喙突胸小肌综合征是喙突与胸小肌的后方通过到上肢的神经血管束，即腋动静脉、臂丛神经束受压产生的综合征。臂丛神经、腋血管束经过喙突下与胸小肌止点的后侧向上臂走行。以手与手指胀满感、前臂与手指有麻木及麻刺感等为主要临床表现。正常人当上肢过度外展时出现神经血管束的压迫，这是因为神经血管束被拉紧同时又受胸小肌的压迫所致，受压的部位在锁骨下动脉过渡到腋动脉的部分。

目前喙突胸小肌综合征尚无分类分型。

喙突胸小肌综合征的病因和发病机制比较清楚，主要是因为上肢过度外展造成。正常情况下，上肢过度外展虽然血管神经束受压，但并不表现出临床症状。而当喙突骨折畸形愈合或胸小肌增厚时血管神经束遭受进一步的压迫时就会出现症状。本病好发于肌肉发达、脖子粗、矮胖的青年人，工作中上肢长期处于过度外展的人员、有喙突骨折病史者。

在正常情况下，上肢过度外展虽然血管神经束受压，但并不表现症状，有症状的原因主要包括以下两种：

创伤

包括因车祸造成的喙突外伤，喙突骨折后，骨折畸形愈合，导致神经血管穿过的间隙减少，从而导致其下的血管神经易受压而发病。

反复劳力性损伤

某些反复的上肢运动，如投掷、游泳、长期抬举上臂超过头顶的活动等。当上肢长期位于过度外展位时，胸小肌易出现紧张或痉挛，使神经血管穿过的间隙变小，从而导致其下的血管神经受压而发病。

高强度的上肢工作

高强度的上肢工作，如外展工作、拉伸工作会使上肢过度外展，从而出现喙突胸小肌综合征的症状，如手指麻木，有肿胀感等。

肌肉发达、矮胖

肌肉发达和矮胖会使正常人的胸小肌增厚，从而压迫经过胸小肌后面的血管神经束。

喙突胸小肌综合征比较常见，比较高发，但是目前并没有研究表明具体的发病率。

本病非传染性疾病，无传播途径。

• 有喙突骨折病史、X摄片示畸形愈合的人，易患此病。
  

• 肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人，容易造成胸小肌增厚，神经血管穿过空间变小，易患此病。
  

• 工作时，上肢长期处于过度外展位，易在工作时发病。

麻木

手与手指胀满感，肩外展时出现肩、上肢与手指麻木与疼痛以及针刺感，在正常体位时可无症状，但有时也会在正常体位出现手指疼痛、麻木等异常感觉。

压痛

最明显的症状是在喙突下胸小肌按压后出现胸小肌的压痛，在此处加压后可使前臂、手、手指麻木、麻刺等症状反复出现。

肩过外展试验阳性

端坐，患臂高举过头，尽力向后外侧做过度的外展运动时则该侧桡动脉搏动消失，桡动脉的搏动因患肢过度外展而发生阻断，手部苍白。

肌萎缩

如长期的压迫导致患侧上肢的力量减弱与肌萎缩。

部分患者胸小肌后的血管神经束受压之后可长期无症状，仅于上肢过度外展或者血管神经束再次受压加重，如胸小肌增厚使压迫血管神经束加重时出现上述症状。

喙突胸小肌综合征最典型、最突出的并发症就是胸廓出口综合征，胸廓出口综合征是对臂丛神经或锁骨下血管在胸廓出口处受卡压而引起的一组症状的统称。胸廓出口由第1胸椎、第1肋骨、锁骨和胸骨柄的上缘围成，臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉从其中穿过。临床表现主要有肩、臂及手部出现疼痛、麻木、无力，甚至肌萎缩，手部发冷、青紫，桡动脉搏动减弱或消失等。

早发现、早诊断、早治疗对于缓解喙突胸小肌综合征的压迫程度，有效改善手指麻木、肿胀等症状，预防并发症胸廓出口综合征极其重要，早治疗有利于用最方便、快捷的方法来缓解疾病，大多患者优先考虑去骨科就诊，医生通过体格检查结合患者的临床症状、影像学检查结果对疾病进行确诊。本病要与其他原因，如颈椎病所致上肢麻木相鉴别。

• 对于高危人群，如长时间做手臂外展工作的群体，在出现上肢活动力量减弱、手指麻木感、胀满感的时候一定要立即就医。
  

• 对于已经患有喙突胸小肌综合征的患者，当出现手臂青紫、上肢无力、上臂肌肉萎缩，甚至桡动脉搏动消失等临床症状时，应立即就医。
  

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如胸廓出口综合征，出现上臂青紫、无力，甚至桡动脉博动消失时可以就诊于急诊科、普外科等科室。
  

• 有没有喙突骨折病史？是否让手臂长时间处于外展状态下？

• 症状持续多久了？

• 具体麻木、疼痛的部位是哪里？

• 是否有以下症状？(如上肢无力、青紫、背痛等情况)

• 既往有无其他的慢性病史？(如糖尿病、冠心病、高血压等)

