海马硬化是指海马神经细胞减少，以致消失和胶质增生的病变，可引起颞叶前部内侧萎缩，多数单侧海马受累。海马是大脑的重要组成部分，位于颞叶内侧，海马的功能与一般记忆、空间记忆以及方向定位有关。本病病因不明确，主要临床表现为感觉先兆、意识丧失、抽搐、小便失禁、口吐白沫等，且可能伴有反复发作的癫痫症状。一般进行抗癫痫药物治疗或手术治疗切除病灶。药物可缓解多数患者的症状，但难以治愈，少数患者通过手术切除病灶可治愈。

缺血、缺氧可导致本病发生，好发于有幼时高热惊厥史者、癫痫患者。

缺血

海马是大脑的重要组成部分，如果有脑血管疾病导致海马缺血，易造成海马硬化。

缺氧

海马对缺氧敏感，例如儿童高烧，缺氧也会造成海马损伤，进而出现病变。

高热、感染

儿童时期多见，高热、惊厥、脑炎等疾病可能是脑部缺氧，引起海马损伤。

外伤

外伤可能直接或间接损伤海马神经细胞，引起急性海马硬化。

脑血管疾病

如脑血管痉挛、脑动脉供血不足等，造成脑部缺血，损伤海马。

受到惊吓

受到忽然的惊吓，可能引起海马的急性损伤。

本病流行病学研究暂无明确资料，男女发病率无明显差异。

有幼时高热惊厥史者

幼儿高烧可能伤及海马，造成海马损伤，逐渐转变为海马硬化。

癫痫患者

本病常伴有癫痫发作，因此部分癫痫患者检查可见海马硬化。

感觉先兆

发作时有上腹不适、上升感及恐惧感等先兆，可独立性出现，部分患者可能还会有嗅觉或味觉异常的症状。

意识丧失

出现感觉先兆后继而出现意识模糊，口咽-消化道自动症，甚至小便失禁等症状。

癫痫症状

患者通常表现为肌阵挛发作、口吐白沫。

有癫痫发作史的患者发现身体不适，或突然出现意识丧失、抽搐等情况，应及时到医院神经外科做详细的影像学检查，确诊有无海马硬化病变，并且排除颞叶癫痫、中枢神经系统感染等疾病。

• 有癫痫发作史的患者，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现身体不适，有感觉先兆、意识丧失、抽搐、小便失禁、口吐白沫等症状，应及时就医。

• 已经确诊海马硬化，应立即就医，积极配合，早期治疗。

大多患者优先考虑去神经外科就诊。

• 是否有癫痫发作史？

• 患者发病时有何种表现？

• 头部是否受过外伤？

• 儿童时期是否有过严重高烧？

• 是否受到惊吓？

MRI海马成像

可以明确是否有海马病变和严重程度。显示海马信号明显增高，海马萎缩。双侧海马信号改变或体积缩小，尤以单侧严重；双侧均明显受累者诊断为双侧海马硬化。

脑电图

伴有癫痫发作时，可见癫痫样放电，辅助诊断。

神经系统检查

通过神经系统检查了解患者是否存在神经系统病变，可能会发现患者有近期记忆缺失现象。

结合患者病史、临床表现以及检查结果有助于确诊。

• 患者一般既往曾有高热惊厥史、脑外伤史。

• 出现感觉先兆、意识丧失、抽搐、小便失禁、口吐白沫等症状。

• MRI海马成像结果显示海马信号增高，确实有海马体积缩小信号。

中枢神经系统感染是多种病毒可侵犯中枢神经系统引起脑膜炎和(或)脑炎，常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状，可通过MRI海马成像结果鉴别。

海马硬化的治疗原则是药物控制癫痫症状，或进行手术切除病灶。药物治疗需配合良好的生活习惯，尽量减少癫痫反复发作。药物治疗无效时，考虑手术切除，一般预后良好。

海马硬化的主要临床症状是癫痫症状，通过使用抗癫痫药物控制病情，改善症状。常用的抗癫痫药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，需听从医生指导，根据癫痫类型和程度用药，手术治疗术后也需要服用抗癫痫药物。

手术治疗药物难治性癫痫已被证实是一种有效的外科方法，手术成功率约为85%，而提高手术成功率的关键是术前准确定位致病灶。MRI和核医学显像技术是定位诊断的重要方法。

前颞叶切除术

切除颞叶，主要包括海马及海马旁回。在颅脑侧面做问号切口，肉眼观察颞叶表面有无异常，用电极描记，确认致痫病灶是否为海马，确认切除范围。

选择性海马杏仁核切除术

切除的海马杏仁核范围，直至大脑中动脉水平段及内嗅沟。

海马硬化患者难以被治愈，部分患者会偶尔癫痫发作，较顽固。

一般不会影响自然寿命。

饮食方面没有特殊的禁忌，但是建议注意饮食营养的均衡。

海马硬化患者日常注意按时吃药，手术治疗患者术后保持手术切口卫生。注意保持情绪乐观，观察患者的精神状态，避免恼怒，消除恐惧，减少复发。

• 保持乐观情绪，良好的心态，避免情绪激动和恐慌。

• 适当进行体力和脑力劳动，加强防护，避免脑部受伤。

• 年龄较小的患者，家长应给予高度重视，专人看护患者。

• 手术治疗患者术后保持手术切口卫生，避免感染。

注意患者是否有癫痫复发迹象，关注患者的精神状态。

患者出院后应继续按时服用医生开的药，海马硬化并伴有癫痫是比较难治愈的疾病，可能反复发作。患者及家属需要保持耐心，切不可焦躁、恐惧，反而加重了病情。

海马硬化的预防原则是尽量远离疾病诱因，儿童发烧需要及时治疗，有脑部疾病的患者需积极治疗，避免因其他疾病导致海马缺血、缺氧，引发海马硬化。

对于有外伤史和高烧惊厥史的患者，应该自觉到医院进行询问和MRI检查，早期发现，早期治疗。

• 对婴幼儿及儿童的身体健康给予高度重视，发烧、惊厥等症状一定要到正规医院及时治疗。

• 有脑血管痉挛、脑膜炎等疾病的患者，应自觉到医院及时治愈。

• 建议在避免长时间的看一些闪屏，比如电视、手机，容易诱发癫痫。

• 日常生活中注意心情舒畅，避免过度劳累，避免情绪波动过大。