股四头肌腱撕裂是股四头肌突然的收缩时造成,属于急性病,临床上主要表现为大腿部疼痛、肿胀、活动障碍等症状,可严重危害人体健康,好发于老年人或运动员,治疗上主要以手术治疗为主,经过有效规范的治疗后,此病可达到临床治愈。
本病发的发生与股四头肌力量薄弱有关。另外,突然腿部发力导致股四头肌受到暴力损伤时,也可出现股四头肌腱撕裂。
部分人群由于长期缺乏锻炼,导致肌肉萎缩,腿部力量薄弱,发生股四头肌腱撕裂的几率较高。
当运动员或其他人群在放松状态下,腿部突然发力向前跑时,由于股四头肌未适应,导致股四头肌腱暴力损伤,出现股四头肌腱撕裂。
从事高强度训练的的人群,肌肉长期处于疲劳状态,容易出现股四头肌腱撕裂。
资料显示,股四头肌腱撕裂在运动员中的发病率较高。
老年人由于肌肉力量薄弱,骨质疏松等原因可导致股四头肌腱撕裂。
运动员从事高强度的体力活动,当股四头肌在放松状态下或疲劳状态下,突然地发力,会出现股四头肌腱撕裂。
股四头肌腱撕裂的典型症状是大腿部疼痛、肿胀、活动障碍。当股四头肌腱撕裂病情严重时,可出现髌骨撕裂性骨折。
股四头肌腱撕裂的患者,受损的肌腱、神经、血管等出现炎症反应,导致大腿部疼痛。
股四头肌腱撕裂时,人体迅速分泌组织液保护膝关节,有时血管受损时,血液会进入骨组织周围的腔隙,导致肿胀。
股四头肌腱撕裂的患者由于股四头肌受损,股四头肌不能发力,导致关节活动障碍。
由于股四头肌腱撕裂损伤了血管,血液流进髌上囊,可出现髌上囊积血。
股四头肌腱分别连接于髌骨两侧和上部,髌骨骨质疏松,外加巨大的暴力损伤可能造成肌腱连接的地方出现骨折。
本病应及早发现、及早确诊、及早治疗,对症状的改善和疾病的治疗很有帮助,对于高危人群,运动员、老年人出现股四头肌腱撕裂的症状时,例如大腿部疼痛、肿胀、活动障碍等症状,应立即前往医院检查。
运动员进行定期体检非常有必要,一旦体检中发现股四头肌腱撕裂的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
发现大腿部疼痛、肿胀、活动障碍等症状,高度怀疑股四头肌腱撕裂时,应及时就医。
已经确诊股四头肌腱撕裂的患者,若出现髌骨撕裂性骨折,应立即就医。
大多患者优先考虑去骨科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症,如疼痛等,可到相应科室就诊,如疼痛科等。
因为什么来就诊的?
大腿部疼痛持续多久了?
目前都有什么症状?(如大腿部肿胀、关节障碍等)
怎么造成的损伤?
既往有无其他的病史?
股四头肌腱撕裂后早期X线侧位片对临床诊断意义最大,能观察到是否有髌骨撕裂性骨折。
大腿部CT可更清楚的观察到髌骨是否有骨折等症状,对判定股四头肌腱损伤程度有一定的帮助
对股四头肌腱撕裂诊断意义最大,可明确的观察到肌腱撕裂端,并且对软组织损伤程度的判定意义较大,也可观察到神经、血管病变。
大腿部暴力外伤病史。
典型的股四头肌腱撕裂的症状:大腿部疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
辅助检查MRI观察到股四头肌腱撕裂断端即可确诊。
当出现股四头肌断裂时,可表现为大腿部疼痛、肿胀、活动障碍等症状,与股四头肌腱撕裂症状相似,做MRI检查即可鉴别。
股四头肌腱撕裂主要以手术治疗为主,在临床上需要根据患者的症状轻重选择治疗方式。
对于股四头肌腱撕裂预后改善具有重要意义,具体措施包括绝对卧床休息,减少体力消耗,给予高糖、低脂、低蛋白营养,补充足量维生素及微量元素,纠正水电解质平衡紊乱。
如出现髌骨撕裂性骨折并发症时,应同时治疗此并发症。
布洛芬作为一种消炎抗炎的药物可预防感染,消除炎症,酌情使用抗炎药物布洛芬对病情的治愈有帮助。
将局部麻醉或全身麻醉后的患者大腿部直接切开,通过医生直视下进行股四头肌腱手术缝合。
股四头肌腱撕裂的患者出现髌骨撕裂性骨折时,行微创关节镜手术,将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入膝关节腔内,在监视器上可观察到结构放大的关节腔,可以清楚的观察到关节腔内的病变情况及部位,同时可以清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术,同时具有诊断和治疗两种功能,可在监视器上明显观察到骨折端。
股四头肌腱撕裂的患者接受手术后,需要进行康复训练,锻炼大腿部的肌肉力量,防止肌肉萎缩,提高膝关节功能。
本病的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。经早期诊断、规范化治疗,股四头肌肌腱撕裂患者都能实现临床治愈。如撕裂较严重,预后可能不佳。
本病积极治疗,患者能达到临床治愈。
股四头肌肌腱撕裂一般不会影响自然寿命。
股四头肌肌腱撕裂治疗结束应该追踪治疗,患者应定期到医院体检,拍摄MRI,看肌肉的愈合程度如何。
股四头肌腱撕裂患者的饮食以促进患者症状减轻并消退为主,合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量,合理营养物质分配,合理餐次分配为主。
宜多食用含维生素B丰富的食物,例如小麦、高粱、豆腐;宜多食水果和新鲜蔬菜。
宜多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
忌烟酒,这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热。
忌食红肉例如牛肉、猪肉和羊肉等,尽量不食用加工的肉类,限制食用高盐的食物,尽量不要饮酒,可食用部分鱼类制品。
忌油炸、熏烤及腌制的食物,这些食物对肠道的刺激较大,容易引起肠穿孔、肠溃疡等症状。
日常生活中应注意多休息,适量活动关节,自己主动学习股四头肌腱撕裂的护理知识等。当出现膝关节处不适时,及时前往医院就诊,并且严密观察自己的病情变化。
术后患者密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等,出现异常需要及时就医。
股四头肌腱撕裂的患者在接受手术治疗时,严格按照医生的医嘱执行,切忌私自更换药物,手术后的患者应在医生的同意下进行肢体活动,功能锻炼。
股四头肌腱撕裂患者应定期去医院体检,早预防、早发现此病,及早治疗,日常生活中应养成良好的生活习惯,发现身体不适及时去医院就诊,针对病因进行预防。
骨质疏松的老年人应补充钙元素,并经常运动,提高肌肉力量。
锻炼大腿部的肌肉力量,平时可以进行跑步、游泳等体育锻炼。
经常高强度训练的人群应注意适当休息,放松肌肉,不要让肌肉总处于疲劳状态。
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[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.706.
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