耻骨炎是发生于耻骨联合区的非感染性病变，表现为耻骨联合和耻骨支处疼痛，以女性为多发，病情可延续数年。病情较轻者有自愈倾向，多可自愈。对于病情严重者，则需要及时采取药物或手术等方式治疗。

耻骨炎目前发病原因尚不明确，大多数同耻骨联合处受力有关，可能与劳损、分娩、外伤、骶髂关节移位、泌尿系手术等有关。

分娩

多见于正常妊娠或分娩过程中的合并症，可能是增大子宫压迫耻骨联合部所致或者分娩过程产程过长，使耻骨发生血循障碍造成无菌性坏死，分娩过程也可造成耻骨联合分离。

外伤

可见于外伤致耻骨联合分离，引起局部软组织损伤、血液循环障碍、间隙间出血点的钙化，局部压力过高引起无菌性炎症。

手术

男性泌尿系手术时，可能对耻骨联合周围形成一定的损伤，进而引起无菌性炎症，而出现耻骨炎。

内分泌因素

妊娠期或者产后女性体内雌激素，孕激素等内分泌激素水平改变，特别是孕激素使骨盆韧带和关节松弛是形成本病的一个原因。

• 局部受凉，耻骨联合部位受凉时可诱发周围无菌性炎症，引起症状出现或者加重。

• 劳累，人体在疲劳时，耻骨联合处受到过度负荷刺激，容易诱发症状出现。

耻骨炎的具体发病率目前文献还没有明确报道，但女性发病率高于男性。

• 妊娠末期和分娩后的女性。

• 某些骨盆骨折特别是有耻骨联合分离的患者。

• 有泌尿系手术史的男性。

• 工作过度劳累者。

疼痛

耻骨炎表现为耻骨联合处有程度不同的疼痛，并沿两侧腹直肌向外下方放射。

跛行

由于大腿内侧疼痛而影响行走，以致步行缓慢，甚至出现跛行。

压痛

股内收肌大多处于痉挛、紧张状态，在肌肉起点处可有压痛。

耻骨联合分离

耻骨炎患者多伴有耻骨联合分离，或者长期耻骨联合处无菌性炎症，病变引起耻骨联合分离，也可能是耻骨联合分离诱发耻骨炎，二者相互影响。

耻骨骨质疏松

耻骨炎患者耻骨联合处疼痛，或伴有大腿内侧疼痛，影响走路，活动量减少而出现废用性骨质疏松。

当妊娠期或者分娩后女性以及有泌尿系统手术史的男性，在日常生活中出现耻骨联合处有程度不同的疼痛，并沿两侧腹直肌向外下方放射等症状时，要考虑耻骨炎的可能，一定要及时到骨科就诊明确诊断。

当患者出现疼痛、跛行、肌肉压痛时，需要及时就医。

一般优先考虑去骨科就诊。

• 出现症状多久了？
  

• 行走时步态异常吗？

• 大腿肌肉是否有抽搐情况？

• 有没有做过手术或受过外伤？

• 是否进行过治疗？治疗效果如何？
  

X线检查

早期可见耻骨联合间隙呈不同程度增宽，以后可见一侧或双侧耻骨上下缘或联合处呈虫蚀或鼠咬状破坏，无死骨或硬化。破坏区附近骨密度稍增高，骨纹不清。

MRI检查

可以帮助了解耻骨联合周围软组织病变的程度，利于进一步确诊疾病。

骨盆分离试验

患者处于仰卧位，检查者将双手放置于髂前上棘的上方，同时向外下方用力推压。其目的是观察患者是否有疼痛表现，若有说明此处发生病变。

CT检查

观察到耻骨联合间隙和是否有骨质增生变化以及骨质囊变。

耻骨炎一般通过临床典型表现、X线检查来进行诊断，具有以下特征性改变时可诊断耻骨炎：

• 凡有妊娠分娩史，尤其是产程长的，或者有泌尿系手术史的男性，引起耻骨联合部疼痛或伴有大腿内侧延伸的疼痛，或者外伤性耻骨联合分离者。检查时局部无明显红肿、无皮温增高，有压痛，单腿站立时疼痛加剧，临床上应首先考虑耻骨炎。

