• 起病急，多是单眼发病，有明显的眼眶外上方局限性肿胀、疼痛、流泪。
  

• 同侧耳朵前方的淋巴结肿大，患者可以摸到一个凸起，像小肉疙瘩。
  

• 可有发热(通过腋窝测的体温高于37.1­°C)、头痛等全身不适症状。

• 上睑水肿、下垂，以颞侧明显；患侧面部肿胀。

• 颞侧结膜充血、水肿，有黏液性分泌物。

• 泪腺区可扪及包块，压痛明显。

• 眼球活动受限，甚至眼球突出。

上睑外上方发红、肿胀、疼痛和流泪，上睑水肿下垂呈横“S”形。提起上睑，可见颞上方结膜充血、水肿，有黏性分泌物，泪腺充血、肿大，严重的患者可能有面部肿胀，偶有神经症状，如三叉神经痛、面神经刺激或麻痹、瞳孔不等大、晶状体调节衰退，轻度脑膜炎反应等症状。

海绵窦血栓

急性泪腺炎炎症不能控制，可以导致炎症细胞通过眼上静脉进入海绵窦发生感染，表现烦躁、畏寒、高热、昏迷、头痛、脉搏减弱而危及生命。

眼眶蜂窝织炎

急性泪腺炎向周围组织蔓延可以引起眼眶蜂窝织炎，出现恶寒、发热、头痛、眼眶疼痛，整个眼睑肿胀疼痛、结膜充血发红水肿，眼球运动障碍甚至固定等。

慢性泪腺炎

病程进展缓慢，是慢性增殖性炎症，泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂，可以触及较硬的包块多无压痛，眼球向鼻下方移位，向外上方运动受限，眼球突出少见。

当患者出现眼眶外上方局部肿胀、疼痛、流泪、复视等时，需要就诊于眼科，通过裂隙灯显微镜、眼眶CT、血常规等检查即可诊断，需要与麦粒肿、炎性假瘤等鉴别。

• 对于高危人群，定期眼科体检非常有必要，重视体检中的泪腺、眼睑检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现泪腺肿胀都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在体检或其他情况下发现泪腺肿大疼痛，并出现流泪、复视等症状，高度怀疑急性泪腺炎时，应及时就医。
  

• 已经确诊急性泪腺炎的患者，若出现高热、头痛、烦躁，甚至昏迷，应立即就医。

急性泪腺炎需要到眼科就诊。

• 眼球活动和视物受影响吗？
  

• 泪腺肿大疼痛是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如流泪、疼痛、复视、高热、烦躁不安等)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 症状出现多久了？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查可以了解泪腺导管开口有无充血水肿、有无分泌物以及充血肿大脱出的泪腺组织。

眼眶CT检查

眼眶CT检查显示泪腺肿大、边缘不规则、不累及鼻窦、眼眶组织、周围骨壁。

血常规检查

血常规检查中性粒细胞升高提示细菌感染、单核细胞升高提示病毒感染。

组织病理学检查

泪腺活检可用于症状不典型，病因不清楚，对治疗无反应的泪腺炎患者。或者用于对于治疗有反应，但是泪腺肿块在3个月后仍未消退的泪腺炎患者。医生会取小块的组织送去活检，可以确定泪腺的炎症类型。

体格检查

可以通过视诊检查或者触诊检查来患者眼部的情况，可以观察患者耳后淋巴结是否肿大，眼眶不是否有包块形成等。

典型急性泪腺炎症状(眼眶外上方局部肿胀、疼痛、流泪、复视)典型体征(上眼睑外上方触及包块而且压痛，翻开上眼睑可见充血肿大的泪腺，泪腺导管开口可见脓性分泌物，眼球向鼻下方移位，向外上方运动受限)加上血常规检查一般就可以明确诊断。

内麦粒肿

眼睑红肿热痛触及硬结疙瘩压痛，睑结膜面充血发红，不会触及肿大的泪腺。

炎性假瘤

一般为双眼，表现为慢性炎症过程，有眼眶疼痛、肿胀、移位、复视，可以引起视力下降，眼眶CT检查有助于诊断。

细菌感染引起的急性泪腺炎，全身使用抗生素药物结合局部抗生素滴眼液治疗效果好。病毒性急性泪腺炎有自愈倾向，可以全身使用抗病毒药物配合局部抗病毒滴眼液治疗。热敷可以减轻疼痛，促进炎症吸收。脓肿形成，需要切开引流，促进疾病痊愈。对急性泪腺炎患者进行知识宣教、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。

