双相Ⅰ型障碍是双相障碍中的一种，是常见的精神障碍之一。临床上表现为兼有躁狂症和抑郁症发作，两种症状混合发作，患者会出现情绪高涨、意志增强、心境低落等表现。目前该疾病的发病原因尚未明确，但是一般认为与遗传和环境等因素相关。可通过心理治疗和药物治疗相搭配进行治疗，可以缓解症状。

双相Ⅰ型障碍的发生一般认为与遗传因素相关，如果长期处于紧张、压力大、压抑的环境下，内分泌的改变、中枢神经递质异常和大脑结构异常等都可能造成该疾病的产生。

遗传因素

此病具有遗传倾向，有明显的家族聚集性。患有该疾病的父母所生的孩子发病的概率，明显要高于其他父母所生的孩子。

环境因素

如果长期处于紧张、压力大、压抑的环境下，有可能会导致此疾病的发生。

生物因素

内分泌的改变、中枢神经递质异常和大脑结构异常等都可能造成该疾病的产生，具体机制尚不明确，可能是多因素相互作用的结果。

应激因素

一些社会应激因素有可能会导致此疾病的产生，如遭遇车祸、失去工作、家人或朋友去世等。

据美国国立精神卫生研究所对近2万人的调查发现，双相障碍的终生患病率约为1.2%，其中双相Ⅰ型为0.4%~1.6%，男女患病比例无显著差异。目前暂无全球流行病学统计数据。

有家族病史者

双相Ⅰ型障碍有遗传倾向，如果父母中有人患此病，发病的概率会大大高于普通人。

情绪高涨

是躁狂的核心症状，主要表现为患者的心情显著愉快，自我感觉良好，精力充沛，也可能表现为常为小事发脾气，容易激怒。

思维奔逸

轻度时表现为联想比平时快而丰富，语速加快、言语增多，可能出现跳跃性思维，自我评价高，夸大自己。

意志增强

随意性动机和兴趣增多，每日忙碌不停，对人热情，爱管闲事，行为轻率甚至不顾后果。

心境低落

是抑郁症状的主要表现之一，主要表现为显著且持久的心境低落心境低落，抑郁悲观，无愉快感。自我评价低，常产生无用感、无望感、无助感和无价值感，具有晨重夕轻的节律特点。

思维缓慢

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降。

意志活动减退

表现为行动缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常整日独坐或卧床，不愿参加平常喜欢的活动，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时可出现抑郁性木僵。

焦虑

是较为常见的症状之一，主要表现为紧张、恐惧、害怕、烦躁不安等。严重时表现为坐立不安、走来走去和手指抓握等。

幻觉

病情严重的患者可能会出现此类精神病性症状，即没有相应刺激时所出现的知觉体验。

自杀倾向

抑郁症状教严重的病人常伴有消极自杀的观念或行为。

胃部疾病

躁狂症发作时期患者可能伴有食欲增强，而抑郁症发作时期则可伴有食欲减退。长期饮食不规律可能会导致胃部疾病的发生，如胃炎等。

双相Ⅰ型障碍的患者应当做到早发现、早治疗，以免病情持续加重。在出现持续的的情绪低落或高涨，亦或者同时兼备的情况下且无法自行缓解时，应当及时前往医院就诊。根据病史、临床症状、体格检查等明确诊断，需要注意与抑郁症、精神分裂症等鉴别诊断。

• 如果有时情绪高涨、易生气，有时又情绪低落时，应当前往医院在医生指导下进一步就诊。
  

• 如果有持续性、显著的情绪高涨或低落，伴随其他症状如焦虑、意志增强时，应当及时就医。
  

• 出现严重的焦虑、抑郁或者产生自杀倾向时，应当立即就医。

大多患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 因为什么症状来就诊的？

• 这种症状已经持续多久了？

• 是否还有以下症状？(如思维奔逸、思维减退、心境低落等症状)

