椎管内脊膜瘤是起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤，是一种常见的椎管内肿瘤，该肿瘤多为良性，具有完整的包膜，血运丰富，肿瘤内可有钙化，其他特异的细胞如硬膜或软膜结构中的成纤维母细胞亦可发生脊膜瘤，这也是部分脊膜瘤位于脊髓腹侧或背侧的原因，脊膜瘤是椎管内第二常见的硬膜内髓外肿瘤，仅次于雪旺细胞瘤，主要表现为神经根性疼痛、肢体麻木、乏力等。大多数患者通过药物治疗及手术治疗可以改善症状，患者经积极治疗，一般预后较好。

椎管内脊膜瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、外伤等有关。好发于患恶性肿瘤的人群、高龄的女性，长期口服避孕药、吸烟、高龄可诱发此病。

遗传因素

如果家族中有人患本病，亲属患此病的几率相对较高。

环境因素

如果长期待在有化学性药物、放射线的环境中，可导致椎管内的神经细胞发生肿瘤化，最终导致该病的发生。

外伤

椎体外伤的患者，如果诊治不及时，易发生椎管内脊膜瘤。

长期口服避孕药

因为避孕药有雌激素及孕激素，长期服用可诱发此病。

吸烟

长期吸烟的人群易导致椎管内脊膜瘤的发生，并且本病好发于50~70岁的中年人。

椎管内脊膜瘤约占整个椎管内肿瘤的25%、占整个脑膜瘤的12%，脊膜瘤可发生于任何年龄段，但以40~70岁年龄段更加多见，大约有75%~85%的脊膜瘤发生于女性，脊膜瘤可发生于脊髓任何水平，但以胸椎最为多见，约占80%。

患恶性肿瘤的人群

很多患恶性肿瘤的人群可能会长期接受放射线的刺激，易发生此病。

高龄的女性

该疾病好发于50~70岁的人群，并且女性的发病率较男性高。

神经根性疼痛

是脊髓外肿瘤常见的症状，包括刺痛、灼痛、刀割样痛、牵扯样痛等，疼痛部位比较固定，并沿相应神经根放散，常为阵发性发作，每次发作时间从几秒到几分钟不等，很少呈持续性，两次发作之间的时间间隔可因病情加重而变得越来越短，也可因咳嗽、活动或其它增加胸、腹腔压力的因素而使疼痛加剧。

感觉障碍

这是最常见的一个症状，入院时占本组病例中的85%，可分为感觉不良和感觉错乱两方面，感觉不良是指非正常的感觉，如在肿瘤压迫的远端，躯体有麻木感、束带感、烧灼感、蚁走感、针刺感等，感觉错乱是指冷热觉、痛觉、触觉等的不能分辨或颠倒。

运动障碍

包括肌力减退、肌肉痉挛、反射改变、病理反射征和截痪等，运动障碍一般比感觉障碍出现得晚，脊膜瘤除了压迫脊髓而产生下行束的上运动神经元性损害(即锥体束损害)以外，还可以在相应病灶部位压迫相应的脊神经前根或脊髓前角而发生局部的下运动神经元瘫痪(即弛缓性瘫)，这种情况在颈脊髓段和腰脊髓段的病灶更为明显。

括约肌功能紊乱

这包括尿潴留(少数尿失禁)和便秘，这些症状作为首发症状是少见的，但在已出现不全或完全性脊髓损害以后，则陆续可以发生，然而出现的时间一般较晚，大多在来院前半年内才出现，大小便的功能异常往往不如运动能障碍易于引起病人警惕，因而其发现更易推迟。

偶尔可伴颅压增高的症状和体征，表现为头痛、恶心、呕吐和眼底水肿。

脊髓水肿

脊髓的肿胀常出现病变部位有背痛、病变节段束带感，还可表现为心慌、胸闷、四肢乏力、感觉异常等症状。

出现肢体麻木、行走不稳、神经根性疼痛、全身乏力等症状时应该及时到骨科就诊，当发生肢体麻木、胸部束带感时，可到神经外科就诊。可通过脑脊液检查、X线检查、脊髓造影检查、CT检查、MRI检查等确诊。该病需要与神经鞘瘤、神经纤维瘤进行鉴别。

• 当出现身体不适或肢体脊椎处轻微的疼痛时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现肢体麻木、神经根性疼痛、行走不稳、全身乏力等症状时，应及时就医。

• 当出现大小便失禁时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他系统严重不适反应或并发症，如肢体麻木、胸部束带感等，可到相应科室就诊，如神经外科等。

• 症状出现多久了？

• 脊椎是否受过外伤？

• 是否在其他医院进行过相关治疗或检查？

• 是否长期服用避孕药？

• 既往是否有家族病史？

脑脊液检查

脑脊液蛋白含量一般为中度增加，可帮助诊断该病。

X线检查

有的肿瘤可发现砂粒状钙化。

脊髓造影检查

可观察到肿瘤对脊髓的挤压情况。

CT检查

CT检查时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。

MRI检查

MRI显示脊膜瘤比CT优越，可显示肿瘤的大小、位置、界限等。

脑脊液蛋白质的定量及动力学检查

由于肿瘤缓慢长大造成脑脊液循环出现不全的或完全的梗阻，从而发生脑脊液蛋白质定量异常升高及动力学异常。

组织学检查

形态多样，但以内皮型和神经母细胞多见，其次为砂粒型，切片中大部分见到有钙化，年龄越大发生率越高，脊膜瘤极少恶变。

腰椎穿剌

其目的是测定脑脊液循环的动力学改变，从而估计椎管内蛛网膜下腔梗阻的存在与否和程度，并从脑脊液的化验中确定有无蛋白细胞分离现象，同时据此也可大体上排除脊髓本身或其周围感染或出血等病变。

