华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。其临床特征为精神不振、上腹隐痛、腹泻、肝肿大等，严重者可发生胆管炎、胆石症及肝硬化等并发症，感染严重的儿童常有营养不良和发育障碍。

肝炎型

约占病人总数40.2％，临床表现以肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，部分患者可出现血清谷丙转氨酶升高。

无症状型

约占病人总数34.6％，无明显症状。

消化不良型

约占病人总数16.1％，临床表现以腹痛、腹胀、间歇性腹泻及肝脏肿大为主要症状。

胆囊、胆管炎型

约占病人总数6.34％，患者有胆囊炎病史，反复发作，肝脏肿大，可有黄疸和发热。

类神经衰弱型

约占病人总数2.12％，临床表现有头痛、失眠、记忆力下降、疲乏等。

肝硬化型

约占病人总数0.56％，表现为肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。

类侏儒型

约占病人总数0.06％，表现为生长发育障碍，智力不受影响。

按症状可分为：

急性华支睾吸虫病

可表现为突发的发热、腹痛、腹胀、食欲不振、乏力等。

慢性华支睾吸虫病

临床上比较多见，患者症状可几年后出现，多表现为腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、头晕、乏力等。

华支睾吸虫病人是由华支睾吸虫而引起的疾病，多因饮食不当，生食或半生食用含囊蚴的淡水鱼而感染。

华支睾吸虫病主要传染源是已感染华支睾吸虫的人和哺乳动物，如猫、狗、鼠、猪等，以各种方式摄入生的或未煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染。感染方式因生活习惯、饮食嗜好而有所不同，但多因进食生的或半生食鱼、虾，或食用以不能杀死囊蚴的煮调方法，如酒醉、酱油浸等，所制备的鱼肉所致。如广东、广西等地区的居民有吃“鱼生”和“鱼片粥”的习惯；也有由于食用烤、烧、炒、煎食小型鱼类不熟而感染。此外，用切生鱼肉的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食，甚至饮用被囊蚴虫污染的生水也可受感染。

本病几乎遍及世界各地，但主要分布在东南亚各国，尤多见于中国、日本、朝鲜、印度、菲律宾、泰国、越南、老挝、束埔寨、马来西亚、新加坡和印度尼西亚等国家。我国24个省市和自治区有本病流行，但各地的感染率及感染程度差异很大，以广东、广西、安徽、黑龙江多见，其次为吉林、海南、四川、江苏等，西北地区感染率低。2005年卫生部全国人体重要寄生虫病现状调查，发现食源性寄生虫病以华支察吸虫感染最为严重，其感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%，流行区的感染率达2.4%，平均感染率最高的为广东省，高达5.37%。

若当地的河、沟、塘、水田中有适宜本虫的淡水螺、鱼、虾共居，水中又有带华支睾吸虫虫卵的粪便，鱼、虾即可受感染而带囊蚴。人如进食这种生的或半熟的鱼、虾则可被感染。

人对本病普遍易感，感染率高低与居民的生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系，而与年龄、性别、种族无关。

• 轻度感染时，不出现临床症状或无明显临床症状。重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、腹胀、食欲不振、肝区痛等，但大部分患者急性期症状不很明显。

• 临床上见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见。常见的体征有肝肿大，多在左叶，质软，有轻度压痛，脾肿大较少见。严重感染者伴有头晕、消瘦、浮肿和贫血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。

慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化时，可出现黄疽及门脉高压表现，如腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏懦症。

急性胆管炎和胆囊炎

其最常见的并发症，有疫区居住、旅游史且生食鱼(虾)史的患者，粪检即使没有发现虫卵，也不能排除华支睾吸虫感染导致的胆管炎。

胆结石

华支睾吸虫与胆结石的形成两者有明显的关系，虫卵、死亡的虫体、脱落的胆管上皮细胞可成为结石的核心或诱发结石形成。

胰腺炎及糖尿病

成虫阻塞胰管可引起胰腺炎，少数患者伴有糖尿病。

肝癌及胆管癌

成虫寄生可诱发肝胆管癌，原发性肝癌尸检，其中约23%有肝吸虫寄生，并确定是由肝吸虫引起的原发性肝癌。

居住或到过流行区，有生食或食未煮熟淡水鱼虾史，临床表现当出现腹胀、腹泻或出现其他异常情况时，应引起警惕，及时就医。

当出现腹胀、腹泻等消化不良及头昏、失眠等神经衰弱的症状，并伴有肝大或其他肝胆系统表现时，需及时就医。

华支睾吸虫病患者一般去感染性疾病科、消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 平时有没有生食鱼片或者海鲜的习惯？

• 目前都有什么症状？(如腹胀、腹泻、尿黄等)

• 有没有做过腹部彩超、肝功能等辅助检查？

• 既往有无其他的病史？
  

血常规

白细胞总数及嗜酸性粒细胞轻、中度增加，嗜酸性粒细胞一般在10%~40%之间。个别病例出现粒细胞类白血病反应，可有轻度贫血。

肝功能试验

肝功能轻度损害，多为轻至中度转移酶升高，黄疸少见。在重度感染者及有肝、胆并发症者，特别是儿童营养不良时，γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸升高。

