男性性欲低下是指男性持续性的无法主动参与性生活，甚至抵触性生活的疾病，是门诊常见的性功能障碍疾病。男性性欲低下是一种常见病，主要病因与心理、社会和生理相关，主要临床症状包括性反应不足、性唤起障碍、性交频率低，可导致心理障碍性疾病的并发症。男性性欲低下目前主要通过药物治疗联合心理治疗，预后一般。

男性性欲低下的主要病因与心理、社会和生理因素有关，好发于患有精神心理障碍、长期精神紧张、长期服药的男性人群。此外，年龄、创伤、酗酒、药物是常见的诱发因素。

心理原因

既往有过痛苦或创伤性性经历，夫妻关系和家庭成员不和睦、作息时间不规律、居住条件差、性生活缺乏新鲜感、性需求、性感受的交流不够，夫妻间缺乏共同兴趣和彼此信任等问题的存在都是会让男人性欲低下。性知识、性技巧缺乏也是常见病因。

社会原因

宗教或传统保守观念向患者传输抑制性性观念，工作劳累或过度压力，选择不适宜时间和地点进行性生活等都会导致男性性欲低下。

生理原因

• 雄激素水平下降是男性性欲低下的主要生理因素，多数患者有雌激素水平升高，主要与环境污染、不法食品添加剂和糟糕的生活方式有关。

• 严重的全身性急、慢性疾病(如癌症和低血压，而心血管疾病、高血压和糖尿病)都可导致男性性欲低下。

• 慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等还可破坏正常的激素代谢过程，减缓了血液在身体内的流动(也包括在阴茎内的流动)，也可以让男性性欲低下。

年龄

年龄是男性性欲低下的诱因，随年龄增加，雄性激素分泌减少，故性功能下降从而导致性欲低下。

创伤

各种手术均可能影响性功能，最常见的是双侧睾丸切除，此外，阴茎等外生殖器的损伤也会影响性功能，导致性欲低下。

酗酒

酗酒会影响性功能，可导致促性腺激素水平低下。酗酒抑制生理性性唤起，并造成维生素缺乏和肝脏损伤从而造成性激素代谢异常，酒精引起的神经病理改变可干扰性唤起的躯体感觉神经通路，均可诱发男性性欲低下。

药物

多种药物都与性欲低下有关系，如抗精神病药物、降压药(利血平、降压灵、安体舒通等)、激素类药物(雌激素、抗雄激素药)等。

男性性欲低下是一种常见病，发病率可达16%~20%。

患有精神、心理障碍的男性

精神、心理障碍是男性性欲低下的主要病因之一，故此类人群的发病率较高。

长期精神紧张的男性

长期精神紧张会影响男性内分泌，对性功能造成损害，此类男性属于高发人群。

长期服药的男性

部分药物对性功能有一定影响，长期服药者属于高发人群。

性反应不足

患者表现为对性爱抚无反应；患者出现持续或反复发生的性欲望低下或缺如，在性交时引起心理痛苦；严重的患者出现持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。

性唤起障碍

患者表现为无性快感、性反应不足；患者不能获得或维持足够的性兴奋，具体表现为性活动时主观上持续缺乏性偷悦和性兴奋，客观上表现为生殖器不能充血。

性交频率低

患者性生活频率低，每个月不足两次；部分患者对性生活有抵抗，不能配合配偶。

部分患者有性高潮障碍，患者在足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生性高潮困难、延迟或缺如，并引起心理痛苦。此外，患者可能会出现反复或持续发生与性交相关的生殖器疼痛。

心理障碍性疾病

患者可因长期性欲低下导致心理障碍性疾病，表现为心情低落、抑郁，对生活中任何事物缺乏兴趣。

当患者出现性反应不足、性唤起障碍、性交频率低的症状时应及时就诊，行病史采集、实验室检查、性功能评估、情感及相关问题评价、心理检查明确诊断，男性性欲低下注意与性功能障碍、性厌恶相鉴别诊断。

• 当患者出现性反应不足、性唤起障碍、性交频率低的情况时，应及时就医。

• 当患者有严重心理障碍，有轻生的情况，应立即就医。

男性性欲低下的多数患者优先考虑去性心理门诊科或男科就诊。

• 目前都有什么症状？(如性反应不足、性唤起障碍、性交频率低)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 有长期焦虑或情绪紧张吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 平时夫妻感情如何？

病史采集

主要通过自我评定问卷形式，内容包括病人年龄、文化程度、职业、宗教信仰、自我性别确认、性取向、既往性经历、精神病及全身其他疾病史、手术外伤史、化疗放疗史、药物应用史及有无吸毒等，采集病史时要注意环境的舒适和私密性。

实验室检查

目前用于测定男性性反应的方法主要包括生殖器血流测定、阴茎长度测定、功能磁共振脑部成像等。性激素测定、有关高血压病、糖尿病等全身性疾病的检查及神经系统检查等有助于了解器质性病变。

性功能评估

常采用男性性功能积分表进行性功能评估，内容主要包括4周内性交次数、性欲强度、性高潮次数、阴茎感觉、性交不适感等。

情感及相关问题评价

对婚姻满意度或与性伴侣情感关系及其在性活动时对自我形体的自信心和其有性需求时与性伴侣交流的能力等作出评价。

心理检查

包括与性有关的各种心理社会状态的评定，主要用于明确患者发病是否与心理因素有关，有助于明确病因，指导下一步治疗。

男性性欲低下可通过既往有过痛苦或创伤性性经历，出现性反应不足、性唤起障碍、性交频率低等症状，结合性功能评估一般正常，可明确诊断。心理检查可明确患者发病是否与心理因素有关，有助于明确病因。

