在暴力作用下，桡骨颈骨皮质连续性中断称为桡骨颈骨折，桡骨颈骨折临床上并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。桡骨颈骨折主要是由于暴力引起，当提携角、肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头撞击，引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。临床表现为疼痛、肿胀、旋转活动受限等。

桡骨颈骨折主要依据X线平片进行分型，分析影像学所见，一般分为以下四型：

无移位型

指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般无需复位，多见于儿童。

嵌顿型

多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。

歪戴帽型

即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧。

粉碎型

指桡骨，颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

桡骨颈骨折与其他各类骨折一样，一般都需要强大的暴力性外力作用，导致桡骨颈骨皮质连续性中断，可见于车祸伤、高处坠落伤或者跌倒伤。

桡骨颈骨折主要发生在暴力性外力作用下。

外力因素

桡骨颈骨折常见的损伤原因为肘部处于伸直和前臂旋前位时跌倒，手掌着地，外力沿纵轴向上传导，引起肘部过度外翻，使得桡骨头外侧与肱骨小头发生撞击，产生桡骨颈骨折，骨折块常向外下或后外下旋转移位，骨折时前臂所处的位置决定了桡骨颈骨折骨块移位的方向。

解剖因素

肘关节由桡骨颈、桡骨头、尺骨鹰嘴和肱骨髁组成，外面包绕关节囊、侧副韧带等，肘部外翻位受到外力时，桡骨颈特殊的解剖位置导致其发生骨折，而一般骨折较稳定。

骨折一般发生在外力病因下，无明显诱发因素。

单纯桡骨颈骨折是成人和儿童肘关节少见的损伤，多发生于儿童和青壮年，其流行病学特点如下：

• 在儿童中，桡骨颈骨折多发生于4～14岁，更多的是发生在8~11岁，儿童桡骨颈骨折占所有儿童肘关节骨折的5％～10%，在所有儿童骨折中占1％。

• 桡骨颈骨折的发病率低于桡骨头骨折，在成年人中尤为罕见，成人桡骨颈骨折常常合并肘部其他损伤，约占该骨折的30％~50％，主要有尺骨鹰嘴骨折、尺骨近端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨内、外髁骨折，内侧副韧带断裂伴随肘关节脱位也不少见。

• 由于儿童桡骨头软骨成分多，相对于成人，骨折容易发生于桡骨颈而不是桡骨头。

8~11岁儿童

由于儿童桡骨头软骨成分多，骨质比较软，相对于成人，骨折容易发生于桡骨颈而不是桡骨头，8~11岁儿童活跃度比较高，自我保护意识差，在奔跑、追逐过程中容易跌倒，上肢撑地而容易导致桡骨颈骨折。

青壮年男性

成人桡骨颈骨折发生率较低，多发生于活动量比较大，受伤机会相对多的青壮年男性，因为老年人跌倒手撑地多发生桡骨远端骨折。

疼痛

桡骨小头处有明显疼痛感，压痛及前臂旋转痛。

肿胀

桡骨颈骨折因为位置相对较深，而且一般不严重，肿胀较一般骨折为轻，且多局限于肘关节外侧。

活动受限

除肘关节屈伸受影响而活动受限外，主要表现为前臂的旋转活动明显障碍。

垂腕、垂指

桡骨颈骨折伴有桡神经深支损伤，还会有垂腕、垂指的症状。

畸形

桡骨颈骨折伴有桡骨头骨折或者尺骨鹰嘴骨折等情况，肘关节会出现畸形。

肘关节外翻畸形

桡骨颈骨折有一定的移位的情况下，如果不及时治疗，或者治疗方法不当，可能会并发肘关节外翻畸形，在一定程度上影响肘关节功能。

肘关节僵直

桡骨颈骨折后期可能会伴有骨化性肌炎，异位骨化，从而导致肘关节屈伸活动受限，伸屈活动范围减少而形成肘关节僵直，影响正常生活。

桡骨小头缺血性坏死

桡骨颈骨折后，桡骨小头的血供会受到比较大的影响，加上局部肿胀明显，加重缺血，进而导致桡骨小头缺血性坏死。

高处坠落、上肢着地，或者跌倒时上肢撑地的情况下，如果出现肘关节外侧疼痛、肿胀、活动受限等情况时，要及时去医院骨科就诊行X线检查。

当患者有以下外伤史以及症状需及时就医：

• 有跌倒前臂撑地的外伤史。

• 肘关节外侧疼痛、压痛、肿胀。

• 肘关节屈伸活动受限，旋转明显受限。

• 桡骨颈骨折为外伤类疾病，一般可以到骨科门诊就诊。

• 伴有其他部位严重损伤等紧急情况下，可到就近医院急诊科就诊。

• 伤后是否进行过相关的处理措施？

• 出现症状多久了？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀、活动受限等)

