肱骨干骨折是指胸大肌肱骨止点上缘至肱骨髁上嵴之间的骨折，可由直接暴力所致，如钝物打击、撞击、重物压砸等，多造成横行、短斜行或粉碎性骨折。患者多疼痛剧烈，局部有明显肿胀、压痛等表现。

肱骨干骨折AO/ASIS分型：

A型

为简单骨折，仅有1条骨折线，其下再分3组，其中A1型为螺旋型骨折，A2型为斜形骨折，A3为横形骨折。

B型

为楔形骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间有接触。

C型

为复杂骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间没有接触。

直接暴力、间接暴力、旋转暴力均可以导致肱骨干骨折。最常见的损伤机制是高处坠落时手外伸、摩托车祸伤以及上臂直接受力，单纯的压缩力能造成肱骨近端或远端骨折。折弯力造成典型的横断骨折，扭转力会造成螺旋形骨折。弯曲和扭转力结合会导致斜形骨折，并常伴有蝶形骨块。

直接暴力

如钝物打击、撞击、重物压砸等，多造成横行、短斜行或粉碎性骨折。

间接暴力

如上肢伸展位跌倒在以手或肘部着地同时身体发生扭转，间接的扭曲应力造成肱骨干骨折，多为螺旋形或斜形骨折。

成人肱骨干骨折约占全身骨折的5%，男性多于女性。年轻患者多为交通事故、高处坠落、运动等高能量损伤导致骨折，60岁以上的老年患者多因跌倒等低能量损伤导致骨折。

青壮年人群

年轻患者多为交通事故、高处坠落、运动等高能量损伤导致肱骨干骨折。

患者疼痛明显，无法启动肩肘关节任何动作，局部有明显肿胀、压痛、畸形，并有异常活动及骨擦音，伴有桡神经损伤时可见相应体征，患者不能主动伸腕、伸拇、伸指。如局部症状体征较轻，甚至仍可主动活动肩、肘关节，只是局部轻度肿胀，局限压痛，容易漏诊。

神经损伤

桡神经损伤最为多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，如3个月无神经功能恢复表现，可再进行手术探查。在观察期间将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，防止畸形或僵硬。

血管损伤

骨折中较多见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死，但可造成供血不足，所以应该积极手术探查并修复血管。

骨不连

在肱骨中下1/3骨折常发生，导致骨折不愈合的原因有很多，如固定不牢固，稳定性差，骨折复位不佳，发生短缩、成角、分离以及多次复位等，都可以造成骨不连，即骨折不愈合及延迟愈合。

畸形愈合

因为肩关节的活动范围大，肱骨折虽有成角、旋转或短缩畸形，不大影响伤肢的活动功能。但如肱骨骨折移位特别严重，也会给伤员带来痛苦，因此对青壮年及少年伤员，在有条件治疗时还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。

在发生肱骨干骨折后应当立即就医，防止并发其他疾病而危及生命安全，可经过保守治疗和手术治疗进行医治，一般预后良好。

• 上臂血管、肌肉等暴露在外，可见骨头折断及畸形，需要立即就医。

• 因外伤或用力过猛等原因出现上臂疼痛、肿胀、异常活动，需要及时就医。

• 因外伤或用力过猛等原因导致上臂疼痛、肿胀、异常活动，怀疑肱骨干骨折患者，可以到骨科就诊检查。

• 如果肱骨干骨折出现上臂血管、肌肉等暴露在外，可见骨头折断及畸形，可以到急诊科紧急治疗。

• 有受到什么暴力外伤吗？

• 什么时候有的疼痛等症状？

• 症状自受伤后是否感觉越来越重？

• 受伤肢体的手掌或前臂是否有麻木或感觉异常？

• 受伤后是否有过昏迷情况？

• 以前是否有骨质疏松或其他骨病？

医生查体

可发现异常活动或者有骨摩擦感。

X线摄片

可直接确定骨折类型、移位方向。

MRI检查

对怀疑有神经损伤的患者可以进行检查确诊。

• 有肱骨外伤史。

• 肱骨局部肿胀、疼痛及传导叩痛。

• 肱骨异常活动及成角、短缩畸形。

• 肱骨正侧位X线能确诊骨折部位以及移位情况。

病理性骨折

上臂部X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位情况，注意有无骨质破坏，鉴别是否为转移癌、骨囊肿等所致的病理性骨折。

