阴道前壁脱垂

阴道内有肿物脱出，伴腰酸、下坠感。阴道脱出物在休息时缩小，站立过久或活动过度时增大。

阴道后壁脱垂

阴道后壁黏膜在阴道口看到，多无不适，阴道后壁明显凸出于阴道口外者有外阴摩擦异物感。

阴道前壁脱垂

排小便困难，膀胱内有残余尿存在，易发生尿频、尿急、尿痛症状，常伴有压力性尿失禁症状。

阴道后壁脱垂

部分患者有下坠感、腰酸痛，膨出严重时出现排便困难，下压阴道后壁方能排便。

子宫脱垂

在妊娠、分娩时盆腔筋膜、子宫主骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而引起盆底肌损伤，导致子宫不同程度的下移。症状和阴道壁脱垂相似，可在阴道内有肿物脱出，脱出物可溃疡、出血伴腰酸、下坠感等症状。

压力性尿失禁

表现为腹压突然增加导致尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。压力性尿失禁是由盆底组织松弛引起，特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

阴道壁脱垂早发现、早诊断、早治疗，对于控制发展、改善症状、预防加重及其重要，尤其对于高危人群(如多产、肥胖、产后过早体力劳动者)，如有疑似阴道壁脱垂临床表现，应该及时就诊以明确诊断。

• 产后42天到产科复诊，妇检了解产后盆底肌的恢复情况，如果有异常，及时在医生的指导下进行盆底肌修复锻炼和物理治疗。
  

• 在体检或其他情况下发现阴道壁脱垂、阴道异物感、压力性尿失禁，高度怀疑阴道壁脱垂时，应及时就医。

建议患者前往妇科就诊。

• 生过几个孩子？是顺产还是剖宫产？
  

• 分娩顺利吗？
  

• 咳嗽时觉得有东西从阴道里面掉出来吗？
  

• 小便正常吗？
  

• 大便正常吗？

体格检查

阴道前壁脱垂

发现阴道口松弛，阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失。膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙。

阴道后壁脱垂

阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。

膀胱尿道造影检查

尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。

本病可通过体格检查确诊。当进行阴道检查时，阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，该处黏膜变薄透亮，皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见，即可初步诊断为阴道前壁脱垂。检查时若发现阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内，即可诊断为阴道后壁脱垂。

直肠膨出

肠膨出轻者一般无症状，严重时患者有下坠感，用力时感到有物自阴道内向下突出，卧床时消失。行三合诊检查时可感到在阴道较高部位自上而下有物膨出，在阴道与直肠的两指间有滑动的肠管可诊断为肠膨出。其不同于阴道后壁脱垂。

轻度的阴道壁脱垂无症状，可以不用治疗或者进行盆底肌锻炼即可。严重者需要根据自身的情况，选择合适的手术治疗。

该病一般无需药物治疗。

阴道前壁脱垂

重度患者须行阴道前壁修补术，加用医用合成网片或生物补片能够达到加强修补、减少复发的作用。合并有压力性尿失禁的轻度前壁脱垂患者，可行经阴道无张力尿道中段悬吊术。

阴道后壁脱垂

对较严重的肠膨出在行阴道后壁修补术时，应注意在直肠前方与宫颈后方的疏松组织中找到疝出的腹膜袋，游离并大部切除，以可吸收线缝合疝囊并固定于宫颈后，并将两侧宫骶韧带向中线紧收缝合。加用医用合成网片或生物补片局部修复，可以减少复发。

• 盆底肌肉锻炼：可增加盆底肌肉群的张力，盆底肌肉(肛提肌)锻炼适用于Ⅰ度和Ⅱ度的阴道壁脱垂者，也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。

• 收缩肛门运动：持续收缩盆底肌(即缩肛运动)不少于3秒，松弛休息2~6秒，呼吸顺畅，不要屏气。持续做15~30分钟，每日3次，或每天做150~200次。持续到相对的运动量才可能有效果，不需要做更多，以免拉伤肌肉，持续8周以上或更长。

阴道壁脱垂经过手术治疗，一般可以治愈。

本病一般不影响自然寿命，但是有症状者需要积极治疗改善生活质量。

阴道壁脱垂术后一周需进行复诊。

阴道壁脱垂患者平时多食用粗纤维食物，多吃蔬菜和水果，既能补充机体所需维生素，又能保证大便通畅，避免病情加重或者复发。

• 饮食规律，避免暴饮暴食。
  

• 坚持低脂饮食，多吃精瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
  

• 多吃五谷杂粮，如谷物、麦片等。
  

• 避免辛辣刺激饮食以及产气的饮食，如豆类。

阴道壁脱垂患者应注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，产后不过早下床活动，更不可参加重体力劳动。同时要避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作，适当进行身体锻炼，提高身体素质。

• 注意外阴清洁卫生，保持外阴的干燥。
  

• 多喝水，多吃粗纤维饮食，保持大便的通畅，减少便秘的发生。
  

• 注意经期卫生，使用合格卫生巾。

阴道壁脱垂主要是女性阴道壁组织露于阴道口外，为分娩损伤、劳累导致腹压增加引起，所以正确预防，如正确处理产程、分娩时保护会阴适应度、及时按解剖部位缝合等，均可以避免阴道壁脱垂的发生。

• 分娩，控制胎儿体重，避免第二产程(宫口开全至胎儿娩出)延长，根据情况及时行会阴侧切、手术助产或剖宫产。
  

• 产后，产褥期注意休息，避免过早参加体力活动，多喝水，尽量保持大便的通畅，减少深蹲动作。
  

• 体质虚弱者可以增加营养，加强锻炼，尤其是增加腹肌的锻炼。
  

• 坐马桶时间不可过长。
  

• 阴道壁轻度膨出可以产后42天开始多做提肛锻炼，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5～10分钟。