乳房丝虫病是由于丝虫幼虫或成虫进入乳房淋巴管中，引起丝虫性淋巴管炎及一系列乳房病理改变。乳房丝虫病一般由班氏丝虫或马来丝虫寄生在乳房淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，多数是由蚊虫叮咬传播引起的，男女均可患病，但以女性居多。由于丝虫感染持续存在，乳房局部细菌和真菌重复感染，可导致乳房慢性象皮肿。

乳房丝虫病主要是由丝虫感染导致的，其中主要病原虫是班氏丝虫或马来丝虫。除此之外，环境因素也是诱发此病的一个原因。

丝虫感染

感染了丝虫的蚊子叮咬了人体皮肤后，微丝蚴进入了淋巴管中，微丝蚴及成虫进入乳房淋巴管中，引起丝虫性淋巴管炎，继之出现淋巴管内外膜炎，形成嗜酸性肉芽肿及一系列病理改变。

由于不注重个人卫生或公共卫生，直接或间接接触了已发病患者的分泌物、排泄物等物品而未及时清洗、消毒导致该病的感染。

乳房丝虫病属于寄生虫病，我国东南沿海一带及长江流域湖泊地区为血丝虫流行区发病相对较高。病人女性为多，男性罕见，发病年龄16~60岁，平均38.2岁。

丝虫病是一种常见的寄生虫传染性疾病，传播途径主要为蚊虫叮咬途径传播，传染源主要是血液中含有微丝蚴的人群。

• 本病好发于去过或者生活在丝虫病流行区的30~49岁的妊娠期或哺乳期女性。
  

• 曾有过丝虫病史的女性在妊娠期和哺乳期也好发。

乳房结节、肿块

乳房外上象限、中央区或外下象限可扪及单个或多个大小不一、直径在2～3cm左右的结节、肿块。

皮肤粘连

有少数肿块接近皮肤，可引起与皮肤粘连，呈橘皮样改变。

乳腺肿胀、疼痛，在发病乳房的腋窝下，还可触及肿块，患者还可出现表面皮肤红热及发热、寒战等全身症状。

象皮肿

是晚期丝虫病最多见的体征。象皮肿的初期为淋巴液肿，若在肢体，大多为压凹性水肿，提高肢体位置，可消退。继之，组织纤维化，出现非压凹性水肿，提高肢体位置不能消退，皮肤弹性消失。最后发展为象皮肿，肢体体积增大，有大量纤维组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。

睾丸鞘膜积液

由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。但也有少数病人系由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。

急性化脓性乳腺炎

丝虫引起乳房化脓性感染后导致，患者可表现为乳腺胀痛、疼痛、表面皮肤红热及发热、寒战等全身症状。

在丝虫病流行区，如患者表现出乳房结节并伴有淋巴管炎、淋巴结炎及反复性发热等症状，应考虑感染丝虫病的可能，需要及时就诊，以免病情加重，影响哺乳期女性哺乳。

• 丝虫病的流行区，女性出现乳房皮下结节，乳房皮肤粘连、肿胀、疼痛等症状时，应及时就医。
  

• 若女性出现巨大乳房肿块、乳房剧烈疼痛等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去乳腺外科就诊。
  

• 患者还可就诊于感染科。

• 现在是不是哺乳期？
  

• 乳房结节是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如乳房结节、乳房表面红肿等)
  

• 是否有以下症状？(如急性乳腺炎、发烧等)
  

• 既往有无其他的病史？

静脉血微丝蚴检查

微丝蚴检查需要抽取血标本，然后运用试管浓集法，进行混合离心，取出沉渣进行镜检，找出微丝蚴。

免疫学检查

间接荧光抗体试验

检查班氏丝虫、马来丝虫的阳性率。

酶联免疫吸附试验

检查丝虫抗体阳性率与微丝蚴阳性的符合率。

细针吸取细胞学检查

通过细针穿刺病灶，吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。采用的细针多指针头外径在0.9mm以内，一般选用针头外径0.7-0.8mm(7-8号针头)。

