汗腺炎是指小汗腺周围炎性浸润的两种疾病，即中性粒细胞性汗腺炎和复发性掌跖汗腺炎，临床上较少见。主要表现为红斑水肿性丘疹及斑块，或者疼痛性、结节性红斑样皮损，糖皮质激素和(或)抗生素治疗有效。

中性粒细胞性汗腺炎

组织病理可见小汗腺及周围有密集的中性粒细胞浸润，并可见伴有或不伴有炎性浸润的小汗腺坏死，还可发生非特异性汗管鳞状化生。

感染性中性粒细胞性汗腺炎可能与金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、灵杆菌及奴卡氏菌的感染有关。

复发性掌跖汗腺炎

疼痛性、结节性红斑样皮损常出现于足跖部，手掌皮损少见。患者常因足跖部皮损受压疼痛而无法行走。穿潮湿鞋或寒冷潮湿的天气易激发本病。

中性粒细胞性汗腺炎可与药物或者感染有关。复发性掌距汗腺炎与穿潮湿鞋或寒冷潮湿的天气有关。

中性粒细胞性汗腺炎

通常在化疗10天后发病，大多数病人是应用阿糖胞苷，但不一定与化疗的药物有关，甚至发生于未治疗者。粒细胞集落刺激因子、伊马替尼、醋氨酚及各种抗生素等均曾为本病的激发因素，其中感染性中性粒细胞性汗腺炎可能与金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、灵杆菌及奴卡菌的感染有关。

复发性掌跖汗腺炎

穿潮湿鞋或寒冷潮湿的天气易激发本病。

药物

阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子、伊马替尼、醋氨酚及各种抗生素等可为本病的激发因素。

感染

可能与金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、灵杆菌及奴卡氏菌的感染有关。

资料显示中性粒细胞性汗腺炎和复发性掌跖汗腺炎临床少见，中性粒细胞性汗腺炎常见于化疗10天后发病，复发性掌跖汗腺炎主要见于健康的儿童和年轻人。

• 化疗患者：通常在化疗10天后发病，大多数病人是应用阿糖胞苷，但不一定与化疗的药物有关，甚至发生于未治疗者。

• 感染患者：可能与金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、灵杆菌及奴卡氏菌的感染有关。

• 其他人群：吸烟患者、糖尿病患者、痤疮患者。

红斑水肿性丘疹及斑块

常见于中性粒细胞性汗腺炎，其丘疹斑块中可有色素、紫癜或脓疱形成，多发于躯干、四肢、面部、眼眶周围及手掌处。

反复疼痛性、结节性红斑

常见于复发性掌距汗腺炎，以足跖部多见，手掌少见，患者常因足跖部皮损受压疼痛而无法行走。

感染性中性粒细胞性汗腺炎可为复发性、瘙痒性丘疹。

中性粒细胞性汗腺炎患者通常伴有发热和中性粒细胞减少。

汗腺炎需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状极其重要。因此，一旦出现相关异常症状需及时就医。

• 对于高危人群，若出现特殊皮疹，应在医生的指导下进一步检查。

• 若组织病理可见小汗腺及周围有密集的中性粒细胞浸润，并可见伴有或不伴有炎性浸润的小汗腺坏死，血化验示中性粒细胞减少时，应及时就医。

• 已经确诊汗腺炎的患者，如果出现发热应立即就医。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发热等，可到相应科室就诊，如感染科等。

• 因为什么来就诊的？

• 皮疹是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如皮疹疼痛、瘙痒等)

• 是否有以下症状？(如发热等症状)

• 既往有无其他的病史？

组织病理检查

首选。组织病理可见小汗腺及周围有密集的中性粒细胞浸润，并可见伴有或不伴有炎性浸润的小汗腺坏死，还可发生非特异性汗管鳞状化生。

血常规

血常规检查中可见中性粒细胞减少。

细菌培养及药敏试验

细菌培养及药敏试验可明确汗腺炎致病菌及敏感的抗生素，帮助选择合适的抗生素治疗。

• 典型汗腺炎症状：红斑水肿性丘疹及斑块或者反复疼痛性、结节性红斑样皮损。

• 在组织病理活检即可确诊。

化脓性汗腺炎

化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症，主要发生于腋窝、外生殖器及肛周等处的大汗腺。二者通过发病部位及病理特征可以相鉴别。

主要消除诱因，选择局部或全身应用糖皮质激素或者抗生素，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

• 了解存在的诱因并及时消除，如在医生指导下停服阿糖胞苷、广谱抗生素、伊马替尼等药物。

• 保持环境干燥，如不穿潮湿的鞋袜。

• 保持局部皮肤干燥、清洁，避免摩擦、搔抓等刺激。

糖皮质激素

控制病情，用于治疗中性粒细胞性汗腺炎和复发性掌跖汗腺炎。有消化道溃疡、高血压、精神病、电解质代谢异常、青光眼、真菌和病毒感染等禁用。

抗生素类药物

抗生素类药物可用于治疗感染性中性粒细胞性汗腺炎。

汗腺炎一般无需手术治疗。

汗腺炎为病因复杂的疾病，部分患者能治愈。

一般不会影响自然寿命。

汗腺炎治疗结束1~4周，应该追踪复诊。

汗腺炎患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量、合理营养物质分配、合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 饮食应清淡，少吃辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料。

• 建议多吃蔬菜、水果等纤维性食物。

注意局部皮损处的卫生，保持干燥洁净，避免摩擦、搔抓，不要过分紧张，以免加重病情。

一般护理

保持局部皮肤干燥、清洁，避免摩擦、搔抓等刺激，注意保暖。

口服用药

了解糖皮质激素及各类抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

观察自身症状，经常观察有无皮疹消退或加重。如有进行性加重或皮损长时间未消除，需要及时就医。

症状反复发作者，考虑药物原因所致，需在专业医生的指导下合理选择替换药物治疗。

汗腺炎部分病因明确，避免接触可疑药物，以及注意保持环境干燥、做好保暖是预防的主要措施。汗腺炎可因皮肤瘙痒而搔抓，引起局部感染，故应注意皮肤清洁。

对初次发生汗腺炎的患者应彻底治疗；检査有无全身疾病如白血病、淋巴瘤等，及时发现并治疗。

• 合理膳食、三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 注意保暖，保持局部皮肤干燥及清洁；合理使用抗生素和激素类药物。

• 避免接触可疑物品，应尽量远离可疑致病因素。