患者主要表现为为人格解体和现实解体混合出现的形式，有时单出出现某一种，有时两种一起出现，有时交替出现。

人格解体

表现为意识不到真实的自己，既意识不到自已真实的躯体，也意识不到自已真实的心理活动，有一种感到自身躯体或心理活动与行为表现是分离的，不真实的内心体验，完全丧失了真实的“自我”。这种内心体验有的感到自身是不真实的，似乎丧失了自我，丧失了对自已感觉或情感的体验，丧失了对自已躯体或行为的支配；有的感到时间是扭曲的，躯体或情感是麻木的；有的感到感觉、思维、情感等心理活动和动作行为是疏离自身的和陌生的，是别人的，自己像个机器人在演戏或者感觉自己是个旁观者；有的感到自己仿佛正处于梦境之中。

现实解体

表现为意识不到周围的现实环境和真实的人，既意识不到周围客观的现实环境，也意识不到周围现实环境中真实的人，有一种感到周围环境或他人是分离的，不真实的内心体验，仿佛在做梦。这种内心体验有的感到周围真实环境或他人是模糊、梦幻、毫无生气的，有的感到真实环境或他人是陌生、变形的，周围环境就像一个舞台，每个人都在这个舞台上演戏。

间歇期

患者现实检验能力完整，也有自知力，知道人格解体或现实解体体验是异常的，间歇期会害怕这种症状再次出现，焦虑和担心自已会失去理智，因持续或反复出现又无法消除而感到痛苦。

抑郁症

由于患者的自我感消失，所以会并发抑郁症。其主要的临床特征为持久的心境低落，情绪的消沉可以从闷闷不乐到自卑抑郁，严重者会出现幻觉、妄想，甚至有悲观厌世和自杀企图。

焦虑症

患者失去对现实环境的认知感，觉得周围环境是陌生的，所以易引起焦虑症，主要表现为：无明确客观对象的紧张担心以及植物性神经功能失调症状，如心悸、出汗、运动性不安等。

当患者出现自我感消失以及失去对现实环境的认知感时，应及时到精神心理科及相关并发症所属科室就医。人格解体-现实解体障碍可通过磁共振成像、脑电图、心理测试等方法对患者进行诊断，并注意与脑器质性疾病、精神分裂症和抑郁症以及其他神经症性障碍相鉴别。

• 当患者出现对自己情感和内心体验的陌生，觉得自己是个旁观者等症状时应及时就医。

• 当上述症状严重，甚至导致精神极度异常时，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去精神心理科。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脑器质性病变等，可到相应科室就诊，如脑病科等。

• 因为什么来就诊的？

• 心理感受怎么样？出现多久了？

• 小时候有没有经历过虐待？

• 是否目睹或亲历过重大事件亡故？

• 有没有既往病史?

• 接受过治疗吗？进行过怎样的治疗？效果如何？

磁共振成像(MRI)

通过磁共振成像可清晰分辨脑灰质与白质，若显示异常，则可能存在脑器质性病变。

脑电图

由于癫痫在发作时脑电图可以准确地记录出散在性慢波、棘波或不规则棘波，因此对于判断是否存在癫痫，脑电图检查十分准确。

心理测试

心理测试若表现出明显的自我消失感和对现实环境的陌生感，则很有可能患有此病。

患者在清醒状态下出现以下情况，考虑该病的诊断：

• 持续或反复发作的人格解体、现实解体或二者皆存在的状态。

• 人格解体状态被患者体验为一种自我整体的分离，如一个“自我”置身于自我身体之外观察自我的精神活动、身体或行为；身体完整性的分离；身体与精神活动的分离等。

• 现实解体状态被患者体验为自我对外界感知陌生、不真实，就像自我置身于异度空间，观察自我周围的环境。

不能用精神分裂症、惊恐障碍或其他分离障碍等精神障碍来加以解释。

患者感到痛苦，社会功能受损。

上述三点成立时，可诊断为本病。

脑器质性疾病

癫痫、脑肿瘤等脑病均可出现本病的症状。通过病史和体格检查，可发现脑器质性疾病作为其原发疾病。如癫痫常有全身强直和抽搐、痉挛表现，脑肿瘤可以通过核磁共振发现肿瘤轮廓，所以二者可通过影像学检查相鉴别。

精神分裂症和抑郁症

也可出现人格解体和现实解体症状，但都有其原发性精神疾病的症状，如精神分裂症会表现出思维障碍与认知功能障碍，可以鉴别。

其他神经症性障碍

包括焦虑障碍、疑病症、强迫症、恐惧症等。人格解体只不过是其中一个症状，且往往不占突出位置，如焦虑障碍主要表现有惊恐发作、神经、肌肉及运动不安等症状，诊断应根据各项诊断标准作出。

人格解体-现实解体障碍的医治有一定的困难，可采用心理治疗、药物治疗长期持续性治疗改善，常用的药物包括氟西汀、帕罗西汀、谷维素，心理治疗主要系统脱敏疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法，部分患者可通过音乐疗法、松弛疗法改善。

氟西汀

可用于缓解抑郁症及其伴随的焦虑。

帕罗西汀

适合治疗伴有焦虑症及抑郁症的患者。

谷维素

能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，还有抵抗心律失常的作用。

本病一般无需手术治疗。

系统脱敏疗法

即在患者面对恐惧或焦虑对象的刺激时，同时对他加以与之对立的刺激，以帮助患者慢慢减少恐惧和焦虑，进而克服恐惧的症状。本质就是通过一系列的从强到弱的刺激，帮助患者培养和锻炼心理承受能力以及忍受能力，提高适应力。

认知行为疗法

它选择从认知的角度对情感与行为进行诱导，其主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行订正。

生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

音乐疗法

音乐治疗是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。

松弛疗法

松弛疗法又称放松疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能，如中国的气功就是典型的松弛疗法。

本病大部分患者都能治愈，但可能会影响生存质量。

本病一般不会影响自然寿命。

患者定期(一般为6个月)去医院检查是否有复发的征兆，主要进行精神检查，如一般表现、认知活动、情感活动、意志行为、社会功能等，是通过精神科医生与患者交谈检查的。

人格解体-现实解体障碍通常无特殊饮食调理，营养搭配均衡丰富即可。

人格解体-现实解体障碍的患者在日常用药要严格遵照医嘱，注意饮食营养搭配丰富，加强体育锻炼，多关注患者的精神状态，需要特别注意的是，应用抗抑郁或抗焦虑药物时要控制剂量。

日常用药

抗抑郁剂和抗焦虑药物的剂量和用法要严格遵照医嘱，以保证治疗效果。

日常生活

饮食营养搭配丰富，加强体育锻炼，增强机体免疫力。

日常多关注患者的精神状态，如认知活动、情感活动、意志行为、社会功能是否有异常，若出现异常，应立即就医。

• 抗抑郁剂和抗焦虑药物一定要控制剂量，过量则可能导致嗜睡、昏迷、甚至自杀行为。

• 对于症状严重或病情加重者，应及时返院治疗。

尽管对人格解体-现实解体障碍的病因、发病机制尚未完全了解，但依然可以从个人精神和身体素质的增强方面进行一定预防。

• 精神疾病患者或脑器质疾病患者应积极治疗，避免病情恶化。

• 培养个性健康发展并加强锻炼使之与社会环境相适应、相统一。

• 给儿童的成长营造一个温馨和谐的及家庭环境。

• 精神压力大者或遭受过重大事故者，建议偶尔进行心理咨询缓解压力