病毒性胃肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，是引起婴幼儿急性腹泻的病因，引起病毒性胃肠炎的病原除了常见的诺如病毒，轮状病毒以外，还有肠道腺病毒及星状病毒。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。

轮状病毒腹泻

该病婴幼儿与成人相比，出现的症状略有不同。婴幼儿可能会出现发热、腹泻、水样便或者黄绿色稀便、恶心、呕吐、食欲不振等表现。成人的主要症状是腹泻、黄水样便、腹痛、腹胀、部分患者可伴有恶心呕吐，但无发热。严重者甚至会出现脱水、电解质紊乱等。

诺如病毒肠胃炎

患者可能出现腹泻，大约每天排便10次左右，排水样便，伴有恶心、呕吐等症状，同时还有低热、头痛、食欲减退等表现。一般潜伏期为1～2天。

肠腺病毒性腹泻

主要表现为恶心、呕吐，腹泻、排水样便，排便次数每天可达3～30次。部分患者会出现低热，一般潜伏期为3～10天。该疾病病情较轻，但病程较长。

病毒性胃肠炎的病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿群体。一般情况下是由A组轮状病毒引起，发病的高峰季节多数在秋季，所以又被称为婴儿秋季腹泻。

病毒感染

最常见的是轮状病毒、诺如病毒、其次为肠腺病毒和星状病毒。

不洁饮食的摄入

使用被污染的食物或水源、不良的卫生习惯等，如果不注意个人卫生、饮食卫生，病毒可能会经口进入胃肠道。

个人体质

乳糖酶是轮状病毒受体，病毒借此酶进入上皮细胞。婴幼儿肠黏膜上皮细胞含有大量的乳糖酶，因此易感染轮状病毒。

轮状病毒胃肠炎

人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（12月～2月），但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。

诺如病毒胃肠炎

据疾控监测数据显示，每年10月到次年4月是诺如病毒感染和流行的高发期。 诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。

腺病毒胃肠炎

广泛分布于世界各地，在小儿，发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。最小发病年龄为1月，绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。肠道腺病毒通过消化道传播，主要原因是因为树突状细胞缺乏腺病毒受体，不能感染附近淋巴结。

主要通过人传人，经粪-口或口-口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。

病毒主要侵犯婴幼儿

以9～12月龄发病率最高，6月龄以下少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。

免疫力低下人群

免疫低下或者免疫功能不足的人群容易使机体受到病毒的感染，出现病毒性胃肠炎。

诺如病毒胃肠炎

患者可出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。一般粪便多为稀水样便或水样便，每天多达10余次。少数患者还可以伴有低热、头痛、发冷、食欲减退等症状。

婴幼儿轮状病毒胃肠炎

多为婴幼儿，症状表现呈多样化，出现感染、轻度腹泻、严重脱水，严重的患儿甚至会出现死亡的可能。具体症状表现为轻度或中度发热，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、厌食等。腹泻次数每日不少于十几次，粪便多位黄绿色稀水样便。

成人轮状病毒胃肠炎

患者多表现为低度发热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要表现。腹泻次数多数为3~10次不等，粪便为黄水样便。严重者可出现脱水以及电解质紊乱、酸中毒等表现，还有少数患者可伴有恶心、呕吐等症状。

肠腺病毒性腹泻

多数表现为恶心、呕吐、腹泻为主要表现，偶尔出现低热。腹泻次数为每日高达3~30余次，粪便多为黄绿色稀水样便。

电解质紊乱

大量的呕吐以及腹泻，或造成患者出现脱水的表现，进而引起电解质紊乱。

酸中毒

同样因为大量的呕吐及腹泻，会引起体内酸碱失调，引发酸中毒的发生。

病毒性胃肠炎的患者要根据出现症状的情况进行就医选择，出现发热、同时还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状出现是建议及时就医，此疾病经过早期就医治疗基本上都是可以治愈的，治疗周期较短。