抗生素药物

青霉素类或者大环内酯类

适用于革兰阳性菌感染引起的急性泪腺炎。全身口服或者静脉点滴配合局部滴眼液治疗。

氨基糖苷类或者氟喹诺酮类

适用于革兰阴性菌引起额急性泪腺炎。需要全身配合局部抗生素滴眼液。注意抗生素的毒副作用。尤其是氨基糖苷类的耳毒、肾毒、神经肌肉松弛的副作用。

抗病毒药物

可以使用抗病毒药物静脉点滴和局部滴眼液治疗。如阿昔洛韦、更昔洛韦等，注意其毒副作用。

止痛药

常常用来缓解患者的疼痛感觉，常见的止痛药为非甾体消炎药，例如对乙酰氨基酚，可用于眼科患者伴发的全身性疾病，长期大量用药会导致肝肾功能异常，偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，此药品孕妇及哺乳期妇女慎用，并且服用期间不得饮酒或含醇的饮料。

急性泪腺炎脓肿形成需要切开手术治疗，急性睑部泪腺炎化脓，可以考虑从结膜切开。急性眶部泪腺炎化脓，需要从皮肤面切开。对于严重的化脓性的急性泪腺炎，在脓肿形成时，应及时切开引流，避免感染进一步加重。

急性泪腺炎炎症期饮食清淡为主。手术或者自行破溃可以考虑高蛋白营养治疗，利于创口愈合。

• 急性泪腺炎可以考虑热敷减轻疼痛，热敷促进血液循环加速炎症吸收痊愈。
  

• 运动治疗急性泪腺炎炎症期尽量较少用眼，破溃后或者手术后卧床多休息。
  

• 冰敷对于病毒性急性泪腺炎，患者可用冰袋冷敷，用于镇痛。

急性泪腺炎能治愈。

急性泪腺炎患者通过治疗会治愈，一般不会影响自然寿命。

急性泪腺炎治疗刚开始，至少每天复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每周复查一次。

急性泪腺炎手术患者应食用增强免疫力的食物，禁食辛辣刺激性食物，非手术患者应该注意膳食均衡，多吃蔬菜、水果，同样禁食辛辣刺激性食物。

手术患者

术后宜食用增强免疫力的食物，例如甲鱼。多吃新鲜的水果和蔬菜。蜂蜜、蘑菇等食物具有抗菌作用，亦可食用。忌酸辣食物，例如李子、柠檬、山楂、火锅等。忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

非手术患者

日常注意膳食均衡，科学搭配食物，多吃蔬菜、水果和薯类，如青菜、土豆、白薯。常吃奶类、豆类，如牛奶、大豆、豆腐。不吃辛辣刺激的食物，少吃肥肉和荤油。

急性泪腺炎患者日常生活中不要进行剧烈的运动，不要自己随意使用抗生素，手术的患者要注意闭眼休息，方便伤口愈合，还要注意灯不要开的太亮，防止受到光刺激。患有流行性疾病的患者需要注意不要传染给他人。

• 用药注意事项，患者需注意不要自己随意使用抗生素，因为有些抗生素对患者的症状无效，还可能会出现不良反应。抗生素的使用时间和使用次数一定要遵医嘱，这样才能使药物达到最好的疗效。
  

• 运动，急性泪腺炎炎症期让眼多休息，不要进行剧烈的运动。
  

• 对于脓肿切开排脓的患者，手术后患者要注意闭眼休息，方便伤口愈合。平时要注意眼部的清洁，特别是眼周，避免感染。
  

• 房间的灯光在初期不要开得太亮，可以带患者出去晒晒阳光，但是不要抬头让眼睛受到光刺激，每天要帮助患者给患处消毒上药。
  

急性泪腺炎患者需注意密切观察病情变化，必要时及时就诊，根据病情调整治疗方案。

如果是继发于流行性感冒、者流行性腮腺炎的急性泪腺炎，患者需注意不要随地吐痰，戴口罩、勤洗手，且洗手时要用肥皂水或者带消毒成分的洗手液揉搓至少30秒。

由于急性泪腺炎病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。对于儿童高危人群，宜及早开始进行眼科体检筛查。预防流行性腮腺炎、流行性感冒等发生。

对于儿童急性泪腺炎高危人群，宜及早开始进行眼科体检筛查，尤其是患有流行性腮腺炎、流行性感冒、创伤患者。每年至少一次检查。

• 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前。触摸扶手或门把手等公共设施后，或当应用肥皂和自来水洗手，如果没有肥皂和水，也可用酒精搓手液。
  

• 经常运动，增加机体抗病能力。目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。
  

• 流行性腮腺炎、流行性感冒等流行期间注意隔离防范，避免感染。可以考虑接种相关病毒的疫苗进行预防。