病是女性生殖系统疾病的统称,主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。大多数妇科病早期症状并不明显,通常患者没有明显的不适感,一般是在医师给女性做健康体检过程中才被发现。不同类型的妇科病有各自的不同特点,需要通过一项或多项甚至多次检查才能明确诊断,进而对患者实施正确、有效的治疗。

常见有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
常见有人工流产、药物流产、羊水过多、前置胎盘等。
常见有尖锐湿疣、梅毒、衣原体感染、淋病等疾病。
多见于功能性子宫出血、痛经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
常见于各种原因导致的不孕症。
常见于阴唇整形、阴道紧缩术、外阴白斑、处女膜修复等。
常见有子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、外阴肿瘤等。
妇科疾病的发生是由于多种因素导致,包括生物因素、物理因素、化学因素、精神因素、营养因素、免疫因素、遗传因素等。
生物因素为最常见的致病因素。引起妇科疾病的常见病原体有细菌(如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌、结核杆菌、淋病双球菌等)、原虫(如阴道毛滴虫、阿米巴原虫)、真菌(如假丝酵母菌),还有各种病毒、衣原体、支原体、(梅毒)螺旋体等。病原体感染人体后主要引起生殖器官的炎症。
机械性创伤、烧灼或电击引起的局部烧伤、冷冻引起的局部冻伤、电离辐射引起的放射病等,均属于物理因素致病。
较高浓度的化学物质如强酸、强碱、各种腐蚀性较强的液体,损伤内外生殖器出现急性炎症反应。
长期的精神紧张、焦虑,过度的抑郁、悲伤、恐惧或强烈的精神刺激,均可影响大脑皮质、下丘脑、垂体,致使神经-内分泌功能失调甚至紊乱而发生功能失调性子官出血、下丘脑性闭经等。
人体所必需的营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素、纤维素等,它们是保证和维持机体正常生命活动及女性生理功能的必备物质,任何一种缺乏都可能引起妇科疾病。免疫因素免疫功能主要表现在生理防御、自身稳定和免疫监视3个方面,免疫功能异常可引起妇科疾病,如免疫性不孕等。
常见的妇科遗传性疾病有性染色体异常引起的性分化异常;常染色体异常引起的女性假两性畸形;以及与基因突变有关的子宫内膜癌、原发性闭经、多囊卵巢综合征等。
生活不规律,不注意个人卫生的女性,更容易患有妇科炎症。
挑食、绝食、饮食不规律的人群更容易引发月经不调。
压力过大的人群容易造成内分泌不调,从而导致月经不调。
妇科疾病为多种疾病的总称,不同疾病其流行病学也不同。
部分类型具有传染性,如淋病、尖锐湿疣、艾滋病、衣原体等主要通过性传播。
妇科疾病种类众多,好发于育龄期女性。
妇科病的临床症状主要有白带异常、外阴瘙痒、阴道出血、下腹疼痛、月经不调、不孕不育、生殖道损伤或畸形等,不同类型的疾病其临床表现不同。
妇科病临床表现众多,以下为常见症状。
多数妇科炎性疾病都伴有白带异常,表现为白带增多,气味及颜色改变,白带性状改变等。如滴虫性阴道炎白带为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,呈泡沫状,有臭味;外阴阴道假丝酵母菌阴道炎白带呈白色豆腐渣样;细菌性阴道病白带为灰白色,有鱼腥味;宫颈炎症的患者白带会增多,呈脓性等。