• 是否有外伤史？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

腕关节X线是桡骨颈骨折的常规检查项目，可以直观的看到有无骨折以及骨折的严重程度，一般都可以通过X线明确诊断及分型。

CT+三维重建

部分桡骨颈骨折线不明显，X线检查有疑问的情况下，可以进一步行CT检查，能够发现微小骨折，当骨折明显移位时，可以加三维重建以利于手术方案的制定。

核磁共振检检查

对于儿童桡骨颈骨折，软骨较多，X线显示不佳，可以通过核磁共振检查，能够将骨化软骨显示满意。

桡骨颈骨折有其特殊的临床症状和影像学检查，诊断标准如下：

• 桡骨小头部位软组织肿胀明显，病因压痛。

• 由于桡骨头移位，前臂旋转活动及肘关节的伸屈活动受限。

• 影像学检查，X线可明确显示桡骨颈骨折的征象，当骨折线不明显并高度怀疑有骨折时，可以行CT+三维重建检查，能够比较清晰的判断。对于儿童桡骨颈骨折，软骨较多，X线显示不佳，可以通过核磁共振检查，能够将骨化软骨显示满意。

桡骨小头骨折

因桡骨小头与桡骨颈位置接近，故临床表现基本一样，而且二者容易同时出现，鉴别诊断在于X线检查，必要时需要核磁共振检查。

桡骨干骨折

当桡骨干骨折位置接近桡骨颈时，也容易出现基本相同的临床表现，其鉴别点在于X线检查，一般X线就可以明确。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎也叫网球肘，是肱骨外上髁处附着的伸肌总腱反复摩擦肌牵拉引起的无菌性炎症，多见于网球运动员及经常频繁活动手腕的劳动者，也表现为肘关节外侧疼痛，旋转活动受限。鉴别点在于无外伤史，X线可以明确鉴别。

对于不同类型的骨折有不同的治疗方法，无移位及嵌入型骨折仅需肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。有移位者先施以手法复位，再复位不佳者，可行桡骨头开放复位，必要时同时行螺丝钉内固定术。不稳定及粉碎型者，则需行桡骨小头切除术，或者尝试内固定手术，但对儿童骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。

非甾体抗炎止痛药治疗

骨折急性期疼痛可给予塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药物治疗。

对于有移位的桡骨颈骨折，手法复位失败的情况下，需要切开复位内固定手术治疗或者闭合复位弹性髓内钉固定，对于粉碎不稳定骨折，可以尝试切开复位内固定。若复位困难、内固定失败，可行桡骨小头切除术。手术方法包括切开复位钢板或螺丝钉内固定、闭合复位弹性髓内钉固定、经皮克氏针撬拨固定术、桡骨小头切除。

制动治疗

一般认为对于骨骼未成熟的儿童，如果桡骨颈骨折成角小于30°，移位小于2mm，并且旋前旋后功能无受限，不需要复位和手术治疗。2~3周石膏固定，随后早期功能锻炼将获得良好的效果。但是，如果骨骼接近于成熟时，即使成角小于30°，移位小于2mm，也推荐骨折复位，因为获得完全的前臂旋前和旋后功能远比X线片上看到的成角和移位重。

手法复位

如果骨折移位和成角程度超过了可接受范围，或者旋转受限，首先可尝试骨折手法闭合复位。需注意反复多次的闭合复位可能加重损伤导致关节僵硬。虽然闭合复位能够避免手术，但是如果有限的几次尝试后如果还不能复位成功，应行手术复位，长期随访手术引起的创伤并未增大。

桡骨颈骨折一般可以治愈，少部分遗留后遗症。

桡骨颈骨折一般不会影响患者的自然寿命。

治疗后6周、3个月复诊，根据骨折愈合情况进行功能锻炼。

桡骨颈骨折患者在饮食上一般无特殊禁忌，一般注意清淡饮食，避免辛辣及刺激性食物即可，可适当增加营养，多食用奶、排骨等钙含量丰富的食物，多食用新鲜蔬菜、水果。

桡骨颈骨折发病后要做好自身护理，护理要细心、周到，在医生指导下做好肘关节的适当功能锻炼和制动休养。

• 治疗期间在医生指导下适当锻炼肘关节，防止肘关节粘连，但不可过多，以防病情加重。

• 做好肘关节保护，避免频繁负重活动，以免劳损进一步加重，不利于恢复。

• 做好心理护理，放松心态，正确认识疾病本身，树立痊愈的信念。

出现桡骨颈骨折病情后，要注意做好自身的病情监测，观察症状有没有加重或者缓解，适当锻炼后有没有明显缓解，以及时反馈给临床医生，指导以后的治疗。

发生桡骨颈骨折后，不要过于恐慌，要积极配合医生治疗，注意在医生指导下进行治疗，以利于恢复，要认识到通过积极治疗，可以有很好的预后。切记要避免病急乱投医，要去正规医疗机构就医，防止上当受骗，延误病情。

桡骨颈骨折多发生在跌倒前臂撑地的外伤下，因此注意防止跌倒是预防桡骨颈骨折的关键。

当摔伤伴有前臂撑地的情况下，出现肘关节外侧疼痛、活动受限时，要及时去医院进行就诊早期筛查。

• 教育儿童避免打闹、忽然奔跑、防止跌倒。

• 成人平时要注意走路多看路，不要边走路边看手机，防止跌倒。

• 对于骨密度T值<-2.5的中老年人，尤其需要预防跌倒。