人格解体-现实解体障碍是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时及吸毒和酗酒者，但历时短暂；也可见于脑器质性损害以及精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病，作为其临床表现的一部分。只有这类异常体验单独出现，持久存在，引起患者苦恼，或主动要求治疗时，才属于神经症性障碍。该病一般采用药物治疗、心理治疗及其他治疗等方法进行综合治疗。大部分患者可痊愈，部分严重患者症状会长期存在且治疗困难。

人格解体-现实解体障碍的病因常与重度创伤有关，如受到虐待、目睹或亲历灾难事故等，另外脑器质性病变及药物作用也是其病因。该病常见于经历过心理重大创伤者和脑器质性病变患者。

虐待

童年期间受到情绪、躯体上的虐待或忽视，是最为常见的原因。

目睹或亲历灾难事故

如有家庭成员或亲密朋友的意外亡故、遭遇强烈地震、亲历战争或曾今进入过集中营。

脑器质性病变

人格解体可见于脑器质性疾病，如额叶癫痫等。

药物作用

如使用非法药物，特别是大麻，氯胺酮和幻觉剂均可促发。

精神疾病

可继发于精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍等疾病。

人格-现实解体障碍好发于青春期后期或成年早期，女性的患病率比男性高2~4倍。但短暂的人格解体与现实解体体验在健康人群和临床中亦可见到，一项调查发现，在一般人群中的年发生率为19%。此外癫痛、偏头痛、使用如大麻或致幻剂麦角酸二乙酰胺(LSD)、抗胆碱能药物等精神活性物质可出现人格-现实解体的症状；在某些类型的冥想深度催眠状态感觉剥夺时也有可能出现；轻度到中度脑损伤后，其中很少或没有意识丧失，但可出现此种状态；在危及生命的经历中也很常见人格-现实解体的体验。

脑部病变患者

可由于大脑损害导致患者精神障碍，出现本病。

心理重大创伤者

如童年遭受虐待、目睹了亲人重大事故、参加战争等人群易发生本病。

患者主要表现为为人格解体和现实解体混合出现的形式，有时单出出现某一种，有时两种一起出现，有时交替出现。

人格解体

表现为意识不到真实的自己，既意识不到自已真实的躯体，也意识不到自已真实的心理活动，有一种感到自身躯体或心理活动与行为表现是分离的，不真实的内心体验，完全丧失了真实的“自我”。这种内心体验有的感到自身是不真实的，似乎丧失了自我，丧失了对自已感觉或情感的体验，丧失了对自已躯体或行为的支配；有的感到时间是扭曲的，躯体或情感是麻木的；有的感到感觉、思维、情感等心理活动和动作行为是疏离自身的和陌生的，是别人的，自己像个机器人在演戏或者感觉自己是个旁观者；有的感到自己仿佛正处于梦境之中。

现实解体

表现为意识不到周围的现实环境和真实的人，既意识不到周围客观的现实环境，也意识不到周围现实环境中真实的人，有一种感到周围环境或他人是分离的，不真实的内心体验，仿佛在做梦。这种内心体验有的感到周围真实环境或他人是模糊、梦幻、毫无生气的，有的感到真实环境或他人是陌生、变形的，周围环境就像一个舞台，每个人都在这个舞台上演戏。

间歇期

患者现实检验能力完整，也有自知力，知道人格解体或现实解体体验是异常的，间歇期会害怕这种症状再次出现，焦虑和担心自已会失去理智，因持续或反复出现又无法消除而感到痛苦。

抑郁症

由于患者的自我感消失，所以会并发抑郁症。其主要的临床特征为持久的心境低落，情绪的消沉可以从闷闷不乐到自卑抑郁，严重者会出现幻觉、妄想，甚至有悲观厌世和自杀企图。

焦虑症

患者失去对现实环境的认知感，觉得周围环境是陌生的，所以易引起焦虑症，主要表现为：无明确客观对象的紧张担心以及植物性神经功能失调症状，如心悸、出汗、运动性不安等。

当患者出现自我感消失以及失去对现实环境的认知感时，应及时到精神心理科及相关并发症所属科室就医。人格解体-现实解体障碍可通过磁共振成像、脑电图、心理测试等方法对患者进行诊断，并注意与脑器质性疾病、精神分裂症和抑郁症以及其他神经症性障碍相鉴别。

• 当患者出现对自己情感和内心体验的陌生，觉得自己是个旁观者等症状时应及时就医。

• 当上述症状严重，甚至导致精神极度异常时，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去精神心理科。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脑器质性病变等，可到相应科室就诊，如脑病科等。

• 因为什么来就诊的？

• 心理感受怎么样？出现多久了？

• 小时候有没有经历过虐待？

• 是否目睹或亲历过重大事件亡故？

• 有没有既往病史?