虫卵检查

粪便和十二指肠引流胆汁检查，发现虫卵是确诊华支睾吸虫病的直接依据。十二指肠引流汁发现虫卵机会多于粪检，但前者操作较为困难，临床多不使用。因虫卵较小，直接粪便镜检阳性率较低，临床多用集卵法检查。并多次检查，至少每天1次，连续3天检查粪便。

免疫学检查

主要用于感染程度较轻者，或用于流行病学调查。常用的方法有成虫纯C抗原皮内试验(ID)、间接细胞凝集试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)。因有假阳性存在，不能排除既往感染，不应仅根据抗体阳性进行现症诊断。

其他检查

超声波检查、CT和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现。但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

• 流行病学资料居住或到过流行区，有生食或食未煮熟淡水鱼虾史。

• 临床表现为腹胀、腹泻等消化不良及头昏、失眠等神经衰弱症状，并伴有肝大或其他肝胆系统表现时，应考虑本病的可能。

• 实验室检查确诊有赖于粪便或十二指肠引流液中找到虫卵，IHA、ELISA等免疫学方法，可作辅助诊断。
  

异形吸虫病

由异形吸虫或横川后殖吸虫等引起，患者也是通过生食或食未煮熟的淡水鱼而感染，这些虫卵与华支睾吸虫卵极相似，可通过粪检鉴别。临床上反复投以驱虫药后，虫卵仍不转阴时，可考虑进行十二指肠液引流检查，如未获得虫卵，应考虑异形吸虫感染。

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化

消化道症状及肝功能损害明显，病毒性肝炎血清抗原、抗体阳性，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。

单纯性消化不良

单纯性消化不良患者，无生食或食未煮熟鱼虾史。进食后胃部不适，亦伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，但可见未消化的食物残渣。

胆囊炎、胆石症

华支睾吸虫所引起的胆囊炎、胆石症，应与胆石症合并细菌感染引起的胆囊炎相鉴别。它们的临床症状相似，但后者感染中毒症状多较为明显，粪便检查是否发现虫卵是最重要的区别。

华支睾吸虫病的治疗主要为对症支持治疗及驱虫治疗。

吡喹酮

本病的首选药物，具有疗效高，毒性低，反应轻，在体内吸收、代谢、排泄快等优点。此药物的不良反应一般轻微而短暂，但当胆管内华支睾吸虫被大量驱出时，有时可引起胆绞痛或慢性胆囊炎急性发作，虫卵阴转率几乎达100%。

阿苯达唑

又名肠虫清，对本病亦有较好疗效。7天为1疗程，虫卵阴转率可达95%以上。

外科治疗患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，即予手术治疗。继发细菌感染者，同时加用抗菌药物，术后应继以病原治疗。

对重症感染并伴有较重的营养不良和肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，待全身情况好转时再予以驱虫治疗。

华支睾吸虫病绝大多数可以有效地治愈。

如果治疗及时，一般不会影响自然寿命。

针对于有肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎等合并症时，经驱虫治疗后，重视后续肝脏病变的治疗复诊，一般每1~3个月复查一次。

华支睾吸虫病患者应科学合理的膳食，对于重症感染并伴有较重的营养不良和肝硬化患者，积极支持治疗，加强营养，纠正贫血。

华支睾吸虫病患者宜进食高热量、高蛋白、酸性的食物。人群应注意食物的选择，特别是生的食物，其具体饮食注意事项如下所述。

• 随着人们生活水平的提高，旅游已经成为生活中的常事，在旅游过程中应注意不要生食任何肉类食物。

• 到疫区餐馆就餐要尽可能选择熟菜，如果选择凉菜一定要选择有单独凉菜操作间的餐馆。

• 不吃未经煮熟的鱼虾。
  

对于华支睾吸虫病患者，应该加强治疗护理，做好心理疏导，饮食指导护理，监测病情变化，包括各种院外指导。

消毒隔离

严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。根据疾病传播途径，做好消毒隔离工作，避免交叉感染，防止传染病播散。

病情观察

严密观察病人病情变化及药物疗效和不良反应，如异常及时报告医生并处理。

及时送检

准确及时留送化验标本。

心理护理鼓励

安慰病人，增强其战胜疾病的信心。

健康指导

• 讲解传染病的预防、传播途径等知识，保护易感者，做好一级预防。

• 做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。
  

华支睾吸虫病应该从控制传染源、切断传播途径、保护易感染者等方面进行预防。

控制传染源

应开展对本病的流行病学调查，及时治疗患者及病畜，以控制或消灭传染源。

切断传播途径

加强粪便及水源管理，不用未经处理的新鲜粪便施肥，不随地粪便，不在鱼塘上或河旁建厕所。应禁止用粪便喂鱼，防止虫卵污染水源。

保护易感染者

开展卫生宣教，改变不良饮食习惯，不食生的或未熟透的淡水鱼、虾。