韧带扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织损伤，而无骨折、脱臼、皮肤破损等情况。韧带扭伤是一种常见的软组织损伤，其常由直接外力，或者是间接外力导致。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限等，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等处。韧带扭伤及时治疗，一般预后良好。

韧带扭伤由外力原因导致，好发于体育运动员，而年龄、性别、体格、心理等自身条件因素，以及体育技术的熟练度、体育训练强度等因素均会导致韧带扭伤诱发风险的增加。

韧带扭伤常由外力原因导致，主要为直接外力或者是间接外力。韧带可加强关节、维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动，当遭受暴力产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。

年龄

青少年期骨骼发育尚未成熟，骨和软骨与成人相比也较为软弱。骨的长径生长与骨周围肌腱发育相比，前者显得较慢，关节由骨和周围的关节囊、韧带所组成，在韧带受暴力损伤时，骨和软骨往往先出现损伤。年龄偏大的人脊柱和关节的柔韧性降低，加之维持稳定的力量下降，因此，运动损伤并不少见。青少年运动损伤最多的是骨折，其次是扭挫伤，而高年龄组软组织钝挫伤占首位，骨折占第二位。

性别

黄种女性身体内脂肪含量比男性高，肌肉含量女性比男性低，所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。

体格

体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小，故身体的灵活性、耐久力相应也较差，更易造成损伤。

心理

心理素质差，或情绪不稳定、易急躁、急于求成，或在运动中因畏难、恐慌或害羞而犹豫不决等，均容易造成运动损伤。

其他

如体育技术不熟练、运动项目不符合自身条件，或运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等过度训练，均易造成损伤。

韧带扭伤的发病率因地区、年龄、职业等的不同而有所差异。以河南高校健身操运动员为例，健美操运动损伤主要发生在踝关节、腕关节、膝关节、腰背部和肩部，男性高于女性。损伤性质主要以韧带拉伤、关节肌肉扭伤、腱鞘炎、擦伤挫伤，以及滑囊炎为主，其中关节韧带扭伤比例最高，占比27.3%。

体育运动员如足球、篮球等各项体育运动员，因频繁的运动训练，而易发韧带扭伤。

• 局部出现疼痛，活动时加重。

• 局部软组织损伤，微小血管破裂出血，出现组织肿胀。

• 活动受限，韧带扭伤后功能失用，影响关节活动。

韧带扭伤还会出现局部皮肤青紫的表现。

关节不稳

关节不稳是关节组成骨骨折、脱位、韧带等损伤后，由于修复不当或未修复致使关节结构破坏(包括关节组成骨、韧带、关节囊等)，造成不同程度、方位的不稳定，表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状，多见于腕关节、膝关节和肩关节。

关节脱位

关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多暴力作用所致。其典型表现为关节处疼痛、肿胀、正常活动丧失、畸形。巨大外力导致韧带扭伤，常亦可使关节脱位。

当患者有外伤史，并出现损伤局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，怀疑有韧带扭伤时，应立即于骨科就医，并完善X线、B超、MRI等相关检查来确诊韧带扭伤，同时要注意与韧带断裂、骨折等疾病的鉴别。

• 对于有外伤史，出现损伤局部疼痛、肿胀、活动受限等，应及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 出现损伤处畸形，活动或移动时疼痛加重，怀疑有骨折时，应立即就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如损伤局部疼痛、肿胀、活动受限等)

• 上述症状是因为什么导致的？(如行走不慎、体育训练等)

• 上述症状的发生有多久了？

• 职业是什么？

• 自己做过相应的治疗吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医师通过触诊受伤局部有无压痛，疼痛加重的诱因，并观察受损局部有无肿胀，皮肤有无淤青，有无损伤畸形以及关节不稳定等，可辅助做出初步诊断。

X线检查

X线检查可明确损伤程度，排除骨折、脱臼。内外翻应力位片可见关节间隙增宽，侧位片有时可见距骨向前半脱位。

MRI检查

MRI检查利用无线电波和强磁场，对关节软组织和骨骼进行详细显影，可以确定韧带扭伤部位及程度。

根据外伤史、临床表现并结合体格检查、影像学检查等可做出诊断：

• 患者有损伤史。

• 外伤后出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

• 体格检查中，触诊受损局部可有压痛，患者感疼痛，活动时疼痛加重，并可观察到受损局部肿胀，皮肤可有淤青，但无损伤畸形，这些均可辅助做出初步诊断。

• 影像学检查可辅助本病的诊断，X线摄片可排除骨折、脱臼，MRI可以确定韧带扭伤部位及程度。

韧带断裂

韧带断裂一般是在剧烈活动中，急速做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂，其往往伴有扭伤和骨折。韧带断裂可有局部出血、疼痛、肿胀、活动受限等症状，与韧带扭伤症状相似，但韧带受伤程度不同，可结合相关的影像学检查做出鉴别。

骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。其常表现为伤后出现局部变形、肢体出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，以及伴有伤口剧痛，局部肿胀、淤血，及运动障碍等。骨折与韧带损伤部分症状相似，但韧带损伤是属于软组织损伤，不伴骨折，依据临床表现和相关的影像学检查可做出鉴别。

韧带扭伤一般可采用早期冰敷、抬高患肢、石膏或支具制动、注意休息等处理原则，若伤势重者，可予手术修补受损韧带。

韧带扭伤急性期，大部分情况下可采用以下原则进行处理：

• 休息，停止走动，制动受伤的关节。

• 立即冷冰敷，一般可于伤后48小时内冰敷，起到消肿止痛作用，冰敷每次持续10~20分钟，可间隔1~2小时反复施加。

• 使用石膏、支具等来保护，利于受损韧带修复。

• 抬高扭伤关节，高过心脏，有助于静脉和淋巴回流，减轻肿胀。

化淤止痛中成药

如扭伤后可使用三七片，或外涂红花油等，可化淤止血、消肿止痛。

西医镇痛药物

韧带扭伤后若疼痛剧烈，可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物止痛治疗。

韧带扭伤若伤势较重，韧带完全断裂，可予手术治疗，以修补受损韧带。

功能锻炼

如腰部扭伤，可加强腰、腹肌锻炼，有利于增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连。腰痛的功能锻炼方法为仰卧，两臂后伸，头颈尽力抬起，使胸离开床面。

中医疗法

如针灸、推拿、理疗、热敷等均可改善韧带损伤后引发的系列症状。

韧带扭伤经积极正规治疗，可以达到治愈的目的。

韧带扭伤经积极的治疗处理，对自然寿命不会产生太大影响。

韧带扭伤经治疗痊愈后，可无须复诊。

韧带扭伤患者，无特殊的饮食宜忌，正常饮食，营养均衡即可。

韧带扭伤患者需注意日常护理，包括保持环境安静舒适、体位适宜，以及注意对患者的心理护理等方面。同时需特别注意，患者韧带扭伤后应立即停止运动，以防加重损伤。韧带扭伤后应监测病情，避免症状加重。

• 保持安静、整洁、舒适的环境，注意观察患者的伤情变化，有异常情况及时就医处理。

• 保持卧位舒适，若上肢损伤，则抬高患肢与心脏水平10~20cm，以促进静脉回流，防止肿胀。

患者在治疗过程中，应紧密监测患者疼痛、肿胀等变化，如果出现症状加重，应及时就医。

要注重对患者的心理疏导，家属要关心、理解、安慰患者，以消除他们对疼痛的恐惧，并积极鼓励他们，帮助消除不良情绪，让患者积极配合治疗。

患者韧带扭伤后，应特别注意要立即停止运动，注意休息，以防加重损伤。

韧带扭伤可通过各个方面进行有效的预防，如重视个人安全、加强自我保护、运动前准备充分、加强身体薄弱部位的训练等，可使韧带扭伤得到有效预防。

• 在进行体育锻炼时，首先在思想上要对个人安全引起足够的重视，并懂得如何进行运动损伤预防。

• 对于不同性别、年龄和体质的运动员，要区别对待，不可给以同样的运动量与强度，或学习同样难度的动作，以防素质较差的运动员受伤。

• 运动前准备活动要充分，既要做一般准备活动，也要做专项准备活动。准备活动的内容与量可依训练内容、比赛情况、个人机体状况、气象条件等等而定。

• 加强自我保护，掌握各种自我保护的方法，如自高处或摔下或落下必须双腿并拢，相互保护以避免膝踝关节的损伤；学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击；以及学会各种支持带的正确使用等等。

• 加强易伤部位和相对较弱部位的训练，是预防运动损伤的一种积极手段，例如加强腰腹肌的训练，提高腰腹肌的力量，并增强其协调性和拮抗的平衡性，可有效预防腰部损伤。