疱疹性口炎属于一种急性感染性炎症，多发于6岁前的儿童，特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见，因为多数婴儿出生后即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4~6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。首次发病，全身症状重，出现发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛，以及颌下淋巴结肿大、压痛，牙龈红肿，触之易出血，继而形成外形不规则的糜烂面，表面覆盖黄色伪膜。由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁等。复发性感染好发于成年人，全身反应轻，病损好发于唇及唇周皮肤，表现为成簇小水疱，破溃后形成糜烂结痂，本病病程10天左右，治疗以控制感染、对症治疗为主。本病可引起继发感染，并易于复发，影响生活质量。

原发性疱疹性口炎

多数原发感染的临床症状并不显著。以6岁以下儿童，尤其是6个月到2岁更多见。可能表现为一种较严重的口炎，急性疱疹性口炎。成人也可能患上原发性疱疹性口炎。

复发性疱疹性口炎

复发性疱疹性口炎多发于成人，一般感染复发的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。

疱疹性口炎病原体为单纯疱疹病毒(HSV)，口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹病毒1型感染所致。单纯疱疹病毒属DNA病毒，可通过接触或呼吸道传染。

免疫力低，当机体感染单纯疱疹病毒后，可产生少量抗体，但不足以产生免疫力。若机体上呼吸道感染、发烧、消化功能紊乱、疲劳、免疫功能降低或局部受到刺激等引起机体、组织抵抗力下降时，即可使潜伏在细胞内的病毒活跃、繁殖而发病为复发性疱疹性口炎。

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染所致，多见于1~3岁小儿。全年均可发病，无明显季节性。有传染性，可在幼托机构中引起小流行，30%~90%的人群曾发生或正在发生单纯疱疹病毒感染。

飞沫等接触传播

单纯疱疹病毒感染主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播。

间接传染

也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

婴幼儿期

原发性疱疹性口炎在儿童期尤其是婴幼儿期比较多见，脱离母体后未形成抗体。

成人

复发性疱疹性口炎多发于成人，与卫生条件和自身抵抗力有关。

全身症状

儿童发病急，唾液增多而流涎，患者可有发热、烦躁、拒食，有时颌下淋巴结肿大、压痛、咽喉部轻度疼痛等前驱症状。发病后的3~5天症状最重，口腔症状出现后，全身症状逐渐消失。

口腔体征

口腔黏膜任何部位都可发生，唇、舌、颊、牙眼黏膜与上腭等处黏膜充血水肿，出现水疱成簇，少数单个散在。儿童常伴有急性龈炎，舌背部有明显的舌苔。

皮肤损害

唇、口角、鼻颏等区域可发生皮肤损害。先有瘙痒、灼热与肿胀感，随即出现针头大小或直径2~3 mm成簇若干小水疱，疱液初为透明，后浑浊，干燥后结痴。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染，不留瘢痕。

口腔黏膜出现成簇水疱，水疱破溃后可形成大面积糜烂、浅表溃疡，并可合并感染。

疱疹性口炎多数症状不明显，当出现水疱时，患者可能会认为是上火。疱疹范围大、疼痛明显、影响进食或全身症状严重时患者才会就医。因此，如果水疱多，形成糜烂面较大时，应提高警惕，积极就医。

原发性疱疹性口炎发生在6个月到两岁幼童时，如果水疱多，形成糜烂面较大时，患儿进食时疼痛，恢复缓慢，应及时就医。

大多患者考虑去口腔科就诊。

• 有没有去往人流聚集处？

• 现在有什么症状？

• 有没有发烧等不舒服情况？

• 是否曾有过类似情况？

• 目前有无服药？

血常规、C反应蛋白

一般无明显异常，有的细胞分类计数中淋巴细胞数增加，提示与病毒感染有关。症状明显的患者做此项检查，有助于判断是否继发感染。

特殊检查

为非常规检查，必要时可行脱落细胞直接镜检、病原体检测、抗原抗体检测等。

根据临床症状、体征可以作出诊断，必要时结合血常规及特殊检查。根据在充血的口腔黏膜上出现数目众多，丛集成簇并融合的小溃疡，以及小儿哭闹、拒食、流涎等症状不难做出诊断。可疑时可检查病毒包涵体、脱落细胞或血清抗体以协助诊断。近年来，由于细胞学、免疫学的迅猛发展，已能将单纯疱疹病毒进行鉴别。

