骨裂又称裂纹骨折、青枝骨折，为一种不完全骨折。其表现为患者骨头局部裂开但仍与原有骨结构相连，一般由直接的打击伤、轻微的撞击、跌倒等导致。通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。

骨裂多为暴力因素所致，患者通过直接、间接或长期局部受力均可导致骨裂。此外，某些骨骼疾病也为骨裂的发病因素。

外力因素

直接暴力

如骨头遭受直接击打、压砸时，可能发生骨裂。

间接暴力

主要通过传导、旋转等方式间接作用于骨头，此时可导致骨裂。

积累性劳损

积累性劳损为应力长期、反复作用于骨骼某一位置，骨骼无法耐受而发生骨裂。如运动员长期高强度训练、坚持高负荷锻炼的中老年人等。

疾病因素

如患有骨肿瘤、重度骨质疏松、骨髓炎等骨骼相关疾病，在某种动作或轻微外力下即可发生骨裂。

外力直接或间接作用于骨骼即可能发生骨裂。

骨裂是常见病、多发病，主要与暴力因素有关，多发群体为儿童、老年人以及患有骨骼疾病的群体，目前尚缺乏具体的流行病学研究。

患有骨骼疾病人群

如骨质疏松等，骨头可因轻微的撞击等造成骨裂。

儿童和老年群体

儿童多因骨骼发育不完善，跌倒或是坠落时，导致骨裂。老年人多因骨质比较疏松，跌倒或是遭受外力时，导致骨裂。

长时间进行高强度训练人群

如运动员，可因长期持续的锻炼，应力反复作用于一个位置，骨骼无法耐受而引起骨裂。

骨裂患者的典型症状为局部肿胀、疼痛、淤青、活动功能受限、触摸患处有压痛感。

• 骨裂时会出现疼痛症状，活动或移动时疼痛加重，活动受限，触之局部有压痛。

• 骨裂初期可形成局部血肿，导致出现青紫色瘀斑，随着时间推移，瘀斑可变成青色、黄色。

较严重患者如体内出血，当血肿吸收时可出现发热症状。

感染

若骨裂未得到及时治疗或护理不当，病情会逐渐进展，骨骼局部会出现感染，患者可有发热等症状出现。

肌肉萎缩

若患者长期卧床制动，没有进行适当的锻炼，可导致肌肉萎缩，患者常会有肌肉无力症状，若肌肉萎缩的体积明显降低，可能还会出现明显的体重下降。

脂肪栓塞综合征

当骨裂未能及时治疗时，可能会导致脂肪栓塞综合征，患者多会在骨折后24~48小时后出现意识障碍、瘀点等。

骨筋膜室综合征

骨折后未能及时治疗，或是治疗不当，可导致骨筋膜室内的肌肉或是神经因为急性缺血、缺氧产生急性骨筋膜室综合征。当发生该并发症时，患者早期主要以局部症状为主，发生肌肉广泛坏死时，可出现体温升高、血压下降等症状。

及时规范的诊治对于骨裂的预后具有非常重要的作用，因此当患者遭受外力击打、撞击后出现不适时应引起警惕，并去医院就诊。经过X线检查、CT检查、MRI检查等可以明确诊断。

• 遭受外力击打、撞击后出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状应及时就医。

• 骨裂患者突然出现发烧等新发症状时应立即就医。

骨裂患者需立即于骨科就诊。

• 目前主要症状是什么？(如局部疼痛、肿胀、活动困难等)

• 近期是否受过外伤？如何受伤的？

• 症状开始的时间？持续时间？

• 是否患有其他骨骼疾病？

• 近期身体状况怎样？

临床查体

检查局部肿胀的程度及性质，是否出现压痛，局部皮肤温度是否升高等，可帮助医生判断疾病种类和程度。

X线检查

X线检查为重要辅助检查方法，可以帮助医生了解患者骨裂的部位、有无移位等具体情况。

CT和MRI检查

骨裂在没有明显移位时常看不见，这就需要CT和MRI来进一步明确诊断。CT可以评价骨盆、骶骨、胸骨、脊柱等部位的骨折，能清晰地显示椎体爆裂骨折碎裂的后方骨片是否出入到椎管内。MRI可根据组织在磁场中的信号强度变化来显示包括骨水肿在内的病变。