上臂软组织损伤

有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无纵向叩击痛及异常活动，X线片可以除外骨折。

桡神经损伤

若出现桡神经损伤，要鉴别清楚是术前损伤还是术中损伤，通过询问病史、发病时间和发病经过、临床表现则不难诊断。如果术前无桡神经损伤表现而术后立即出现者，考虑为牵拉伤和粗暴操作所致，如果术后渐进性出现桡神经损伤表现，应考虑为骨痂或瘢痕粘连所致。

肱骨干骨折的治疗目的是达到骨性愈合，获得良好的对线复位及恢复病人伤前功能。非手术治疗或手术治疗的方法都能获得很好的效果，选择治疗方法时应考虑多种因素，包括病人年龄、合并症、软组织的情况及骨折类型。

肱骨干骨折无有效的药物治疗，但是可服用相关药物进行止痛以及促进机体恢复，如盐酸曲马多等。

Rush针固定

Rush针是一种预成弧形具有一定弹性的针，依据骨折的部位选长度适宜的针，从鹰嘴窝上方孔后打入髓腔，一般用两根针，使弧面对着骨皮质，两针在髓腔内相互交叉形成张力，固定骨折，用于肱骨中下段骨折。

Kuntscher固定针

属髓内针的一种，适用于肱骨中上1/3骨折，选择长度适宜的针自肱骨大结节处打入，经过髓腔穿过骨折端达鹰嘴窝上方。

外固定架固定

适用开放骨折伴有广泛软组织损伤或烧伤的病例，也适用无法进行坚强内固定和骨折部已发生感染的病人。

带锁髓内钉固定

肱骨干带锁髓内钉是依靠髓内钉近端和远端的螺丝钉，提供骨折端对位对线的稳定性，为了防止骨折端短缩及旋转，带锁髓内钉可以顺行打入，即从肱骨大结节进钉，经骨折部到肱骨远端，加强稳定。

AO动力加压钢板螺丝钉内固定

根据肱骨干骨折部位的不同，使用不同形状、宽度、厚度的钢板。较宽的钢板用于肱骨中段骨折，上段及下段的骨折使用较窄的钢板及弧形异形钢板来固定。

上臂悬垂石膏

依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并且维持骨折对位。

U型接骨夹板

适用于横断骨折和无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线稳定的作用，以便于骨折愈合。

维耳波上肢支持带制动

适用于儿童及老年人移位少的肱骨干骨折，用以维持骨折对位对线稳定。

小夹板固定

适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折。夹板置于患肢后，用3~4根布带分别绑扎，并应随时调节扎带的松紧，避免影响伤肢血液循环发生压疮。

肩人字石膏

骨折复位后为了维持复位后的位置，需要将上肢制于外展外旋位时，需用肩人字石膏。但石膏较重，影响呼吸，热天易出汗等。

尺骨鹰嘴骨牵引

适用于长时间卧床的病人和开放粉碎性肱骨干骨折，或短期内无法进行手术治疗的病人。

功能支架

是一种通过软组织的牵拉使骨折复位的装置，功能支架可应用于骨折早期或伤后1~2周。急性期使用时应注意肢体肿胀程度，神经血管的状况。应保持上臂悬垂于胸前，防止骨折端成角畸形，支具应至少维持8周。

肱骨干骨折通过规范治疗可以治愈。

肱骨干骨折如果治疗及时，一般不会影响自然寿命。

肱骨干骨折手术后骨折对位对线良好，无异常情况，可以一个月拍片复查一次。

肱骨干骨折患者应注意饮食调理，饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，有助于机体恢复。

• 术后早期以清淡饮食为主，多进食各种蔬菜、水果、清汤。

• 术后中期适当增强营养，补充钙质，如骨头汤、鸡汤等。

• 术后晚期可正常饮食，搭配合理即可。

• 忌进食辛辣刺激饮食，以免影响骨折愈合。

• 注意戒烟酒。

骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，防止关节功能障碍。U型石膏托固定时可以平卧姿态，患肢用枕垫起，保护复位的石膏不移动。悬垂石膏固定2周内只能取坐位或半卧位，以维持其下垂牵引作用。

• 复位固定后开始练习耸肩活动，做指、掌、腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。

• 中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动，做双臂上举锻炼：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45度，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120度，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。

• 解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩，使肩、肘关节活动功能早日恢复。

肱骨干骨折主要由于外伤性因素引起，所以平时要注意安全，避免手臂受伤，积极预防骨折并发症的出现。

• 肱骨干骨折主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。

• 中老年人群平时注意补充钙质，加强体育锻炼，增加骨密度，避免骨质疏松。