• 接受过治疗吗？进行过怎样的治疗？效果如何？

磁共振成像(MRI)

通过磁共振成像可清晰分辨脑灰质与白质，若显示异常，则可能存在脑器质性病变。

脑电图

由于癫痫在发作时脑电图可以准确地记录出散在性慢波、棘波或不规则棘波，因此对于判断是否存在癫痫，脑电图检查十分准确。

心理测试

心理测试若表现出明显的自我消失感和对现实环境的陌生感，则很有可能患有此病。

患者在清醒状态下出现以下情况，考虑该病的诊断：

• 持续或反复发作的人格解体、现实解体或二者皆存在的状态。

• 人格解体状态被患者体验为一种自我整体的分离，如一个“自我”置身于自我身体之外观察自我的精神活动、身体或行为；身体完整性的分离；身体与精神活动的分离等。

• 现实解体状态被患者体验为自我对外界感知陌生、不真实，就像自我置身于异度空间，观察自我周围的环境。

不能用精神分裂症、惊恐障碍或其他分离障碍等精神障碍来加以解释。

患者感到痛苦，社会功能受损。

上述三点成立时，可诊断为本病。

脑器质性疾病

癫痫、脑肿瘤等脑病均可出现本病的症状。通过病史和体格检查，可发现脑器质性疾病作为其原发疾病。如癫痫常有全身强直和抽搐、痉挛表现，脑肿瘤可以通过核磁共振发现肿瘤轮廓，所以二者可通过影像学检查相鉴别。

精神分裂症和抑郁症

也可出现人格解体和现实解体症状，但都有其原发性精神疾病的症状，如精神分裂症会表现出思维障碍与认知功能障碍，可以鉴别。

其他神经症性障碍

包括焦虑障碍、疑病症、强迫症、恐惧症等。人格解体只不过是其中一个症状，且往往不占突出位置，如焦虑障碍主要表现有惊恐发作、神经、肌肉及运动不安等症状，诊断应根据各项诊断标准作出。

人格解体-现实解体障碍的医治有一定的困难，可采用心理治疗、药物治疗长期持续性治疗改善，常用的药物包括氟西汀、帕罗西汀、谷维素，心理治疗主要系统脱敏疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法，部分患者可通过音乐疗法、松弛疗法改善。

氟西汀

可用于缓解抑郁症及其伴随的焦虑。

帕罗西汀

适合治疗伴有焦虑症及抑郁症的患者。

谷维素

能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，还有抵抗心律失常的作用。

本病一般无需手术治疗。

系统脱敏疗法

即在患者面对恐惧或焦虑对象的刺激时，同时对他加以与之对立的刺激，以帮助患者慢慢减少恐惧和焦虑，进而克服恐惧的症状。本质就是通过一系列的从强到弱的刺激，帮助患者培养和锻炼心理承受能力以及忍受能力，提高适应力。

认知行为疗法

它选择从认知的角度对情感与行为进行诱导，其主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行订正。

生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

音乐疗法

音乐治疗是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。

松弛疗法

松弛疗法又称放松疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能，如中国的气功就是典型的松弛疗法。

本病大部分患者都能治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

患者定期(一般为6个月)去医院检查是否有复发的征兆，主要进行精神检查，如一般表现、认知活动、情感活动、意志行为、社会功能等，是通过精神科医生与患者交谈检查的。

人格解体-现实解体障碍通常无特殊饮食调理，营养搭配均衡丰富即可。

人格解体-现实解体障碍的患者在日常用药要严格遵照医嘱，注意饮食营养搭配丰富，加强体育锻炼，多关注患者的精神状态，需要特别注意的是，应用抗抑郁或抗焦虑药物时要控制剂量。

日常用药

抗抑郁剂和抗焦虑药物的剂量和用法要严格遵照医嘱，以保证治疗效果。

日常生活

饮食营养搭配丰富，加强体育锻炼，增强机体免疫力。

日常多关注患者的精神状态，如认知活动、情感活动、意志行为、社会功能是否有异常，若出现异常，应立即就医。

• 抗抑郁剂和抗焦虑药物一定要控制剂量，过量则可能导致嗜睡、昏迷、甚至自杀行为。

• 对于症状严重或病情加重者，应及时返院治疗。

尽管对人格解体-现实解体障碍的病因、发病机制尚未完全了解，但依然可以从个人精神和身体素质的增强方面进行一定预防。

• 精神疾病患者或脑器质疾病患者应积极治疗，避免病情恶化。

• 培养个性健康发展并加强锻炼使之与社会环境相适应、相统一。

• 给儿童的成长营造一个温馨和谐的及家庭环境。

• 精神压力大者或遭受过重大事故者，建议偶尔进行心理咨询缓解压力