通常根据外伤史、症状和辅助检查综合判断：

• 患者有外伤史或长期高负荷训练史。

• 骨骼局部出现红肿、疼痛，触之有压痛。

• X线、CT、MRI发现骨裂征象存在即可确诊。

完全性骨折

完全性骨折与骨裂都会有骨骼活动受损、局部肿胀等症状，但是完全骨折X线多会见到骨骼完全断裂的断裂线，而骨裂X线有时没有明显移位时，观察不明显，两者根据X线的表现可进行鉴别。

骨肿瘤

患者无外伤或轻微外伤即可出现病理性骨折，患者可伴随进展性局部疼痛，通过影像学检查可见到明显的肿瘤块，而骨裂多不会见到肿瘤块，只会通过影像学检查观察到骨裂线，两者据此可以进行鉴别。

程度较轻的骨裂患者可通过石膏或夹板固定即可，对于严重的骨裂，必要时应给予手术治疗。此外，还可以辅助药物治疗进行消炎镇痛。

当出现骨裂时，受伤后需立即就医，进行石膏或夹板固定，患者需抬高患肢、局部制动等。

建议骨裂患者适当补充维生素D与钙剂，因疾病因素导致的骨裂，需要服用治疗原发疾病的药物，如骨质疏松患者需要抗骨质疏松治疗。可根据医生的建议，服用抗骨吸收药物，如双磷酸盐，促骨形成药物，如甲状旁腺激素片段、活性维生素D等。也可考虑服用强骨壮骨类中药。

如果骨裂程度严重，或是骨裂后患者活动导致加重，骨折移位，则需进行手术治疗，医生会根据患者情况选择内固定手术或外固定手术等。

• 骨裂3~6周可在医生指导下适当按摩患处，提升血液循环。骨裂6周后可做适宜的活动训练，防止肌肉萎缩、关节僵直等。

• 针对患处红肿、疼痛症状，可酌情给予消炎镇痛药物，如布洛芬、洛索洛芬纳、双氯芬酸等。
  

骨裂早期经过规范治疗大多数可以治愈。

骨裂患者如果进行及时规范的治疗，一般不会影响自然寿命。

骨裂与饮食相关性较小，无特殊饮食调理注意事项，维持正常均衡饮食即可。若有条件可以考虑吃些清淡高蛋白、高能量食物，尤其富含维生素C、维生素D、钙、磷等营养元素的食物，如牛、蛋、豆制品等，可以促进骨裂愈合。

骨裂患者在早期进行有效的日常生活管理可明显减轻疼痛症状，促进恢复并延缓病情的进展。

• 患者在治疗期间，要尽量保持平卧，伸直并垫高患肢，降低肢体的肿胀，骨裂两周内减少或避免受伤部位活动。

• 家属应在医生指导下帮助患者进行康复锻炼。

• 患者需经常检查外固定情况，并注意保持固定部位的清洁卫生，防止移位、感染发生。

• 患者要保持乐观的心态，消除惧怕及急于求成的心理，密切配合医务人员的治疗，增强战胜疾病的信心。

注意观察伤处的皮肤是否苍白、青紫等，有无肿胀、感觉等，如果发生异常，及时就医。

若患者自觉伤处疼痛，可通过听音乐、冥想以及其他转移注意力的方式来降低疼痛敏感度。如果疼痛明显，可求助医生，服用止痛药物缓解。

养成良好的生活方式及功能锻炼对预防疾病发生，或治疗疾病有益处。

• 避免长期高负荷训练，尤其中老年群体，运动时应根据自身条件量力而行，避免过量运动。可选择适合个人身体的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等舒缓运动。

• 提高安全意识，避免意外事故发生，造成不必要的风险。

• 儿童和老年人可适当补充钙质，保证营养充分。

• 长期体力劳动者或专业运动员容易出现积累性劳损，日常应注意防护，如出现肢体疼痛、肿胀时应及时就医。