一般体征

医生查体可发现喙突下胸小肌压痛，在此处加压后可使前臂、手、手指麻木等症状重复出现。

肩关节外展试验

取端坐位，患臂高举过头，尽力向后外侧做过度外展运动时则该侧桡动脉搏动消失，手部苍白，提示肩外展试验阳性，可作为诊断依据。

影像学检查X线

影像学检查X线发现较一般情况下稍增大的胸小肌压迫血管神经束的现象。对于疾病的诊断有重要意义。

• 典型喙突胸小肌综合征症状(手指麻木感、肿胀感、疼痛感，按压胸小肌疼痛)。
  

• 医生查体发现喙突下胸小肌压痛且加压后手指麻木、疼痛感会再次出现甚至加剧，做肩过外展试验时患者为阳性体征。
  

• 影像检查X线提示较一般情况下稍增大的胸小肌压迫血管神经束的现象。

医生通过体格检查结合患者的临床症状、影像学检查结果对疾病进行确诊。

注意鉴别其他原因所致上肢麻木：

神经根型颈椎病

神经根是指周围神经与脊髓的连接部位，大脑的神经信号需经过神经根然后传导至四肢。当颈神经根遭受刺激和(或)压迫时将导致颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状，影响患者的生活质量，X线及CT、MRI检查可以观察到颈椎退行性改变并可观察到明显的神经根受压情况，从而与喙突胸小肌综合征进行鉴别。

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起，较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。动脉受压的症状包括上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳，疼痛的性质呈弥漫性。部分患者出现雷诺现象，常为单侧。主要通过X线进行鉴别。

由于喙突胸小肌综合征的病因和发病机制比较清楚，但是该疾病属于慢性损伤性疾病，目前尚无有效药物治愈疾病，目前所用于治疗的药物只有辅助作用，所以需要长期的间歇性的保守治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性的保守治疗，如按摩等方式来缓解症状，当压迫症状加剧乃至保守治疗无法起作用的时候就采用手术治疗来缓解压迫症状。

目前尚无有效药物治疗该疾病，但是有不少研究者推荐使用营养神经药物和活血药物治疗胸廓出口综合征，目前主要有甲钴胺、腺苷钴胺等神经营养药物与活血通、疏血通这类改善微循环的药物。

主要的手术方式是从胸小肌的止点即喙突处切断肌肉以缓解血管、神经束的压迫症状。这种情况仅用于压迫严重，保守无法缓解，出现桡动脉波动消失等严重并发症的时候。

保守治疗

喙突胸小肌综合征的患者应该局部热敷治疗和按摩治疗，也可以选择去中医做针灸推拿治疗，长时间间歇性的理疗可以在很大程度上缓解患者的手指麻木的症状，延缓疾病的发展和降低并发症的发病率。

休息治疗

喙突胸小肌综合征的患者应该多注意休息，尤其是上肢的休息，尽量减少外展性的活动，减少患侧上肢的使用程度，或者采用患侧上肢的悬吊术将上肢固定，从而减少患侧上肢的运动，以减少症状，帮助患者恢复到正常生活。

喙突胸小肌综合征为终身疾病，目前尚不能治愈。

喙突胸小肌综合征患者如果护理得当，治疗及时，症状控制良好，一般不会影响自然寿命。

喙突胸小肌综合征患者一般采用保守治疗，即按摩、热敷的方式进行治疗。一般情况下不用复查，当症状加剧或者出现上臂青紫、无力甚至桡动脉波动减弱消失时应立即就医。保守治疗无效后采取手术的患者应该遵医嘱复诊。

喙突胸小肌综合征患者应注意膳食多样化、多吃蔬菜和水果，主要以清淡为主，饮食均衡，营养丰富，且饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素多的食物，不能吃辛辣油炸食物，如炸鸡、烤肉、油条等。

• 患病者忌吃辛辣、油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等不利于肠胃的食物。

• 忌饮酒，酒精可能会与药物反应。

• 应注意膳食多样化，多吃蔬菜和水果。

• 以清淡为主，饮食均衡，营养丰富，饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素多的食物。

喙突胸小肌综合征患者的护理以改善患者症状，促进患者恢复正常生活并保持症状稳定为主，尽量不要再从事上肢外展过多的工作，多让上肢休息，按时按医嘱用药，不得擅自停药，不能再增加上肢的负担，坚持按摩和热敷治疗。

口服用药

患者要了解各类神经营养药物和改善微循环药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。服药期间不得饮酒，以防药物反应，不得擅自加药或者停药。

运动

患者的上肢可以多休息，减少运动量，但是晨起可以散步，保持良好的作息习惯和健康的体魄，增加心情愉悦感。

喙突胸小肌综合征的患者病情无特殊监测，但是患者症状加剧，如上臂青紫或者是桡动脉搏动消失时，应立即就诊。

喙突胸小肌综合征无特殊注意事项。

由于喙突胸小肌综合征的病因比较明确，所以预防对于喙突胸小肌综合征来说具有重要意义。同时也要建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

本病目前暂无有效的早期筛查手段。

• 适度锻炼，避免出现胸小肌过度增厚的情况发生。
  

• 减少上肢过多的过度外展活动。
  

• 减少发病的相关诱因，如喙突骨折之后积极正规治疗，以防畸形愈合导致喙突胸小肌综合征。