炎症性肠病性梗阻是由炎症性肠病引起的肠道增生、纤维化或肉芽肿等病理变化，从而导致肠腔狭窄甚至闭塞的肠梗阻，炎症性肠病属于引起肠道炎症性疾病中较常见的一种。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是反复发作的非传染性肠道炎性反应疾病，病因不明，可能与免疫异常、病毒、遗传有关，部分可通过非手术方法缓解，部分需要手术治疗。

急性炎症型炎症性肠病性梗阻

由于炎症改变和充血水肿，使管腔狭窄，常为部分性肠梗阻，多采用非手术方法可缓解。

慢性增生性炎症性肠病性梗阻

慢性炎症导致肠道增生、纤维化或肉芽肿等病理变化，使肠壁增厚，可达3~4倍，呈皮革样，可并发肠粘连，加剧梗阻。

炎症性肠病性梗阻是由炎症性肠病的炎症反应引起的肠道增生、纤维化或肉芽肿等病理变化，从而导致肠腔狭窄甚至闭塞的肠梗阻。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，克罗恩病可发生于消化道各个部位的肠壁全层并可呈节段分布。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎病因未明，目前认为多因素引起，包括环境、遗传、肠道微生物、免疫等，常表现为慢性或亚急性腹泻、黏液脓血便、腹痛等。

克罗恩病

克罗恩病同样为病因未明，认为是一种慢性消化道炎性肉芽肿性疾病，克罗恩病可发生于消化道各个部位的肠壁全层并可呈节段分布，常表现为腹痛、腹泻、体重下降等。

饮食不洁

饮食不洁导致病原微生物反复感染，可能诱发肠道的炎症反应，从而使肠壁增厚、肉芽肿增生等，导致肠梗阻。

遗传

炎症性肠病中溃疡性结肠炎有家族聚集性和遗传倾向。

药物

若药物导致免疫因子增多，可诱发肠道的炎症反应，从而使肠壁增厚、肉芽肿增生等，导致或加重肠梗阻。

炎症性肠病性梗阻以前在我国属于少见病，近年来发病率不断上升，好发于青少年，无证据表明男女比例存在差异。

溃疡性结肠炎患者

其炎症反应会导致肠道增生、纤维化或肉芽肿等病理变化，从而引起炎症性肠病性梗阻。

克罗恩病患者

其炎症反应同样会导致肠道增生、肠壁增厚、肉芽肿等病理变化，从而引起炎症性肠病性梗阻。

青少年

炎症性肠病性梗阻好发于青少年。

腹痛

常见下腹部疼痛，可表现为绞痛、胀痛等。

便血

由于炎症组织与粪便摩擦，可能导致出血，便血可见鲜红或暗红。

腹部肿块

若肠腔完全性梗阻，体格检查可触及腹部韧性团块。

皮肤损害

可能存在其他由免疫系统异常导致的肠外疾病，如皮肤损害，其中包括结节性红斑、坏疽性脓皮病。

肠穿孔

本病可导致肠管微小穿孔，进而引起细菌性腹膜炎。

肠内瘘

由于各种因素造成肠管与腹腔内或腹膜后脏器相通，肠内容物除经正常途径外还有异常分流。

肠粘连

本病中常由肠壁炎症反应引起，肠粘连可导致机械性肠梗阻，可能加重炎症性肠病的梗阻程度。

炎症性肠病性梗阻患者出现腹痛、便血、腹部肿块时，应就诊于普通外科、急诊科、结直肠肛门外科等，医生应做体格检查、影像学检查，影像学检查，如X光检查、CT等，需要与肠结核、小肠恶性淋巴瘤进行鉴别诊断。

• 考虑到炎症性肠病中溃疡性结肠炎有家族聚集史，若有家族聚集史者，且出现排便困难、慢性腹泻的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现腹痛、腹泻、便血以及体重下降时，应及时就医。
  

• 已经确诊的患者，出现腹痛、便血、腹部肿块，应立即就医。

患者考虑去普通外科、胃肠外科、结直肠外科或者急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 便血是一过性还是持续的？
  

• 目前有排便困难、便秘、腹胀、呕吐的症状吗？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 家族中有患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的亲属吗？