性功能障碍

性功能障碍的典型症状包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛障碍，部分患者因长期性功能障碍导致心理障碍性疾病，该病患者性功能评估多有障碍，而男性性欲低下性功能评估多无异常，以此二者相鉴别诊断。

性厌恶

性厌恶是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避，患者不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。男性性欲低下的患者大多既往性欲正常，身体素质及性心理也多正常。

男性性欲低下的治疗需要根据病因选择合适的方式，目前主要通过一般治疗、心理行为治疗、药物治疗等多种方式综合治疗，多数患者需长期持续性治疗。

锻炼

此方式主要是针对体能状态进行有效的调整和改善，通过体能的有效提高之后，自然就可以使体内雄激素更好的分泌并刺激到性欲方面的状态。通过某些身体状态的异常不足进行调整之后，就可以更好地使身体的不足之处有效进行恢复，同时也是可以使体质的状态进行有效的进补之后，更好地激发个人的性欲情况。

曲唑酮

本药属于抗抑郁药，适于由情绪异常导致的男性性欲低下，常见的副作用有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤等，偶尔出现皮疹。耐受性好，使用安全方便。

甲基睾酮

本药属于雄激素类药物，通过补充雄激素刺激性欲，可提高阴茎敏感度，可以提高男性性欲。对睾酮过敏、肝肾功能异常的患者禁止使用。

育亨宾碱

本药常用于刺激男性性欲，有促进阴茎敏感度的作用，提高阴茎充血持续时间，但肝肾毒性较大，有肝肾功能异常者不建议使用。

男性性欲低下多无需手术治疗。

精神分析法

心理医生会对性冷淡的形成原因作深入的回顾和分析，向患者分析其不合理的信念及错误的思维方法，作出有针对性的疏导治疗。

婚姻疗法

夫妻感情是治疗成功的基础，只有先解决夫妻间的矛盾，使关系和谐，才可能使治疗成功。探索良好的夫妻性生活模式，强调共同的活动和培养共同的乐趣。婚姻治疗的目的就是要纠正双方错误的生活模式，建立良好的伴侣生活模式，帮助就诊夫妇消除婚姻及性生活中存在的心理障碍问题。

亲昵疗法

夫妇间通过强调自尊、亲昵关系，分享满意的体验和兴趣爱好，来获得良好的性状态和性感受。治疗成功的标志包括自我感觉良好、对方感觉良好、能共度美好时光。通过一起欣赏音乐、旅游、散步等重温昔日的美好时光，来增加性外的亲昵感受。

性知识教育

对于性知识缺乏的患者进行性知识教育，观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录像和有关治疗录像，学习性生活技巧，让患者模仿，注意性活动过程中的爱抚。夫妻要了解双方的性敏感区，摸索出双方都满意的性爱方式。

行为疗法

依据条件反射学说和社会学理论，纠正不正确行为的治疗方法。常用的有性感集中训练，即训练自己的主观性感受，要在医生的指导下进行，还包括自我刺激训练，是指医生指导患者通过自我满足或借助工具方法获得性高潮。

男性性欲低下一般不易治愈，治疗时间较长。

男性性欲低下一般不影响患者的自然寿命。

男性性欲低下若不及时治疗可能会导致不育。

男性性欲低下患者在治疗期间需每月进行一次复查，行体格检查和实验室检查监测治疗效果，若恢复良好者每年复查一次即可。

男性性欲低下与饮食无关，正常饮食即可。

男性性欲低下患者的护理需注意保持平稳的心态，学习性知识和性技巧，适度运动，按照医嘱服药。此外，家属还应注意对患者进行心理疏导。

• 男性性欲低下患者需保持平和的心态，保持心情愉悦，避免精神压力过大，在治疗期间注意放松心情。

• 男性性欲低下患者需注意学习性知识和性技巧，恢复良好者需注意规律性生活。可以适度运动，进行低强度的有氧运动，以不引起劳累为主。

• 男性性欲低下患者需按照医嘱服药治疗原发疾病，不得自行加减药量，若在服药期间出现身体不适，需及时就医处理。

患者及家属可通过观察性反应不足、性唤起障碍、性交频率低的症状有无缓解以及有无出现用药后的不良反应进行病情监测，若患者在用药期间出现皮疹、恶心、腹泻等症状需及时就医处理。

患者在治疗期间，家属注意陪伴和安慰患者，鼓励患者积极治疗，避免过度担心或心理压力过大。

男性性欲低下的预防主要是针对病因进行预防，包括保持正确的性生活方式，保持良好的心理状态，日常注意适度运动，及早治疗全身疾病等。男性性欲低下一般没有早期筛查的方式，只能早期诊断和及时治疗。

• 注意保持正确的性生活方式，避免过度性交，保持良好的夫妻关系。

• 保持良好的心理状态，避免精神压力过大或过度疲劳。

• 日常注意适度运动，保持规律作息，养成健康的生活方式。

• 及早治疗全身疾病，避免疾病进展导致男性性欲低下。