阴道出血可来自外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜等任何部位的出血,是女性生殖器疾病最常见的症状之一。可见于损伤性疾病、月经异常、肿瘤性疾病、凝血功能异常、妊娠疾病等。
外阴瘙痒可由多种原因引起,常见原因为不良的卫生习惯、感染等。一般阴道炎症的患者常伴有外阴瘙痒。
临床上有急性下腹疼痛和慢性下腹疼痛。慢性下腹疼痛最为多见,临床常见于痛经、子宫内膜异位症、性交痛、卵巢痛等。
表现为月经周期出血、出血量异常、月经周期延长、月经稀发或闭经、月经频发,常见于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调类疾病。
表现为无任何避孕措施,性生活正常1年以上未受孕,常见于多种原因引起的不孕症。
表现为生殖道外观及功能异常,常是由于先天畸形、物理损伤导致的,多见于先天性阴道闭锁、双阴道、阴唇肥大等。
妇科盆腔炎性疾病若不及时治疗可能影响患者生育能力,导致不孕。妇科肿瘤患者若不及时治疗可能会发生转移,从而引发不同的并发症,如转移到肠道可能引发肠梗阻,转移到肾会引起肾衰竭等。
妇科病种类众多,当患者出现下腹部不适、白带异常、阴道瘙痒、性交出血等症状时,需及时就医。
出现以下症状一种或多种,均应及时就医。
出现白带异常、外阴瘙痒等症状。
出现下腹部不适。
同房后出现阴道流血。
出现月经异常。
妊娠中出现阴道出血、腹痛等症状。
患者如患有妇科疾病,应前往妇产科(主要是妇科)诊治。
因为什么来就诊?有什么不舒服?
症状持续多久了?
月经是否规律?
做过相应检查吗?是否治疗过?
是否有妇科疾病史?是否做过手术?
平日有服用药物吗?如果有是什么药品呢?
医生会为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重,然后进行腹部检查,通过视、触、叩、听诊观察腹部形状,有无妊娠、肿块或腹水,是否能触及肿块,腹部是否有压痛,叩诊是为了判断有无移动性浊音,听诊常为妊娠检查,了解胎心胎动情况。体格检查为基础检查,用于评判患者身体基本情况。
妇科检查可最直观地观察女性生殖道及器官状态,对妇科疾病的诊断有重要作用,是妇科独有的体格检查。包括观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,有无畸形、水肿、皮炎、溃疡或肿块;通过阴道窥器观察阴道是否有炎症,分泌物是否形态正常,观察宫颈的大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块,宫颈管内有无出血或分泌物;双合诊检查子宫的位置、形状、大小、硬度、活动度、性状.有无压痛及其异常。三合诊则弥补双合诊的不足,进一步了解盆腔后部及子宫直肠陷凹的病变。
常见的实验室检查为阴道分泌物或宫颈分泌物检查、宫颈细胞刮片检查、人乳头瘤病毒检查、血常规检查、激素类检查、肿瘤标记物检查等。其中,分泌物检查可检查出病原体种类从而针对性治疗;宫颈细胞刮片检查可作为宫颈癌的筛查手段;血常规检查可判断患者是否存在炎症;激素类检查有助于对月经不调类患者的诊断;肿瘤标记物检查有助于确定患者是否患有肿瘤疾病。
常见的影像学检查为B超、CT、核磁共振。B超检查可以探测到子宫、卵巢的大小、性状、血流情况以及是否存在病变;CT检查可以协助良性、恶性肿瘤的诊断,以及用于手术后的随访观察;核磁共振检查可以了解肿瘤疾病的性质、部位和侵犯范围,可以与女性内其他占位性病变进行鉴别。
病理检查有助于明确妇科肿瘤的性质与类型,是诊断妇科肿瘤的重要方法。
不同的妇科疾病其诊断标准存在差异,需结合临床判断。
