• 若血栓位于颈总动脉分叉处，仅累及颈内动脉起始部，患者于伤后数小时至几天内出现偏瘫、失语、病侧视力下降与偏盲，约有15%的患者发生癫痫。

• 如颈内动脉急性血栓使动脉完全堵塞，而脑的侧支循环不足，以致该侧大脑发生严重缺血，出现急性脑梗死、弥漫性脑水肿，则表现为伤后进行性加重的意识障碍，重者颈内动脉完全栓塞，发病急促，因大块脑梗死，可于数小时内出现脑水肿、颅内高压并进入脑疝危象，甚至死亡。

• 部分颈内动脉闭塞者，或局限于颅外段时，可由于对侧颈动脉系统的代偿能力，血流量良好，所以临床上可无症状或甚轻微，也可能表现为可恢复性偏瘫、失语等症状。

• 年轻患者由于大脑内循环代偿较好，出现永久性偏瘫几率小于老年人。

如颈内动脉急性血栓使动脉完全堵塞，而脑的侧支循环不足，可出现急性脑梗死、弥漫性脑水肿，严重的颈内动脉完全栓塞可能出现大面积脑梗死。

车祸或头颈部受到暴力打击后，应及时就医排除暂无明显表征的严重性颅脑损伤性疾病，及时接受治疗。

头颈部外伤或受到暴力打击后，出现视力减退、偏盲、嗜睡、偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、失语症等症状，需要及时就医。

多数患者优先考虑去血管外科或神经外科就诊。

• 患者有无患病史？

• 最近是否有无外伤史？

• 患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等疾病？

• 最近是否服用缩血管药物、凝血药物？

• 这个症状持续多久了？

• 患者的大小便情况是否正常？

• 是否头痛，头痛发生多久，是否有头痛史？

• 是否嗜睡，外伤后患侧视力是否出现变化？

• 是否伴有偏瘫、偏盲意识障碍等其他症状？

体格检查

视诊观察患者意识状态，是否有头痛、意识是否正常。

脑血管造影

可见患侧颈内动脉颅外段阻塞，大脑中与大脑前动脉影像消失与否取决于对侧颈动脉系统的代偿。

头颅MRI检查

脑缺血后1小时即可检出，最初9小时内缺血区已出现脑水肿，T1加权图像上呈低信号，T2加权图像上呈高信号；约12小时之后缺血区组织发生坏死使T1弛豫时间延长，表现为长T1长T2信号；当缺血区软化、囊变时，其信号则与脑脊液相类似。

头颅CT扫描

在脑缺血区早期6～24小时内只有少数患者出现边界不清的稍低密度区，检出率略逊于MRI，但24小时后大都可以看到边界清晰的低密度梗死灶，其形态和部位与闭塞的动脉的分布相一致；2～15天时，梗死区密度更低边界尤为明显，且有不同程度的脑水肿和占位效应；2～3周时，侧支循环开始形成，毛细血管增多充血，故梗死区出现弧形或结节状等密度或稍高密度，此时，病灶范围反较模糊；4～5周后梗死区囊变，密度与脑脊液相似；强化扫描对脑梗死的显示更具特色，动脉闭塞后第1周因局部缺血严重可无强化现象，7～10天时因毛细血管增生，则可见明显的线状、脑回状或环状强化影像，有重要诊断价值。

多普勒超声检查、CTA、MRA

对于颈动脉闭塞的诊断有很大价值，同时可以对对侧颈动脉系统代偿情况进行有效评价。

• 轻型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的患者，常能从临床表现与脑损伤程度不符而疑及此症，特别是伤后1～2天病情突然加重出现大脑半球缺血的征象，如嗜睡、偏瘫、偏身感觉障碍、患侧眼黑蒙或失语等症状。若同时伴有一侧颈动脉搏动减弱或消失，病侧眼底动脉压下降、苍白变细或视网膜染色迟缓即应考虑本病。

• 重型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的患者，要在脑缺血尚未至不可逆损害之前就明确诊断，并非易事，只有在密切观察的前提下，及时采用影像学辅助检查，才能做出早期诊断。脑血管造影检查可以直接显示动脉闭塞的具体部位和程度，有助于治疗的抉择可谓最有价值的诊断方法。CT和MRI检查有助于诊断。

本病轻者起病较缓，闭塞动脉的远端尚有部分侧支代偿，脑缺血或梗死的范围较小，临床上多为不全偏瘫，患者神志尚清，多能诉头痛，较易误诊为颅内占位病变，或与脑损伤相混淆。