脊髓造影

除脊柱的计算机断层扫描外，它是目前最有确诊价值的一项辅助检查，它一般能准确地定出病变存在的节段水平，又能从梗阻面的形态估计肿物在硬脊膜内、外或在脊髓内，并可有助于鉴别稣网膜炎、椎闻盘突出等疾病。

• 典型的临床表现为肢体麻木、行走不稳、神经根性疼痛、全身乏力等。

• X线检查可发现有的肿瘤可发现砂粒状钙化。

• 脊髓造影检查可观察到肿瘤对脊髓的挤压。

• CT检查可发现肿瘤密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。

神经鞘瘤

如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。如果源自听神经的神经鞘瘤可引起耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等症状。可通过CT及MRI鉴别。

神经纤维瘤

神经纤维瘤多有皮肤表现，可见皮肤牛奶咖啡斑，还可出现先天骨发育异常，包括脊柱侧突、后突畸形等，可通过CT及MRI鉴别。

椎管内脊膜瘤一般需要长期间歇性治疗，大多数椎管内脊膜瘤以手术切除为主因为手术治疗效果较好，复发率较低，有恶变倾向组织学生长活跃者，可辅以放疗，便秘或剧烈疼痛者，可给予适当的药物治疗。

双氯芬酸、酮洛芬

这两种药物均为非甾体抗炎药，可通过用药缓解因脊髓神经受压而产生的严重疼痛。

比沙可啶、乳果糖

一般无需药物治疗，但若合并便秘，可使用通便类药物进行治疗，常用药物如比沙可啶、乳果糖等。

肿瘤切除术

脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连，可予以松解。

放疗应视个体情况而定，对生长缓慢的脊膜瘤，其疗效有限。对于有恶性临床特征或组织生长活跃的脊膜瘤可辅以适量的放疗。

绝大多数椎管内脊膜瘤通过治疗，能治愈。

大多数椎管内脊膜瘤经过积极治疗，可不影响寿命。

肢体瘫痪

如果肿瘤增大压迫脊髓并且严重时会导致患者瘫痪。

遵医嘱定期复查X线检查、CT检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

椎管内脊膜瘤患者的护理以促进患者症状减轻并消退，饮食中应注意多食用清淡且富于营养的食物，注意膳食平衡，忌辛辣刺激食物。多吃高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，适当增加粗纤维的食物，同时多食用含硒的食物。

• 忌辛辣刺激食物，辛辣食品多食易生燥热，会导致手术部位发痒，同时影响疾病的康复。

• 禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁等物质可导致脊膜瘤的发生。

• 可多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、橘子、无花果等，可补充丰富的维生素，有助于病情恢复。

• 饮食应高蛋白、低脂肪、富含维生素，适度增加粗纤维食物，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类、西红柿、胡萝卜、芹菜、菠菜等，这类食物有助于病情恢复，而粗纤维食物有助于排便。

• 多食用含硒的食物，如芝麻，因为硒可以防止神经纤维瘤生长恶化和增长，宜多食用。

椎管内脊膜瘤应该加强护理，对于手术的患者要保持创口的清洁，避免感染，同时长时间的卧床休息，应该予以按摩四肢，勤翻身拍背。如果出院后出现手术部位化脓、疼痛等异常，应及时到医院就诊。

• 保持手术创口的清洁，避免感染。

• 适度活动，积极进行康复训练，避免疲劳。

• 对于卧床的病人，予以翻身拍背，帮助排痰，同时应该按摩四肢，避免肌肉萎缩。

• 病情恢复后，应进行适当的运动，避免摔伤。

监测治疗后手术部位的变化，如果出现化脓、疼痛等异常，应及时到医院就诊。

注意药物的不良反应，如出现恶心、呕吐等，应立即停药并及时就医。

根据椎管内脊膜瘤的病因及诱因，应避免长期口服避孕药、避免受外伤、避免长期受放射线的刺激，吸烟的人群应该戒烟。对出现身体不适或肢体脊椎处轻微的疼痛的人群，应该定期到医院进行该病的早期筛查。

对出现身体不适或肢体脊椎处轻微的疼痛时，应到医院进行X线检查或脑脊液的筛查。

• 避免口服避孕药，避孕药中含有雌激素及孕激素，可诱发此病。

• 避免脊椎受外伤，椎体外伤的患者，如果诊治不及时，易发生椎管内脊膜瘤。

• 避免长期受放射线的刺激，放射线可是正常细胞转变为肿瘤细胞，诱发此病。

• 对于高龄的女性，应该定期到医院进行体检。