慢性肛隐窝炎

无明显症状，但常有肛内轻微隐痛坠胀或不适感，或肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅等。

急性肛隐窝炎

急性发作期则有排便疼痛，分泌物多，手纸偶然带脓血，烧灼不适，肛门坠胀等。如果肛门括约肌受炎性刺激，可引起括约肌轻度或中度痉挛性收缩，常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时，严重者疼痛可通过阴部内神经、骶神经、会阴神经出现放射性疼痛。

肛隐窝炎如伴肛乳头炎，一般无明显症状，当乳头肥大脱出肛门后，可见如乳头状，大小不等的脱出物，表面覆盖皮肤，急性期或嵌顿时，可见水肿、充血和坏死糜烂等。

肛周脓肿

肠道菌进入肛窦，出现炎症感染，即肛隐窝炎，随后感染蔓延，最后形成肛周脓肿。

肛瘘

肛隐窝炎发病后，随后感染蔓延，最后形成肛周脓肿，脓肿自行破溃或者在切开引流处出现外口，位于肛周皮肤。

对于高危人群出现排便不尽、肛周疼痛等症状时，应及时就诊肛肠外科，要注意观察自身排便情况是否出现改变。对于有疑似肛隐窝炎临床表现的患者更应该及时进行肛门镜检查以明确诊断，并与肛裂相鉴别。

• 长期大便干结的人群，出现排便不尽、肛周疼痛等症状时，应及时就诊。

• 当出现肛门瘙痒、肛周出现脓性分泌物等情况时应当及时就医。

肛隐窝炎大多患者优先考虑去肛肠外科就诊。

• 什么时候开始出现排便不尽的？

• 目前都有什么症状？

• 既往有便秘吗？

• 做过什么检查？

• 进行过什么治疗？

体格检查

视诊发现肛周出现脓性分泌物，肛门内有大小不等的结缔组织增生所形成的赘生物脱出，或伴脱出物嵌顿等。

肛门指诊

肛门指诊时可发现肛门括约肌紧张，肛隐窝及肛乳头硬结及触痛。

肛门镜检查

肛门镜检查发现肿大的肛瓣以及肛乳头，并出现红肿、充血，挤压可以出现脓性分泌物。

探针检查

探针检查时可以无阻力的进入肛窦较深部位。

根据以下条件即可诊断。

• 出现肛隐窝炎的典型症状包括排便不尽、肛门坠胀感、肛门瘙痒、疼痛等临床症状。

• 视诊发现肛周出现脓性分泌物，肛内指诊时可出现疼痛，并触及肿大的肛乳头。肛门镜检查发现肿大的肛瓣以及肛乳头，并出现红肿、充血，挤压可以出现脓性分泌物。探针检查时可以无阻力的进入肛窦较深部位。

肛裂

肛隐窝炎的典型症状包括排便不尽、肛门坠胀感、肛门瘙痒、疼痛等临床症状。肛裂的主要临床表现肛门部位出现周期性疼痛，疼痛时间较长并且程度较重。

肛周脓肿

肛周脓肿有持续性跳痛、受压感、咳嗽，行走和排便时加重。脓肿不大时无全身症状。检查局部有红、肿、热、压痛，脓肿形成时，有波动感，但不易检查发现。肛隐窝炎一般无持续性跳痛，急性发作时常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时。

肛瘘

肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口，肛隐窝炎只有在长期迁延不愈时才有可能引发肛瘘。肛瘘局部则有胀痛、红肿，封闭的外口可再穿破。肛隐窝炎一般是钝痛，局部无外口。

肛隐窝炎一般情况下需要进行6~8周的短期治疗，可以采取药物治疗结合手术治疗的方法进行。对症处理疼痛等不适，并积极抗感染治疗，必要时加做肛窦切开引流术，同时中医中药等联合治疗也可以取得较好的疗效。

布洛芬

疼痛难忍时可以加服布洛芬缓解疼痛。

甲硝唑

出现脓性分泌物、合并感染时，可以选择抗菌药物抗感染治疗。

高锰酸钾溶液

便后采用高锰酸钾溶液进行坐浴，缓解不适。

肛窦切开引流术，急性期化脓的患者以及慢性炎症形成瘘管的患者，及时行手术切开肛窦进行引流，术后注意便后坐浴以及按时换药。

中医一般采取辨证论治，将肛隐窝炎分为四型，即湿热型、热毒型、湿浊型、虚火型。

湿热型

肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦掀红，乳头水肿。伴心烦口苦、溺赤色黄，大便干燥、舌红、苔黄腻、脉滑数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

热毒型

烦热口渴、大便秘结、小便短赤、肛内灼痛、肛窦红肿、乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红、苔黄、脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。

湿浊型

肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。

虚火型

肛门部微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口干渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润便，方用增液汤加减。

肛隐窝炎的患者及早采取有效的治疗可以得到治愈。

肛隐窝炎的患者一般不会影响自然寿命。

肛隐窝炎的患者治疗后一般不需要复诊，如果出现排便异常的情况，需要及时就诊。

肛隐窝炎的患者需要特别注意不能进食过多油腻、辛辣、刺激的食物。多吃水果、绿色蔬菜等，多吃富含纤维素的食物如杂粮、豆制品。

• 少食油腻的食物，少吃辛辣、刺激的食物。

• 饮食宜清淡、多食用易消化并且营养价值高的食物。

• 多吃新鲜水果、绿色蔬菜，杂粮、豆制品都是很好的选择。

肛隐窝炎的患者应注意及时排便、注意肛周卫生，大便后注意及时进行坐浴，不要过分紧张，放松心情，注意休息。养成良好的生活习惯，防止便秘和腹泻。治疗期间需要监测患者的肛周情况，出现不适及时就医。

• 患者在生活中还需要特别注意戒烟戒酒，注意加强营养，不要过分紧张，学会转移注意力。
  

• 保持良好的生活习惯，锻炼身体，增强个人体质。

• 及时排便，防止便秘和腹泻，大便后注意及时进行坐浴。

• 肛隐窝炎的患者要放松心情，学会转移注意力来排解心情，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
  

患者应随时关注自身症状是否减轻，如是否还有分泌物、疼痛等，一旦发现症状加重，需及时告知医生。

肛隐窝炎的患者，要注意自身排便情况，但不要因为便秘等问题自行滥用泻药，出现不适请及时就医。

肛隐窝炎越早发现越容易恢复，日常需要注意自身的身体变化。预防应注意坚持适当的户外活动或参加体育运动，注意肛周卫生，增强个人体质，避免劳累，保持良好的生活习惯。

患者可以通过注意自身的身体变化，注意是否出现排便异常，肛周瘙痒等情况，进行早期筛查。

• 注意保持肛周卫生，便后及睡前温水坐浴，保持肛门局部清洁。

• 及时排便，不滥用泻药。

• 少吃辛辣刺激的食物。

• 应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。

• 避免熬夜、劳累等。