• X线检查早期可见耻骨联合间隙呈不同程度增宽，以后可见一侧或双侧耻骨上下缘或联合处呈虫蚀或鼠咬状破坏，无死骨或硬化。破坏区附近骨密度稍增高，骨纹不清。

• 本病局部骨质改变先于临床症状出现。

• 本病临床症状的消失远早于骨质的恢复。
  

耻骨结核

耻骨结核呈多囊状破坏，并向周围膨隆，使耻骨变形，且破坏区可见死骨，周围骨质疏松，可形成腋肿或瘘管；而耻骨炎骨质密度增高或正常。

耻骨骨髓炎

耻骨骨髓炎一般有急性炎症发作史，X线片上病变一般不超过纤维软骨延伸到对侧，且骨破坏和增生的范围广泛；而耻骨炎期可见耻骨联合间隙呈不同程度增宽，以后可见一侧或双侧耻骨上下缘或联合处呈虫蚀或鼠咬状破坏，无死骨或硬化。

前列腺炎

前列腺炎虽然也表现为下腹部疼痛与不适，但一般伴有尿道的分泌物，无耻骨联合部局限性压痛，而压痛位于下腹部。直肠指诊可发现前列腺硬度增大或有硬结、压痛，分泌物中白细胞增加每高倍视野超过5~10个，卵磷脂减少，X线片耻骨联合处无明显特殊改变；而耻骨炎X线检查可见耻骨联合间隙呈不同程度增宽。

耻骨炎可采取保守治疗，除经久不愈的患者外，一般不需要手术治疗。

非甾体抗炎药

如消炎痛、布洛芬、双氯芬酸钠等，可以起到抗炎、止痛的作用，缓解炎症、疼痛症状。妊娠和哺乳期妇女禁用。

活血化瘀类药物

如大活络胶囊、金天格胶囊等，可起到消肿、活络筋骨的作用，孕妇禁用。

对于耻骨炎，从治疗过程中观察发现，临床症状的消失早于骨破坏的修复，一般不需要手术，有自愈倾向。个别病情较重、经久不愈者可酌情行耻骨联合融合手术。

针灸治疗

可以在耻骨联合附近进行针灸，如气海、关元等穴位，有助于调理疾病。

• 卧床休息，采用屈膝屈髋位，局部可冷敷。

• 封闭疗法：必要时给予局部封闭，可起到缓解痉挛、消炎止痛的作用。

• 康复治疗：给予运动康复训练，以促进患者康复。

大部分患者经过正规治疗可以治愈耻骨炎。

耻骨炎规范治疗后，一般不会影响自然寿命。

患者一般可以3~6个月复查一次，以明确治疗的效果如何。

耻骨炎患者在急性期饮食上无特殊禁忌，一般注意清淡饮食，避免辛辣及刺激性食物即可，手术治疗者可适当增加营养，多食用牛奶、软骨、排骨等，多食用新鲜蔬果，确保能够摄入足够的微量元素。

• 术后宜食清淡、易消化，增加高蛋白、高钙食物的摄入，如牛奶、鱼、虾等，提高自身抵抗力。

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 忌辛辣、刺激性食物，防止加重病情，如辣椒、酒。
  

耻骨炎急性期疼痛明显，影响正常走路，一般需要卧床休息，要做好卧床休息期间的护理，防止出现卧床并发症。

• 卧床休息时可采用屈膝、屈髋位，适当按摩四肢，改善血液循环，防止肌肉僵硬。

• 家属多与患者沟通，增加患者的自信心，防止患者出现消极的情绪。

• 遵医嘱用药，当出现恶心、呕吐等不良反应时，应及时就医。

一旦出现耻骨炎的相关症状，要注意做好自身的病情监测，观察症状有没有加重或者缓解，卧床休息或者用药后有没有明显缓解，以反馈给临床医生，指导以后的治疗。

耻骨炎与妊娠、分娩、泌尿系或盆腔手术等密切相关，对于此病的预防要从平时的积累做起。

有妊娠、分娩史的女性，或者有泌尿系手术史的男性，如果出现耻骨联合处疼痛，要尽早去医院进行X线检测筛查，早期发现、早期治疗。

• 长期低盐、低脂饮食的老年人，在饮食中要多食用一些钾含量高的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉、豆制品等。

• 运动时需要进行准备活动，尤其是针对髋关节进行拉伸活动，但注意防止用力过度，造成髋关节的损伤。

• 外出活动要减少去往地面不平整的场地进行锻炼。

• 进行手术的患者术后要遵医嘱进行康复锻炼，避免运动不当导致耻骨炎。