排便不畅

肛周真菌性疾病的患者，由于肛周附近真菌的感染导致疼痛，当粪便排出肛门时，刺激肛门导致剧烈疼痛，患者不想排便，导致排便不畅。

肛周疼痛

肛周真菌感染后，出现肛周炎症反应，导致疼痛。

流脓

当真菌感染严重破坏组织时，损害破裂而排出脓性黄白色汁液坏死物。

肛周真菌性疾病的患者排便时，粪便伴有血液。

败血症

败血症是指各种真菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染的症状。

肺炎

肛周真菌性疾病的患者病情严重时，真菌可延血液循环上行至肺部，引发肺炎，出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。

对于高危人群，免疫功能低下者、饮食不健康者、有痔疮、肛裂者，出现肛周真菌性疾病的症状时，如排便不畅、肛周疼痛、流脓等症状，应立即前往医院，进行相应检查，以明确是否为肛周真菌性疾病。

• 免疫功能低下者、饮食不健康者、有痔疮、肛裂者，进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现肛周真菌性疾病的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现排便不畅、肛周疼痛、流脓等症状，高度怀疑肛周真菌性疾病时，应及时就医。

• 已经确诊肛周真菌性疾病的患者，若出现败血症、肺炎，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去肛肠外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肺炎等，可到相应科室就诊，如呼吸内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 肛周疼痛持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如排便不畅、流脓等)

• 有没有疫区接触史？

• 既往有无其他的病史？

湿片法或革兰染色检查分泌物

多采用10％氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高真菌检出率。

悬滴法

取肛周分泌物置于玻璃片上，加1滴生理盐水或10％氢氧化钾，显微镜下检查找到芽胞及真菌菌丝，阳性检出率30％～60％。

真菌培养法

取分泌物接种于培养基上，査出真菌可确诊，阳性率更高，但不常规应用。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性或反复复发，并可采用培养法加药敏，可明显提高诊断准确性同时指导进一步敏感药物治疗。

结合患者临床表现以及检查结果有助于确诊：

• 典型的肛周真菌性疾病症状：排便不畅、肛周疼痛、流脓等症状；

• 辅助检查真菌培养法培养出真菌即可确诊。

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，真菌培养法可鉴别。

肛周真菌性疾病在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以药物治疗为主，另外消除诱因，选择局部或全身应用抗真菌药物药物，根据病人的临床症状，决定疗程长短，且对症治疗也有一定的帮助。

对因治疗

对有明确病因的肛周真菌性疾病患者需立刻进行对因治疗，了解肛周真菌性疾病发生的诱因并及时消除，如真菌感染等。

支持治疗

出现败血症的患者，予以支持治疗，对于肛周真菌性疾病预后改善具有重要意义，具体措施包括绝对卧床休息，减少体力消耗，给予高糖、低脂、低蛋白营养，补充足量维生素及微量元素，纠正水电解质平衡紊乱。

并发症的治疗

如出现败血症、肺炎时，应同时治疗此并发症。

改变肛周酸碱度

方法是用碱性溶液如2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗肛周或坐浴。

克霉唑

又称三苯甲咪唑，抗菌作用对白色念珠菌最敏感。普遍采用克霉唑的乳酸配方单剂量肛门给药，使用方便、疗效好，且孕妇也可使用。

氟尿嘧啶类

5-氟尿嘧啶的抗真菌作用机制为抑制胸腺嘧啶合成酶，阻止DNA的合成，从而抑制真菌细胞的生长。

本病无手术治疗。

肛周真菌性疾病的患者出现肺炎时，应对症治疗，止咳排痰。

肛周真菌性疾病患者能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

肛周真菌性疾病一般不会影响自然寿命。

肛周真菌性疾病治疗结束应该追踪治疗，患者应定期到医院进行真菌检测，看疾病是否有复发的倾向。

肛周真菌性疾病患者的饮食以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理餐次分配为主。

• 忌烟酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热。

• 忌油炸、熏烤及腌制的食物，这些食物对肠道的刺激较大，容易引起肠穿孔、肠溃疡等症状。

对于肛周真菌性疾病患者的护理，日常生活中应注意多休息，适量运动，主动学习肛周真菌性疾病的护理知识等，当出现肛周不适时，及时前往医院就诊，并且严密观察自己的病情变化。

• 患者平时要特别注意肛门周围的卫生，尤其是大便以后需要用水清洁肛门，这样可以防止粪便和纸屑对肛门周围的皮肤产生刺激，从而导致症状更加严重。
  

• 如果感觉肛门处瘙痒，千万不要用手去抓挠患处，或者用衣服摩擦患处、用热水烫洗患处，这些都会导致肛门周围皮损的面积增大，导致肛门更加瘙痒，正确的做法是清洗后涂抹一些药物。

• 患者平时应该注意个人卫生，要勤洗、勤换内衣裤，内裤要选择透气性好的棉质内裤，不要穿化纤材质的内裤，内裤洗好以后需要放到阳光下进行晾晒消毒。

出现并发症如败血症、肺炎的患者，应该密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等。

肛周真菌性疾病的患者在接受药物治疗时，严格按照医生的医嘱执行，切忌私自更换药物。

肛周真菌性疾病患者应定期去医院体检，早预防、早发现此病，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，发现身体不适及时去医院就诊，针对病因进行预防。

对有痔疮、肛裂者患者应彻底治疗，检査有无其他全身疾病，如糖尿病、高血压等，及时发现并治疗。

• 改善生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁，合理使用抗生素和激素类药物。

• 讲究个人卫生、不与真菌患者共用日常生活用品。