戒酒综合征指长期酗酒者由于饮酒量的突然减少或停止饮酒出现的一系列症状，在临床较常见，常表现为震颤、幻觉、痫性发作等症状，一般需要药物治疗联合心理治疗，大多数病人预后良好。

戒酒综合征的主要病因是精神活性物质依赖所致，好发于中青年男性，社会文化因素、家族、个体易感性、心理学因素是诱发戒酒综合征的常见诱因。

精神活性物质依赖

由于反复使用某种精神活性物质，会引起心理和躯体状态，一旦停用患者会产生戒断症状。有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，导致神经过度兴奋。

社会文化因素

国内外研究均发现，以下社会因素与饮酒相关问题关系较大：男性、受教育程度较低、婚姻破裂、重体力劳动、社会对醉酒者的容忍度、收入低者(发达国家)等。

家族/个体易感性

酒精依赖有家族聚集性，研究还发现，有品行障碍、抑郁和高神经质、反社会、追求好奇、外向的个体酒依赖遗传的危险度明显增加。

心理学因素

酒依赖患者往往比较外向、冲动、寻求刺激。根据行为理论，条件性刺激(线索)、正性条件刺激(如增加快感)、负性条件刺激(如减少焦虑、抑郁、应激刺激、戒断症状等)形成了条件反射，产生正性强化作用和负性强化作用。

目前无权威流行病学数据，但全球发病率呈上升趋势。

中青年男性

此类人群属于主要的饮酒群体，发病风险较其他人群更多。

震颤

戒酒性震颤是最常见、且最轻的戒酒综合征，症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。表现为全身性震颤，是一种快速(6~8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。

幻觉

指长期大量饮酒引起的幻觉状态，病人常在突然停止饮酒或减量后24小时内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。

痫性发作

90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48小时，而且在13~14小时是发生的高峰时间。可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2~6次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。

心血管系统症状

表现为胸闷、心率加快、血压增高等。

精神症状

表现为烦躁易怒、失眠多梦、焦虑混乱等。

恶心呕吐

戒断症状依照个人的饮酒量和躯体情况而有所不同，但绝大多数患者均可出现恶心呕吐等非特异性症状，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物。

反应迟钝

表现为对周围事物反应性降低，感觉迟钝，判断记忆受损，出现所谓醉酒状态，精神活动、语言及运动功能抑制加深。

震颤谵妄

震颤谵妄是一种急症，常发生于断酒后72~96小时，表现为意识模糊，定向力障碍，生动恐怖的错幻觉，激越吵闹，并有全身肌肉的粗大震颤。若不积极治疗，严重者可因衰竭、感染等危及生命。

其他

还可能会发生肌肉痉挛、急性胃炎、癫痫、胰腺炎等疾病。

长期饮酒人群戒酒后出现肢体震颤需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科。需要行体格检查、脑电图、头颅CT等辅助检查，需要与其他精神活性物质戒断反应、韦尼克脑病相鉴别。

• 长期饮酒人群戒酒后出现肢体震颤需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现幻觉症状及时就医。

• 出现痫性发作应立即就医。

优先考虑去精神心理科。

• 因什么症状前来就诊？

• 震颤是一过性的还是持续性的？

• 是否存在以下症状？(幻觉、反应迟钝等)

• 是否曾就诊于其他医院？

• 既往有无其他病史？

体格检查

医生需要仔细检查患者的一般情况、心肺腹的检查、神经反射、有无脑外伤等。此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神疾病，一般无特异的阳性体征。

脑电图

脑电图可判断震颤谵妄的严重程度及临床预后，呈现出轻度、中度重度异常。以弥漫性慢活动为主，间有阵发倾向，α节律基本或完全消失。脑电图异常程度与震颤谵妄消失时间及戒断症状的好转程度有一定关系，脑电图异常程度越高，说明戒断症状及意识障碍严重，震颤谵妄持续时间长。

头颅CT

行头颅CT检查判断患者脑萎缩的严重程度是否与年龄相符，并除外器质性疾病所导致的精神症状。若无明显异常，则除外器质性疾病所导致的精神症状。

依据患者既往长期大量饮酒病史突然停止饮酒，主要表现为震颤、幻觉、痫性发作等。依据脑电图、头颅CT、体格检查除外器质性疾病引起的症状，可初步确诊。

韦尼克脑病

韦尼克脑病是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症，同样常见于长期大量饮酒患者，需与本疾病相鉴别。韦尼克脑病主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。头颅MRI检查可见双侧丘脑及脑干对称性病变，戒酒综合征头颅MRI无明显异常，依此可鉴别诊断。

戒酒综合征患者需要长期间歇性治疗，临床常用的药物包括地西泮、苯妥英钠、匹格列酮等。同时联合社会心理干预、行为疗法等心理治疗可增强疗效。

地西泮

由于酒精与苯二氮䓬类药理作用相似，在临床上常用此类药物来解除酒精的戒断症状。地西泮是临床常用的苯二氮䓬类药物，应用地西泮要足量，不需要缓慢加药。这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。