外伤后颈动脉闭塞一般通过手术治疗，去除血管内的血栓栓子，恢复血流的通畅，应尽早在发病的12小时以内治疗，不能超过24小时，防止由于颈内动脉闭塞引起脑供血不足、脑梗死等不可逆性损伤。外伤后颈动脉闭塞轻症者颈内动脉闭塞不完全、侧支循环较好的患者可试行内科疗法，适量给予激素和血管扩张药，含5%二氧化碳的氧吸入及颈交感神经封闭等治疗。必要时可酌情采用抗凝疗法。此外，为减轻脑水肿降低脑耗氧量，可以给予降温及巴比妥药物疗法，以保护脑组织。

抗凝药物

如利伐沙班、低分子肝素等。其目的是防止血栓形成，避免动脉闭塞，其意义是缓解颈内动脉闭塞程度。

巴比妥类药物

其目的是防止发生脑水肿从而防止癫痫的发生。

激素和血管扩张药

其目的是减轻脑水肿、扩张血管，从而保持血流通畅和脑部供血。

近年来对颈动脉闭塞多主张手术治疗，特别是发病后最初的12小时之内，一般不超过24小时，即可将血栓剥除，但也有人认为大于12小时后的血管重建可能会增加脑出血的风险。手术的适应证是：颈内动脉颈段闭塞或系手术可及的部位；动脉闭塞完全或管腔狭窄小于2mm；临床症状虽轻但造影可见动脉壁有硬化斑溃疡形成，此时发生血栓的机会甚大，宜行手术治疗。

血栓去除术

其目的是去除颈动脉内的血栓，颈动脉血管内血栓形成不久，血栓易去除，术后可保持血流通畅。

血管移植术

其目的是进行血管移植，由于颈动脉血管腔狭窄严重，血栓与血管附着紧密不易剥脱，通常选用此方法进行颈动脉闭塞的治疗，从而可保持血管通畅。

颈动脉支架成形术

其目的是扩张狭窄、闭塞的颈动脉，恢复脑部血流供应。缺点是管腔闭塞或者血栓体积较大都会导致支架释放困难，而且早期血栓形成后非常不稳定，支架释放时很容易诱发栓子脱落导致颅内动脉栓塞。

复合手术方式

开放手术在有效去除动脉内膜坏死组织和血栓的同时，也阻断了碎片逃逸到颅内的路径，降低了术中和术后发生脑栓塞的风险，还省去了在远端血管放置保护伞的步骤。在颈动脉内血栓去除同时，直视下行颈动脉支架成形术，不光一次性解决复杂颈动脉闭塞的复通问题，还有效降低了导丝导管进入假腔的概率，减少了术后发生颈动脉夹层的风险。

本病无法彻底治愈，但是年轻患者经治疗后预后较好，不影响生活及寿命；部分年老体弱者治疗效果欠佳。

轻症者不会影响自然寿命，严重者可影响生活治疗，预后欠佳甚至死亡。

外伤后颈动脉闭塞患者需要定期复诊，建议每3个月复查1次，进行头部CT或MRI检查。

患者手术后需要注意清淡饮食，避免粥样硬化进一步加重血管闭塞程度。

若为手术病人

术后6小时内禁食禁水，12小时后可以少量饮水，如用棉签蘸取少量水擦拭嘴唇的方式饮水第2天可以食用流食。　

若为普通患者

多吃柔软的食物，避免辛辣、烟酒等刺激性食物的食用。

颈动脉闭塞患者无论用药物还是手术治疗后均需谨慎护理，术后患者需要注意保持手术部位的卫生，用药患者也需要注意预防并发症，如有异常及时就医。

术后护理注意事项

当患者进行手术后，需要保持术后敷料以及引流管的干净，敷料每日一换，引流管保持通畅，并观察术后是否有炎症反应及感染发生，主要注意是否会出现全身发热、高热不退。

用药注意事项

注意观察并发症，当发生脑出血，伤口持续性出血且不凝固的时候，需要及时与医生联系，减少用药剂量或者更换药物种类。

运动

若为手术患者，术后需卧床，术后第2天起可以进行散步等强度较弱的体育活动，术后2周可以进行正常的体育活动，对强度没有要求，无须局限。若为非手术病人，需加强体育锻炼，青壮年患者可以进行跑步、游泳等强度稍大的体育活动，老人或者小孩患者可以增强每日散步次数和散步时间，以增强免疫力。

本病主要是外伤所致，通过避免外伤进行预防。当患者头部发生外伤时，要遵医嘱预防性使用血液抗凝剂，外伤后密切观察。当发生急性颅脑外伤时，要及时就医，接受治疗，避免发生颈动脉闭塞。