出现以下症状时，建议及时前往医院门诊就医

发热伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

出现以下症状时，建议及时就医或拨打120急救

• 腹泻次数频繁，导致无法正常行走或活动，同时伴有发热、腹痛，严重者已出现精神症状改变，如表情淡漠。

• 出现严重的脱水症状，同时四肢末梢发凉、血压降低、脉搏微弱。

• 意识出现障碍，例如旁人大声呼唤才可以叫醒或根本不能唤醒。

• 优先考虑就诊于消化内科。

• 出现紧急情况，如出现意识障碍、严重脱水等，需就诊于急诊科。

• 儿童患者可考虑去儿科就诊。

• 是否出现发热？发热已经出现了多长时间了？测量的最高体温是多少？

• 是否出现了腹痛、腹泻的症状？除此之外，是否还有其他症状？

• 腹痛出现的部位是哪里？腹痛持续了多长时间？腹痛的具体感觉是绞痛还是刀割样疼痛？

• 腹泻持续了多长时间？腹泻的次数有统计吗？

• 粪便的颜色和形状是什么样的？是稀水样便、脓血便，还是黏液便？

血常规检查

检测血液中的白细胞等指标，观察患者是否存在其他细菌性的炎症。

粪便常规

粪便外观多为黄色水样便，检测有时可见少量白细胞。

病原学检查

检测粪便中是否含有特异性病毒抗原。

血清抗体检测

如果检测到免疫球蛋白A抗体，提示可能为轮状病毒感染。

粪便镜检

可以检查到约20%的标本有少量白细胞。

粪便电镜检查

可见形态独特的病毒颗粒，急性期粪便中病毒含量甚高，每克粪便有10^9或更高浓度。若用免疫电镜，可提高检测的敏感性与特异性。

血清学检测

感染5天后血中可出现特异性抗体lgM，2~4周后lgG和IgA抗体亦升高。近年来主要采用ELISA检测大量粪便标本，方法简便、精确、特异，可以区分人类轮状病毒与动物轮状病毒。RV单克隆抗体的应用，更可鉴定亚群和型抗原。

根据流行病学诊断

多为在秋冬季节发生的水样腹泻。

根据临床表现诊断

出现急性水样腹泻，但是中毒症状较轻。

根据实验室检查结果诊断

血常规

外周血白细胞总数以及分类大多数正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加；

大便常规及培养

大便镜检少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长；

特异性诊断实验

如粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒等。

病毒性胃肠炎目前并无特效治疗方法，主要以对症治疗为主，临床上应该根据患者出现的症状进行相应的处理。如果已出现电解质紊乱或酸中毒的患者，需紧急纠正。如果腹泻患儿出现了严重的脱水，需要住院观察治疗。

• 保证充足休息，并且大量饮水。

• 注意避免过度劳累、剧烈活动以及重体力活动。

益生菌

临床试验结果显示益生菌的使用可缩短腹泻的持续时间，并可减轻其严重程度，有助于恢复肠道的微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护功能。关于用益生菌治疗方面缺乏一致的共识，推荐的证据等级也不高，目前是否使用尚有争议。

蒙脱石散

为肠黏膜保护剂，可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等，可作为病毒性胃肠炎的一种辅助治疗，尤适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻。

抗菌药

常常可以用链霉素或者庆大霉素进行肌肉注射，以此来解决患者的感染症状。

病毒性胃肠炎以对症药物治疗为主，一般无需手术治疗。

同时避免摄入辛辣、刺激的食物，多以半流质食物为主。

病毒性胃肠炎一般都能治愈。

病毒性胃肠炎一般不会影响患者自然寿命。

病毒性胃肠炎的患者在治疗期间，要注意复查大便常规检查以及粪便培养，必要时进行血液白细胞计数的检测。

病毒性胃肠炎的初期饮食建议以流质饮食为主，当流质饮食顺利完成过渡之后，可以改为半流质饮食，注意少食多餐。

• 患者患病期间要注意进食易消化的流质、半流质饮食，例如小米粥、面条等，以减轻胃肠道刺激。

• 忌食油炸、油腻、生冷、辛辣、刺激性食物。例如肥肉、奶油、煎炸食物等都不建议食用。

• 辣椒、酒、洋葱、浓咖啡等也不建议食用，同时也要避免食用酸性食物和碳酸饮料。

• 大量饮水，避免水、电解质紊乱，防止脱水。

由于病毒性胃肠炎会出现粪-口传播，所以该疾病的护理重点要及早发现和隔离病人，同时注意对于患者的呕吐物以及粪便要进行消毒处理。因此，病毒性胃肠炎的患者要尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

腹泻的患儿注意保持臀部卫生干燥，避免酸性大便容易刺激皮肤。

疾病治疗期间，可以口服补液盐或静脉补液，期间严密观察病情变化，及时纠正身体酸碱平衡失调以及电解质紊乱。

• 发现病毒性胃肠炎的患者务必注意第一时间进行消化道隔离，同时对于患者的呕吐物以及粪便进行消毒处理。由于病毒性胃肠炎有婴幼儿群体的高发病率，所以对于患病婴幼儿的护理也是重点内容。

• 合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，应尽量避免“病从口入”、重复或交叉感染以及疾病的传播。

• 同时注意患儿的臀部护理，酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎，严重者可发生糜烂。

病毒性胃肠炎的预防措施主要是三大方面开展，注意严密管控传染源、同时切断传播途径，其实更重要的就是要提高易感人群的免疫力。

• 出现发烧、腹痛、腹泻的患者，注意及时进行血常规检查。

• 秋冬季节出现呕吐、发热、排稀水样便的婴幼儿，注意密切观察大小便次数以及大便形状及量，及时进行粪便常规和粪便培养等相关检查。

• 对确诊患者呕吐物以及粪便进行消毒处理。

• 保持良好的手卫生习惯，重视水源及食物卫生，对所使用的餐具要严格进行消毒。

• 提倡进行母乳喂养。

• 对于6~24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗。

• 注意休息，补充大量水分，预防并发症的发生。