乳房肿块活检

在肿块处行穿刺吸取，或者切除部分或全部病变部位的组织材料，进行病理学检查，常在肉芽组织中见到丝虫体或微丝虫幼虫体明确诊断。

乳房淋巴管造影

实行乳腺淋巴造影术是早期确诊的一种辅助检查方法。

抽血检查

检查血液中是否存在微丝蚴以及白细胞、嗜酸性粒细胞总数有无异常。

手术切除活检

将取下的可疑结节，按常规法制成病理切片镜检。若为丝虫性结节，可见结节中心有成虫，其周围为典型的丝虫性病变。

乳头分泌物涂片

有肿块乳腺分泌物自肿块的远乳头侧顺导管引流方向用手轻按摩和挤压，采集分泌物。无肿块乳腺分泌物可沿乳晕周围轻轻做向心性按摩挤压，采集分泌物，进行详细检查。

• 患者有疫区生活史，且出现乳房肿块的症状。
  

• 静脉血微丝蚴检查找到微丝蚴。
  

• 乳房肿块细针吸取细胞作涂片，镜下常可见卷曲成团、虫体结构不清的微丝蚴及乳腺上皮细胞，嗜酸性粒细胞等成分。
  

• 乳房活检常在肉芽组织中见丝虫体或微丝虫幼虫体，可明确诊断。
  

• 乳房淋巴管造影可见输入淋巴管口较大，输出口较小。

乳腺癌

乳腺癌患者出现乳头朝向改变和皮肤橘皮样变，乳房丝虫病患者细针穿刺细胞学及病理切片无癌细胞，可以此进行鉴别诊断。

乳房结核

乳房结核病人几乎都有其他器官的结核史，病理组织切片中可查到典型结核节或结核杆菌，可以此进行鉴别诊断。

乳房丝虫病不属于终身性疾病，通过积极的治疗患者可痊愈。目前轻症患者选择乙胺嗪和卡巴胂等药物进行治疗，重症患者则需要进行手术切除治疗。另外，中医治疗对于此病也有一定的疗效。

药物治疗适用于症状较轻的患者。乙胺嗪(海群生)对杀死成虫及蚴虫有特效，卡巴胂可杀灭成虫，使乳腺结节消失。

乙胺嗪

成人需连服7~8天，多数病人服用乙胺嗪肿块可消失。

卡巴胂

为胂制剂，需连服10天。对于孕妇、体弱、营养不良或其他急性传染病，肝、肾疾病，活动期肺结核等病应暂缓治疗，月经期也不宜服药。

药物治疗后若结节仍不消失，并且局部已经形成肿块或已形成肉芽肿的患者，可对丝虫结节进行丝虫结节单纯切除术。术前需要对患者给予乙胺嗪治疗，防止术后有新结节出现，术后的标本需要进行病理检查。

中医治疗主要是改善乳房丝虫病引起的一些相关症状。

• 淋巴液肿、鞘膜积液、淋巴结和淋巴管曲张，均可络石藤、泽兰、萹蓄、地肤子煎水，熏洗患处。
  

• 急性淋巴结、淋巴管炎在内服药物的同时，可用双柏散调水外敷。药用侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰研末。
  

• 针对乳糜尿，荠菜、芹菜根、棉花根皮等可选用一种，适量加水煎服治疗乳糜尿。
  

• 针对象皮肿，可用小蘖、龙葵、野菊花、桉叶煎水熏洗或用25%紫花地丁糊、鲜木芙蓉叶捣烂外敷。

乳房丝虫病通过积极的治疗，1～3个月即可治愈。

乳房丝虫病患者如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

乳房丝虫病应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食，多吃富含胶原蛋白、增强免疫力的食物，如牛奶等。

术后患者

• 忌吃容易产气的食物，如红薯、洋葱、黄豆，会导致肠道蠕动减慢、腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。
  

• 忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑。
  

• 忌吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜，刺激性较大，容易导致肠道充血、水肿，不利于疾病的恢复。
  

非手术患者

• 宜吃富含胶原蛋白的食物，如猪皮、燕窝、鱼类、动物软骨、虾皮等。
  

• 宜吃增强人体免疫力的食物，如豆制品、蘑菇、草菇、银耳、黑木耳、菠菜等。
  

• 避免吃生鱼片等生食，避免感染新的寄生虫。

乳房丝虫病的患者在日常生活中的护理对病情控制和恢复非常重要，患者在平时的饮食、生活上都要养成良好的习惯。

注意休息

多注意休息可以帮助疾病治疗，能够很好的使患者身体进行恢复，也能避免病情加重，损害患者身体健康。

用药注意

根据医生医嘱用药，才可以有效控制病症。

体育锻炼

选择一些有效的方法来进行体育锻炼，能够增加自身抵抗力，同时也能够抵御疾病的侵袭。

少部分男性也可患乳房丝虫病，如果男性出现乳房肿块，且居住地属于丝虫病流行区，则不可忽略患有乳房丝虫病的可能，应积极就医。

由于乳房丝虫病是通过蚊虫为媒介传播的，为了预防此病的发生，重在蚊虫防治，良好卫生习惯的养成，可以通过减少蚊虫叮咬、切断传播途径进行预防，在丝虫病流行区的人群，需要定期普查，提高治疗效果。

在丝虫病流行区的人群，需要定期普查，进行病原学检査、血清学检测和蚊媒监测，以提高淋巴丝虫病的防治效果。

• 尽量避免接触丝虫病患者。
  

• 加强个人防护，提高卫生意识，做好防蚊灭蚊工作，切断丝虫病的传播途径。
  

• 食用乙胺嗪药盐。
  

• 前往或生活在病区的人应该调整工作、生活，离开丝虫病流行区。