• 家里面是否有人有双向情感障碍的病史？

• 什么情况下这些症状能得到缓解？

脑部CT

一般为排除性检查，通过脑CT 观察病人的脑部结构，检查是否出现器质性病变，以排除其他疾病。

体格检查

医生通过步态、精神状况、言语等直观的评估病人，了解病人的基本情况。

量表检查

如汉密尔顿抑郁量表、轻躁狂症状筛查问卷等，可用来评估患者的情绪状态。

• 典型双相Ⅰ型障碍症状，躁狂症和抑郁症同时发作，患者情绪高涨、情绪低落、意志增强、思维缓慢等症状混合发作。
  

• 情绪异常的严重程度已经使患者感受到痛苦，或者使患者社会功能明显受损。
  

• 症状已经持续至少1~2周以上。

抑郁症

抑郁症的核心症状是显著持久的情绪低落、思维缓慢、兴趣减退等，同时还会伴有焦虑症状。单纯的抑郁症患者不会出现躁狂表现，可以此鉴别。

躯体疾病所致精神障碍

此类患者的临床表现与双向情感Ⅰ型障碍差不多，但是其伴随有其他明确的躯体疾病，可以此鉴别。

精神分裂症

精神分裂症中的双相表现与本病类似，但一般都有精神分裂症病史，且患者的思维、行为、情感等多不协调，而双向情感Ⅰ型障碍患者思维清晰可由此鉴别。

双相Ⅱ型障碍

双相Ⅱ型障碍的患者以抑郁症状为主，同时伴有轻躁狂，没有标准意义上的躁狂发作，可以此鉴别。

双相Ⅰ型障碍患者的治疗一般以药物治疗为主，同时辅以心理治疗。还应该尽可能的消除诱因，如高压环境带来的不良影响等。治疗时应当患者和家属共同配合，才能得到较好的效果。

去除诱因

如果有环境因素参与导致的疾病，可暂时离开环境。如可以通过辞职、休学等手段，给患者一个休养的时间。

碳酸锂

是治疗躁狂发作时的首选药物，可应用于急性期和维持治疗，对抑郁发作没有明显效果，但可以预防双相抑郁复发。不良反应主要为胃肠道症状，如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。12岁以下儿童、妊娠期和哺乳期禁用。肝肾功能不全者应慎重使用。

卡马西平

适用于躁狂发作以及预防双向情感Ⅰ型障碍的复发。不良反应主要有眩晕、头痛、恶心、呕吐等。有造血系统疾病、心肝肾功能不全、孕妇、哺乳期者禁用。老年患者、青光眼患者应慎重使用。

奥氮平

对严重兴奋、激惹、攻击或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，治疗早期可短期联用抗精神病药物，对伴有精神病性症状的急性躁狂患者需要较长时间连用抗精神病药物。在所有抗精神病药物应用于急性躁狂发作的研究中，奥氮平治疗躁狂及混合发作的疗效优于安慰剂，与锂盐疗效相当，而奥氮平联合锂盐的疗效更佳。但要注意过度镇静、直立性低血压、体重增加和糖脂代谢异常等问题。

劳拉西泮

本药物属于镇静催眠药，一般用于缓解焦虑和抑郁症状。可能会出现眩晕、乏力、震颤、记忆力损伤等不良反应。呼吸功能、肝肾功能不全者应慎用此药，对本品过敏、青光眼、孕妇应禁用此药。

暂无明确针对性手术方法治疗本病。

• 对患者应该辅助以支持性的心理治疗，有条件时可以给予认知行为治疗和人际关系治疗，帮助患者在疾病期间建立正常的人际关系。
  

• 心理治疗应当根据情况贯穿于长期治疗的不同阶段，家庭心理治疗也是其中重要的一部分。要对患者家属进行健康教育，给患者创造一个适宜的环境，有助于疾病的恢复。

电抽搐治疗

是以一定电流流经大脑，从而到达治疗目的的一种方法。适用于患者抑郁发作时严重的自杀倾向时，还有拒食、木僵状态的患者。同时也可应用于严重躁狂或药物治疗效果不好者，但是会引起记忆力减退等不良反应。

双相Ⅰ型障碍患者部分可以被治愈，其他患者经治疗也可缓解症状。

轻中度双相Ⅰ型障碍患者一般不会影响自然寿命，重度患者有可能自杀。

部分患者可能会有睡眠功能紊乱、认知损害的残存问题，可能会对日常生活造成一定的影响，但一般症状较轻。

双相Ⅰ型障碍患者经治愈后极易复发，一般2~4周复诊一次，不需要做特殊准备也无需做检查项目。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

双相Ⅰ型障碍患者的护理应从生理和心理两个方面展开，不但需要注意患者的日常用药、生活习惯等，同时还要对患者的心理状况给予充足的关心，及时开导病人的情绪，促进患者尽快恢复。

口服用药

了解所服用抗抑郁药、抗焦虑药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，按时按量正确服用，不要突然停药，也不要随意改变剂量。

家属心理疏导

对于双相Ⅰ型障碍的患者不仅仅要依靠药物治疗和医生的心理治疗，病人家属的心理疏导同样很重要。家人要多和患者沟通交流，鼓励患者多参加社会活动，在患者出现不满情绪时应当及时开导，对患者态度尽量温和，避免刺激患者以至病情加重。

病人家属应当密切关注病人的情绪变化。

• 不要随意停药，感觉已经没有相应症状时，应去医院咨询医生后，逐渐减少药量，以免突然停药而产生停药反应。
  

• 服用药物期间不要饮酒，也尽量不要开车。

由于双相Ⅰ型障碍的病因尚未完全明确，且有可能与遗传相关。因此，该疾病目前还没有明确有效的预防方式，需要早发现、早诊断、早治疗。而在已经治愈已经康复的患者停药1年后容易复发，绝大多数患者可有多次复发，若在过去的2年中，双相患者每年均有一次以上的发作，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或双相抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，还需定期随访观察。