疱疹性口炎的治疗方法为控制感染，对症治疗。患本病后要注意保持口腔清洁，多喝水，不要用刺激性的药物和食物，否则会导致疼痛加重。局部可涂疱疹净抑制病毒，也可喷撒西瓜霜、锡类散等药物。为预防继发感染可涂2.5%~5%的金霉素鱼肝油，1~2小时一次。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂布局部，以减轻疼痛，发烧时用退热剂，如果继发细菌感染应使用抗菌素。

对症治疗

高热患者可行物理降温，必要时服用退热药物。

支持治疗

进食困难者可静脉输液，补充维生素B、维生素C等。

抗病毒药物

利巴韦林

是广谱抗病毒药，本品的不良反应为口渴、白细胞减少等，孕妇禁用。

干扰索和聚肌胞

一般不作为首选药物。

免疫调节剂

胸腺素、转移因子、左旋咪唑

胸腺素肌内注射，左旋咪唑有辅助治疗作用。

环氧化酶抑制剂

吲哚美辛、布洛芬口服。

局部用药

口腔黏膜用药

• 漱口液：0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液。

• 抗生素糊剂：5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。

• 散剂：西瓜霜粉剂等局部使用。

• 含片：西地碘片、溶菌酶片等含化。

唇部及其他口周皮肤用药

• 5%碘苷的二甲基亚砜液局部涂搽。

• 3%阿昔洛韦软膏局部涂搽。

• 温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

本病无手术治疗。

对于复发性唇疱疹可用氦氖激光局部照射。

采用中成药抗病毒颗粒、板蓝根颗粒、口炎颗粒等。

• 疼痛剧烈者可局部涂搽麻醉剂。

• 婴幼儿患者出现高热症状可用水杨酸类药物退烧。

• 病情严重者应卧床休息、维持体液平衡、补充维生素等。

疱疹性口炎能治愈，部分患者会出现反复发作的现象。

疱疹性口炎一般不会影响患者自然寿命。

疱疹性口炎患者可于一周后复诊，如果好转，不再复查。

疱疹性口炎患者应注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，宜微温或凉的流质或半流质饮食，避免过酸、过咸、过辣、热硬等刺激性食物。

• 宜吃高维生素的食物，宜吃高热量的食物，宜吃寒凉的非刺激性食物。

• 忌吃辛辣、刺激性和酒精类的食物。

疱疹性口炎患者应保持口腔清洁，勤饮水，消除刺激性因素。同时应遵医嘱定时服药，避免与其他儿童接触，防止传染。

• 病情严重者应卧床休息，保持室内空气新鲜，经常开窗通风，注意保暖，预防感冒。

• 保持口腔清洁，勤饮水。

• 遵医嘱按时服药，病情加重时需及时就医。

• 日常补足维生素，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏。

该病患者应合理应用抗生素，避免滥用抗生素造成双重感染。

原发性单纯疱疹感染多是因接触了单纯疱疹感染者引起。单纯疱疹病毒可经呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等部位的疱疹病灶传染，故应避免接触本病患者，预防复发性单纯疱疹感染主要是消除导致复发的刺激因素。

• 做好孕期保健，提倡母乳喂养，改善环境，避免或减少污染，避免被动吸烟。

• 经常至户外活动和晒太阳，气候变化时及时增减衣服，起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜。

• 与患者隔离，不去人群密集的公共，还需将衣服、被褥暴晒，食具、玩具消毒。

• 加强营养，给予高蛋白饮食及丰富维生素的食物。