苯妥英钠

戒酒综合征患者常出现痫性发作，苯妥英钠对戒酒性癫痫有防治作用。苯妥英钠通过稳定脑细胞膜的功能及增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)的作用，来防止异常放电的传播而具有抗癫痫的作用。

匹格列酮

匹格列酮明显减弱由慢性乙醇滥用引起的脂肪变性和脂质过氧化，作用机制可能是乙醇诱导蛋氨酸信号途径下调和恢复硬脂酰辅酶A脱氢酶(SCD)的上调。因此很可能成为一个有用的治疗酒精性脂肪肝的药物。

此病一般无手术治疗。

社会心理干预

对于患者来说，戒断动机是第一需要的，对于一个动机不强的患者，治疗不可能合作，效果可想而知。但戒断动机可能在不同的阶段会有变化。如患者可能在严重渴求或遇到应激时戒断的动机就会降低。所有动机增加的各种措施应该贯穿整个治疗中。

行为疗法

戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，能造成乙醛在体内聚积。患者如在服药期间饮酒，可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使患者建立对饮酒的厌恶反射。该药有一定的毒性，不可长期使用。

负荷剂量法

每种药物具有其发挥最佳疗效的血药浓度，为了使药物达到其最佳的血药浓度，医生会将药物进行一定剂量的静脉注射，在较短的时间内使药物达到最佳的血药浓度，这种疗法称之为负荷剂量法。

替代疗法

部分戒酒综合征患者可应用酒精替代疗法，原理是将小剂量的饮用酒精进行雾化吸入，以替代酒精的一种疗法，此疗法可快速缓解患者的戒断症状。

补液支持治疗

戒酒综合征患者常需要补液治疗，已到达体液平衡的状态，还可以补充患者所需的各种电解质、维生素等营养物质。

戒酒综合征患者可以治愈。

一般不影响自然寿命。

戒酒综合征患者经治疗可遗留反应迟钝、精神行为异常等后遗症。

任何成瘾性疾病，复发往往不可避免，似乎患者在循环酗酒-戒酒-再喝酒-酗酒的循环中。故患者需要1~3个月定期前往精神专科医院进行反复心理治疗，以巩固疗效。

戒酒综合征患者应补充营养成分，特别是硫胺(维生素B1)有助于戒酒和康复治疗。另外增加植物蛋白和多糖的食用，忌辛辣刺激食物，以免影响戒酒治疗效果。

• 补充营养成分，特别是硫胺(维生素B₁)有助于戒酒和康复治疗。

• 增加植物蛋白和多糖的食用，这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯。

• 忌辛辣刺激食物，辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱，故应避免食用辛辣食物，以免影响戒酒治疗效果。

戒酒综合征患者应用苯二氮卓类药物替代治疗的同时，给予保肝治疗和纠正电解质及酸碱平衡。戒酒期间要时刻监测患者的心态变化，避免自伤、自杀等事件发生。帮助病人认识自己好的品质和行为，给予鼓励及肯定。

用药注意事项

应用苯二氮卓类药物替代治疗的同时，给予保肝治疗和纠正电解质及酸碱平衡。注意青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用地西泮。

日常

拒绝成瘾者，生活自理能力差，不在意卫生，应督促个人卫生，经常督促洗漱，加强口腔、皮肤等护理，保持床单位清洁、干燥。

戒酒期间要时刻监测患者的心态变化，避免自伤、自杀等事件发生。同时密切观察患者的意识状态及生命征监测情况，如有症状加重随时处理，以免延误病情。

要尊重患者，理解患者，家庭成员也要认识酒精的危害。同时给予亲情关爱，对病人的不良行为绝不能迁就，主动认识成瘾的危害。帮助病人认识自己好的品质和行为，给予鼓励及肯定。

部分戒酒综合征患者可出现行为紊乱、情绪激动、冲动伤人等行为，对此应加强巡视。对于谵妄的患者防止病人摔倒，活动时有专人陪护，必要时加床栏，以防坠床，依据病情给予专人护理或保护性约束。

对于长期大量饮酒患者不能立即自行戒酒，要前往精神心理专科医院进行规范戒酒。日常生活中要文明饮酒、不劝酒、不酗酒，懂得在适当的时候拒绝饮酒。

对于长期大量饮酒患者不能立即自行戒酒，要前往精神心理专科医院进行规范戒酒。高危人群早期筛查酒依赖症状，以免戒酒综合征的发生。

• 日常生活中要文明饮酒、不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒、不喝闷酒。

• 学会处理与酒相关的生活、人际关系、工作关系等，懂得在适当的时候拒绝饮酒。

• 长期大量饮酒人群不要自行戒酒，需至精神专科医院进行规范化戒酒。