妇科病与外科病都会出现不明原因的急性腹痛,须通过临床检查及外科探查手术进行鉴别。
妇科病种类众多,不同疾病的治疗方式不相同,主要治疗方式有药物治疗、手术治疗、物理治疗、放疗、化疗等。
妇科病需根据疾病类型的不同,有针对性地用药。
根据白带常规检查结果有针对性地选择阴道内栓剂治疗,例如:滴虫性阴道炎可选择甲硝唑栓;念珠菌性外阴阴道炎可选择克霉唑栓;细菌性阴道炎可选择甲硝唑栓。
对于急慢性盆腔炎症,主要为抗生素药物治疗,经恰当的抗生素治疗,绝大多数的盆腔炎性疾病能彻底治愈。,常用的抗生素为头孢类药物、多西环素等。
种类较多,需要根据病原体给予治疗药物。如梅毒是由梅毒螺旋体感染引起,首选苄星青霉素疗;淋病是由于淋病奈瑟球菌感染引起,首选头孢曲松,也可选择大观霉素。
可针对病因进行药物治疗,如孕激素,常用药物有地屈孕酮、黄体酮、甲羟孕酮等,可以帮助女性月经来潮;雌激素,常用药物有戊酸雌二醇等;甲状腺激素,适用于甲状腺功能减退所致的月经失调。
手术原则为清除病灶,恢复解剖,促进疾病恢复。常用术式有卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、输卵管造口术等。对于恶性肿瘤来说,手术治疗是首选治疗,通过将肿瘤切除而提高生存质量。
针对妇科肿瘤的患者,医生会结合患者的情况选择放疗、化疗,提高患者的生存质量。
针对妇科肿瘤的患者,医生会结合患者的情况选择放疗、化疗,提高患者的生存质量。
不同的妇科疾病预后不同,如炎症疾病如得到积极治疗,则预后较好,多可痊愈。妇科恶性肿瘤预后较差,以延长生命周期、改善生存质量为主。
妇科炎症疾病、妇科良性肿瘤均可以治愈;妇科恶性肿瘤患者如积极治疗,可明显延长患者生存期,且目前早期妇科恶性肿瘤手术治疗效果较好。
患者的寿命受不同的妇科疾病影响,无具体时间范围。除恶性肿瘤外,一般的妇科疾病不影响患者寿命。
妇科疾病的复诊时间需根据患者自身情况制定,遵医嘱即可。
妇科病患者应注意膳食多样化,以高维生素、高蛋白、清淡易消化的饮食为主,避免辛辣、刺激性的食物。
宜适当进食瘦肉、鸡蛋等优质蛋白饮食,还可适当进食新鲜水果蔬菜如胡萝卜、西红柿、黄瓜、白菜、橙子、猕猴桃、苹果等维生素丰富的食物。
避免食用辛辣刺激、油腻高糖的食物及饮料,如辣椒、烧烤、奶油蛋糕、奶茶、酒等。
妇科病需针对疾病的病因进行护理,如炎症妇科病以切断感染源为主;阴道出血的患者则以缓解症状为主;不孕症的患者则要树立信心。
患者应注意休息,避免劳累,注意个人卫生,勤洗内裤,避免搔抓,防止外阴受伤。避免去公共浴池、游泳池等公共场所进行水下活动,避免病情加重。治疗前及治疗后患者应禁止同房、盆浴和阴道冲洗。
患者要树立乐观的心态,积极治疗疾病。
患者需知晓两性知识,科学避孕,防止危险性生活的发生,避免高危性行为。
应遵医嘱使用药物,切勿私自用药。使用栓剂时注意动作轻柔,避免损伤阴道壁。
患者在使用阴道栓剂或者阴道内用药时,如出现灼热感及瘙痒感,及时停药,并用清水冲洗,此类情况可能是药物过敏导致,需及时就医。
良好的卫生及个人生活习惯可有效避免妇科疾病的发生。
孕龄期女性应1~2年进行一次妇科基础检查,以便及时发现宫颈病变。
养成良好的个人卫生习惯及饮食习惯,尤其注意生殖器清洁。
使用宽松柔软的内裤,避免与他人使用同一条毛巾,防止交叉感染。
平日注意休息,适量运动,增加机体抵抗力。
平日多饮水,避免饮用饮料,防止分泌物粘稠引发阴道瘙痒。
避免危险性生活,建议使用安全套,科学避孕。
合理应用药物,避免滥用雌激素、孕激素等药物。
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