老年性甲状腺结节是指在老年人甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见病症，可由多种病因引起。大多数结节为良性，不会导致疾病，许多没有症状，不需要进行治疗。但是，当结节较大时可能会引起甲状腺疾病，少部分有癌变可能。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。老年性甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

老年性甲状腺结节依据结节数量可分为两大类

老年性甲状腺结节的发生可能与环境辐射、碘摄入等因素有关，年龄越大老年性甲状腺结节越常见。

环境辐射

如果曾经长期生活在辐射地区，或者由于某些原因进行了较多的辐射影响，甲状腺由于辐射会更容易发生病变形成结节。

碘摄入

长期碘摄入不足会导致甲状腺肿大，相当一部分的甲状腺肿大都会伴随着甲状腺结节。

资料显示，老年性甲状腺结节的发病率为5%~7%，男女均可发病，该病带有遗传因素，有相关家族病史的人群发病率会高一些。

老年性甲状腺结节好发于老年人，老年人由于自身免疫力的原因，加上甲状腺功能的减弱，因此年龄越大老年性甲状腺结节的发病率越高，尤其是女性，发病率是男性的3倍左右。

• 小结节无明显症状，有时可触及。

• 结节稍大用手可以触及，可能会伴有咽痛。

• 结节较大时，可发现颈部增粗、咽部疼痛，伴有吞咽困难、呼吸困难。

甲亢

严重者可能会导致甲状腺激素分泌过旺而导致甲状腺功能亢进，出现紧张、多汗、心跳加快等症状。

当患者出现颈前部肿大，以及多汗、疲劳、心慌等症状，要及时去内分泌科就诊，通过促甲状腺激素、甲状腺超声检查配合颈部X射线可以进行诊断，需要注意与慢性甲状腺炎鉴别。

• 触摸到自己颈部有结节或者最近出现多汗、疲劳等症状需要及时就医。

• 当发现自己颈部肿胀超过2周或者出现吞咽困难、咽部疼痛、呼吸困难等症状，需要立即就医。

• 大多数患者优先考虑去内分泌科就诊。

• 如果结节肿大严重，出现吞咽、呼吸困难，可考虑去急诊科就诊。

• 是否知晓自己有甲状腺结节？如何知晓的？

• 出现了哪些症状？何时开始出现的？

• 症状的严重程度如何？

• 哪些情况下症状会加重或缓解？

• 是否具有放射暴露史？

促甲状腺激素检查

促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的激素，腺垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素检查对于检查甲状腺是否病变是一个很重要的指标。

甲状腺超声

超声利用反射原理获取器官或者其他结构的图像，是帮助医生了解结节的最重要的手段。

甲状腺细针抽吸细胞学检查

从甲状腺结节处取少量组织，是用于检查结节是否癌变的最直接最准确的手段。

颈部X线检查

检查结节具体位置的最准确的手段，用于观察其位置、大小与形状。

老年性甲状腺结节可通过临床表现、相关检查结果明确诊断。

• 表现为用手可以触及结节，可发现颈部明显增粗、咽部疼痛，伴有吞咽困难、呼吸困难。

• 出现促甲状腺激素异常，超标或者过少，说明甲状腺产生病变，需要进一步检查。

• 颈部X线显示颈部结节，超声有结节阴影，基本可以确诊为老年性甲状腺结节。

慢性甲状腺炎

慢性甲状腺炎的临床症状和甲状腺结节十分相似，起病缓慢，甲状腺肿大可达正常的2~4倍，表面光滑，质韧如橡皮，有时可以呈结节状，一般无压痛，甲状腺穿刺活检可见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现，血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺量白抗体(TGAb)阳性。老年性甲状腺结节可摸到明显的结节，促甲状腺激素检查可出现促甲状腺激素异常，超标或者过少。

老年性甲状腺结节可根据患者病情的严重程度以及结节的大小选择合适的治疗方式，主要以消除结节为主要目的，主要包括药物治疗和手术切除等方式，若已发生癌变，可同时选择放射性治疗。

硫脲类抗甲状腺药物

硫脲类药物是一类含有巯基和硫脲基团的小分子物质，也是最常用的抗甲状腺药，对于消除甲亢有着显著的作用，如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶。

卢戈液

卢戈液又称为复方碘溶液，小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿，大剂量碘抑制甲状腺激素的释放。

甲状腺全切术

手术需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。

微波消融术

是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。

腔镜甲状腺手术

是一种利用腔镜进行手术治疗的方法，由于手术切口可设在口腔前庭、胸前锁骨下方等隐蔽部位，可被衣服遮挡且手术切口小，具有良好的美容效果，但不适用于较大的结节切除，也不建议晚期恶性患者采用。

如果甲状腺结节已经发生癌变，需要经过医生评估后进行放射性治疗。

老年性甲状腺结节的绝大多数患者经手术治疗后可以治愈。

老年性甲状腺结节若为良性结节，一般不会影响患者的自然寿命，部分恶性结节可影响生存质量。

老年性甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的，如果小于1cm没有确定性质可以观察。一般间隔3个月到半年需要去医院复查一次，如果结节大于1cm或者继续增大明显应及时进行手术治疗。

老年性甲状腺结节患者应注意饮食护理，主要是忌食碘含量较高的食物，如碘盐以及各种海产品等，无其他特殊饮食要求，保持健康、均衡饮食即可。

老年性甲状腺结节患者应注意日常护理，遵医嘱用药，做好个人防护，远离放射或辐射的环境，手术后一定注意避免伤口感染，术后要做适当的运动，有助于恢复。

• 避免过度饮酒、吸烟等增加癌症风险的因素，以免诱发甲状腺结节癌变。

• 避免暴露在放射源和辐射源下，注意做好个人防护。

• 遵医嘱用药，不可擅自调整药物的剂量，更不可自行中断或更换药物，以免影响治疗效果。

• 术后患者应注意保持伤口的清洁、干燥，避免沾水。

• 术后可适当运动，避免剧烈活动，造成伤口出血。

老年性甲状腺结节患者治疗后应观察有无药物的不良反应出现，以及相关症状有无缓解，若出现异常情况应及时告知医生。

老年性甲状腺结节的病因尚不明确，对于该病的预防尚没有明确的措施，可通过饮食结构，生活起居的调整，以及对可能因素进行预防，对减少该病的发生可能具有一定的效果。

• 作息规律有助于维持较为平稳的甲状腺激素水平。

• 适当的锻炼有助于提高机体抵抗力。

• 多种研究表明，放射源对人体各个器官大多存在致癌风险，因此需要远离大剂量的辐射。