腹部X光

腹部X光平片检查可确诊肠梗阻。如为部分肠梗阻，可口服有机碘液或气钡灌肠的肠道对比检查。

CT检查

CT可从梗阻两侧观察病灶及对比观察，可观察到内镜无法到达的管腔，可帮助医生了解病变分布、肠壁厚度，目前已作为主要的检查手段。

体格检查

发生梗阻时即可见腹部肿块，体格检查可触及腹部韧性团块，听诊可听及肠鸣音亢进。

• 典型炎症性肠病性梗阻症状，如腹痛、便血、腹部肿块。
  

• 腹部钡餐造影的X光平片见肠腔狭窄。CT等影像学检查中见肠壁增厚。肠腔变窄等可确诊肠梗阻。

肠结核

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常表现腹痛、腹泻或便秘、腹部包块、消瘦、贫血等，通过肠壁病变累及层次可作鉴别判断。

小肠恶性淋巴瘤

小肠恶性淋巴瘤起源于小肠黏膜下的淋巴滤泡，贫血、小肠穿孔、肠套叠、肠梗阻是小肠恶性淋巴瘤的常见症状，通过肠壁病变累及层次以及肠壁病变位置可作鉴别判断。

对于部分炎症性肠病性梗阻，通常采用非手术方法，往往可以取得疗效，但若出现较严重梗阻，应该及时手术。注意大多病史较长的患者往往身体生理条件较差，需要进行对症治疗，如适当补液、调节酸碱平衡等。

为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外，还应该使用足量的生长抑素减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻的重要原因之一，通过利尿、输注血浆或白蛋白，提高血浆渗透压，缓解水肿。

柳氮磺胺吡啶

为磺胺类抗菌药，属口服不易吸收的磺胺药，主要用于炎症性肠病，即克罗恩病和溃疡性结肠炎。

阿司匹林

属于解热镇痛药，用于发热、疼痛及类风湿关节炎等，非甾体抗炎药过敏者禁用。

地塞米松

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，可用于治疗多种症状，表示本品可用于孕妇，且没有证据显示会对胎儿造成危害。

内镜下球囊扩张术

指在内镜直视下或借助内镜引出导丝，放置扩张球囊，达到扩张狭窄的消化道管腔的治疗方法，主要用于食管、胃、肠道及胆道狭窄的治疗。

肠切除术

对于较严重炎症性肠病根据发现肠管局部病变的位置、性质和大小，选择相应肠段切除术。

炎症性肠病性梗阻一般能够治愈，部分患者会出现复发现象，较顽固。

炎症性肠病性梗阻及时治疗一般不会影响自然寿命。

炎症性肠病性梗阻术后应该追踪治疗，按照医嘱定期复查X光及CT，检查肠腔及肠壁状况，血常规检查有无术后感染、贫血等，及时发现可能的复发现象。

炎症性肠病性梗阻患者的饮食调理，以促进症状减轻并消退为主，注意合理、均衡分配各种营养物质，避免进食辛辣刺激饮食。

• 忌辛辣食品，食用辛辣食品易刺激肠道，从而使本病症状加重。
  

• 忌食粗纤维食物，易减少肠道蠕动，避免暴饮暴食。
  

• 忌甜腻、油腻食物，如巧克力、点心等，以免影响治疗效果。
  

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 术后患者应遵医嘱从流质食物逐渐过渡到正常饮食。

炎症性肠病性梗阻患者要注意生活环境卫生以及饮食卫生，保持干燥、洁净，避免肠道病原体感染，不要过分紧张，以免加重病情，避免用力排便。注意锻炼，适当增加体力活动。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并遵医嘱正确服用。
  

• 注意个人卫生，饭前便后洗手，少接触不洁物品。

• 术后的患者，应绝对卧床休息，采取平卧位。

• 卧床期间应防止压疮，勤更换床单，保持皮肤清洁、干燥。

• 术后患者若病情已好转，鼓励尽早下床活动。
  

炎症性肠病性梗阻患者需注意治疗后监测大便性状、量、颜色等，如有异常及时就医。

炎症性肠病性梗阻有家族性聚集倾向，可能涉及遗传，对家族聚集史者应注意有无对应的典型症状，必要时进行体检如内镜筛查。保持良好生活习惯，保持良好心情，戒烟酒。

对家族聚集史者应注意有无对应的典型症状，必要时进行体检如内镜筛查，及时发现并治疗。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐，宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。
  

• 注意良好的生活卫生习惯，饭前便后洗手，少接触不洁物品，饮食干净卫生。