结直肠损伤是腹部钝性暴力及穿透性损伤所致的、较常见的空腔脏器损伤之一。在现代交通、工业事故、自然灾害，或现代战争、恐怖爆炸等高能量冲击、穿通伤中，结直肠损伤多是复杂性创伤中的合并或伴发损伤之一，伤情复杂多变，并发症和死亡率较高。而在低速、低能量的结肠穿通伤中，如锋利器物等的刺伤，伤情相对单一，并发症和死亡率也相对较低。目前发生于结肠的医源性损伤越来越多，应当引起重视。
- 就诊科室：
- 普外科、急诊科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- injury of the colon and rectum
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 腹膜炎、腹膜后感染、感染性休克
- 治疗周期：
- 短期治疗
- 临床症状：
- 腹痛、腹肌紧张、出血、恶心呕吐
- 好发人群：
- 行结肠镜检查和手术的人群
- 常用药物：
- 头孢他啶、头孢哌酮
- 常用检查：
- 体格检查、腹部立位平片、腹部超声、CT、腹腔镜探查、诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗
穿刺性损伤
刀、刺等低速、低能量尖锐物的直接穿刺损伤，伤道比较单一明确，伤口周围组织健康无毁损。医源性的如结肠镜检查、ESD等所致的结肠穿孔，肠壁有破口，粪便溢出肠腔外，污染腹腔或腹腔外其他组织。常把穿刺伤、火器伤所造成的有明确伤道的损伤统称为穿透性损伤。
钝挫损伤(挫伤)
中高能量的钝性暴力，如打架斗殴、工业交通事故等，能量可在短时间集中释放，导致结肠壁及其系膜发生扭挫、震荡，肠壁的连续性尚存在。轻则出现血肿，重则导致肠壁浆膜撕裂、甚至结肠系膜的血管断裂，结肠血供障碍，常见于横结肠和乙状结肠。但结肠完整性好，肠内容物在受伤近期不会流出肠腔以外，对周围组织污染轻，一般多见于腹部闭合性损伤。
挫裂性损伤(挫裂伤)
高速、高能量的钝性暴力或传导牵拉暴力、高速火器伤等，往往有复合性损伤。这类损伤严重而复杂，一般伴有腹内多脏器及腹部以外其他脏器的多发性损伤。钝性暴力的巨大的能量在短时间内释放、剧烈震荡，可以导致肠壁及其系膜、甚至邻近组织器官的大块毁损、结肠不全或完全穿透性破裂、横断，粪便污染重。火器伤除了伤道外，伤道的周围组织也可以因巨大能量的释放而造成挫伤或裂伤。
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参考文献
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[3]刘文志,常庆勇.普通外科学-高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:272-273.