原发性输卵管癌是罕见的女性生殖器官肿瘤之一，临床多发生在单侧。输卵管癌与卵巢上皮性癌均起源于米勒管上皮，早期无典型症状，体征不明显，容易被忽视或延误诊断，术前诊断率较低。典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌三联症。

原发性输卵管癌病因不明，一侧输卵管癌患者，其对侧输卵管病理检查多有炎性改变，根据病理学检查推断，慢性炎症刺激可能是发病原因。原发性输卵管癌的组织学特征，生物学行为等与卵巢上皮性癌相似，目前认为与基因突变有密切关系，少部分患者可能有家族史或遗传史。

输卵管炎

原发性输卵管癌70%患者有慢性输卵管炎，输卵管标本中均有慢性炎性细胞存在，因此推测可能与输卵管炎有关。

输卵管结扎

有部分病例在输卵管结扎后发生原发性输卵管癌。

有研究表述，激素水平、产次、遗传因素都可能是该疾病发病的高危因素，也有学者表示生育少、一级不孕也可能是该疾病的发病诱因。

原发性输卵管癌60%发生于绝经后妇女，以40~65岁居多。此病比较少见，占所有妇科恶性肿瘤的0.1%~1.8%。近年来，越来越多学者表示，原发性输卵管癌发病率越来越高。

该疾病好发于绝经后女性。

阴道异常流血

出血量并不多，因为该疾病多发生于绝经期或者绝经后期，因此此时阴道出血应引起警惕。

腹痛

由于患者出现输卵管肿块，可能导致下腹不适或出现疼痛感。

盆腔肿块

附件肿块是原发性输卵管癌患者的重要体征。

不孕

发生不孕的患者比较常见，应引起注意。

腹水

呈淡黄色，有时呈血性，临床比较少见。

感染

原发性输卵管癌患者大多数并发盆腔感染。

贫血

原发性输卵管癌患者多数有阴道出血，持续出血状态可并发贫血。

患者往往因为阴道排液、出血以及腹痛等到医院就医。由于该病易发生于绝经后女性，所以目前临床上对于绝经后的女性，一旦出现反复的阴道流血、排液，在排除其他妇科疾病的同时，如果伴有盆腔的肿物或者下腹痛，均应当考虑原发性输卵管癌的可能，需及时就诊。

出现以下一个任意症状、体征，需要及时到医院就医。

• 异常阴道出血。

• 阴道排液。

• 腹痛。

• 盆腔肿块。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 患者出现贫血、消瘦、盆腔肿块可能去肿瘤科就诊。

• 是否有以下症状？(如阴道流血、阴道排液、腹痛等)

• 既往有无其他的病史？

• 近期做过什么检查？

• 是否伴随其他症状，如头晕、乏力？

• 是否有家族性遗传史？

影像学检查

能够确定肿块部位、大小、腹腔积液。CT及MRI较超声显示更加清晰。

细胞学检查

宫颈和宫腔脱落细胞检查对于诊断原发性输卵管癌价值有限。

免疫学检查

利用免疫组化的方法判断恶性程度及预后。

有创性检查

包括宫腔镜及腹腔镜检查，观察输卵管形态是否异常。

• 出现异常阴道出血、腹痛、腹部包块。

• 超声检查呈现“腊肠型”肿块、实质型肿块或者混合型肿块。

• 细胞学检查结果显示宫颈和宫腔脱落细胞检查出不典型腺细胞。

• 腹腔镜下可见输卵管增粗，积水呈现茄子形态，可有赘生物。

卵巢肿瘤

无输卵管癌的典型症状，输卵管癌多表现为阴道排液，而卵巢癌常为不规则阴道流血。盆腔检查时，卵巢良性肿瘤一般可活动，而输卵管癌的肿块多固定；卵巢癌表面常有结节感，若伴有腹水者多考虑卵巢癌，还可辅以B超及CT等检查以协助鉴别。

继发性输卵管癌

• 原发性输卵管癌的病灶，大部分存在于输卵管的黏膜层，继发性输卵管癌的黏膜上皮基本完整而病灶主要在间质内。

• 原发性输卵管癌大多数都能看出乳头状结构，肌层癌灶多为散在病灶。

• 原发性输卵管癌的早期癌变处可找到正常上皮到癌变的过渡形态。

原发性输卵管癌治疗以手术为主，辅以化疗、放疗综合治疗。手术范围应包括全子宫双侧附件及大网膜切除术。肿瘤已扩散至盆腔或腹腔，尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。

化学药物，多选用顺铂类联合化疗。

早期行分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术。除了Ⅰ期、G1患者术后不需要化疗外，其他所有患者术后均接受以铂类为基础的联合化疗。

放疗曾用于辅助治疗原发性输卵管癌，但存在严重并发症，疗效较差，因此现在只用于对某些特定症状的缓解以及减少局部复发。

靶向治疗

该方法为输卵管癌开辟了新方向，治疗靶点更加具有特异性。

本病目前不能治愈。

本病存活时间与治疗方案、病理分期、术后扩散等密切相关。

患者需在术后3~6个月复诊。

原发性输卵管癌患者饮食并无特殊之处，保持健康饮食状态，合理膳食即可。

原发性输卵管癌患者术后注意休息、心理疏导，合理饮食、遵医嘱用药治疗，避免性生活、不要过分紧张，以免加重病情。

• 规律作息，避免熬夜。

• 合理饮食，食物多样化。

• 适当户外活动。

• 患者应注意阴部卫生，防止出现感染。

平时应注意预防感染和贫血的发生。

平时注意预防炎症的发生，出现慢性炎症积极治疗。改善生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁，合理使用抗生素和激素类药物。

对于有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或者乳腺癌家族史的女性，进行遗传咨询并接受BRCA基因检测。

• 注意月经期卫生和性生活卫生。

• 绝经后女性应定期检查。

• 出现炎症时，需积极治疗。

• 在进行保留卵巢的子宫切除术时，可以预防性切除输卵管。