神经根型症状

表现为颈部酸胀痛、颈部活动受限，手指麻木、无力等。

脊髓型症状

肢体麻木、无力，拿不稳东西，手指活动不灵等精细动作困难，严重者会有大小便失禁、瘫痪的可能。

交感神经型症状

表现为头晕、眼花、眼睑无力、心动过速或过慢、心前区痛和血压高、肢体发凉、体温下降等。

椎动脉型症状

表现为头痛、头晕，脑缺血、有眩晕感，容易恶心、呕吐。

颈椎骨质增生患者严重的时候会有营养不良。

本病无明显并发症。

颈椎骨质增生患者多数早期没有症状，可以不予治疗，观察为主。出现颈部疼痛、眩晕，四肢麻木、无力，大小便失禁等症状时及时到骨科、神经内科就诊，做体格检查、血常规、风湿免疫指标、CT、MRI确诊。本病需要与偏头痛、脑动脉粥样硬化、心脏病进行鉴别。

• 出现头颈部疼痛、头晕眼花的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现四肢麻木无力的情况及时就医。
  

• 出现大小便失禁的情况应立即就医。

• 本病患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 出现头晕、头痛、视力模糊等症状去神经内科就诊。

• 目前有什么症状？(颈部疼痛、头晕等)
  

• 是做什么工作的？
  

• 经常低头玩手机或者看电脑吗？
  

• 持续了多长时间？
  

• 有没有受过伤？

体格检查

视诊

可查看颈部有无歪曲、突起，有无肿块、瘢痕等，对疾病有初步的判断。

触诊

按压颈椎会有压痛，触及硬结节，帮助诊断疾病。

椎间孔压迫试验

令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木。对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状，为试验阳性，可帮助排查病因。

臂丛神经牵拉试验

病者取坐位，头向健侧偏，术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉，为阳性，对疾病的诊断有帮助。

旋颈诱发试验

病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，则提示为椎动脉型颈椎骨质增生。

实验室检查

实验室检查，如血常规、风湿免疫指标等，主要是排除有无其他疾病，如风湿性关节炎等。

影像学检查

X线检查

显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生，有的患椎病理性移位、颈椎椎管狭窄，可明确诊断。

CT检查

主要是观察颈椎周围脊髓、血管的变化，严重者会压迫脊髓，对于明确疾病的病因以及明确诊断有帮助。

MRI检查

磁共振检查对有椎间盘突出及退行性变的患者是很好的诊断手段。

颈部彩色多普勒超声

主要是看颈动脉、椎动脉的血流情况，提示血管的损伤情况。

颈椎骨质增生根据病人的病史、临床表现，如疼痛、头晕等以及影像学检查即可确诊。

偏头痛

临床症状与颈椎骨质增生相似，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，X线检查一般可以鉴别。

脑动脉粥样硬化

本病多发生在40岁以上的中年人，头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤，通过体格检查、影像学检查即可鉴别，不会出现颈部试验征阳性。

心脏病

有颈椎骨质增生会压迫交感神经，也会出现与心脏病类似的情况，通过心电图、X片进行鉴别。

颈椎骨质增生早期没有症状的时候可以不予治疗，观察为主，后期一般是对症治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗改善。本病需要长期持续性治疗改善。

按摩与牵引

力度要合适，按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用，避免使用暴力按摩以免发生意外。牵引可以使用工具进行，减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。

电疗

药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内，通过电流和药物缓解症状。

当患者出现急性头痛、眩晕、视力模糊等症状，首先要减少头颈部运动，卧床休息，适当配合解热镇痛药物服用。

目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。

非甾体抗炎药

主要是镇痛、控制炎症的作用，一般使用布洛芬、塞来昔布等，禁用于重度心力衰竭患者。

肌肉松弛剂

改善肌肉紧张，一般使用乙哌立松，不良反应可出现全身倦怠，偶有头晕、肌张力减退等，肝肾功能不全者禁用。

神经营养药

甲钴胺对神经元的传导有良好的改善作用，但可出现皮疹、头痛、发热感、出汗等不良反应。

当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

手术适应证

• 脊髓或神经根明显受压已致使脊髓变性。

• 病情虽然不很严重但保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。

• 神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效。

• 上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩，经保守治疗4~6周后仍有发展趋势者，则应采取手术治疗。

手术方式如下：

颈椎前路减压融合术

最常用的术式是颈椎前路椎体次全切、神经减压、钛笼植骨、钛板固定融合术。手术在脊髓前方直接将压迫神经的椎间盘组织、骨赘或增生的纤维组织彻底切除，直接对脊髓或神经根减压，具有减压彻底和可以扩大椎管的优点，必要时还可以切除钩椎关节行椎间孔切开减压。

后路减压术

通过脊髓后移而完成“间接减压”。现在常用的术式是椎板单(双)开门椎管扩大成形术，使用颈椎侧块钛板固定或椎弓根钉棒固定，近年还有使用centerpiece固定，以保留颈椎活动度。

内服法

即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等。

外敷

即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗效，但见效较慢，需要一定时间。

针灸

也是活血化瘀、消肿止痛，但是只能作为辅助治疗。

颈椎骨质增生患者正规治疗后可以治愈。

颈椎骨质增生患者一般不会影响生命。

手术过程中如果有意外发生，可能会损伤喉返神经、喉上神经等。

颈椎骨质增生病程很长，症状缓解后一般再有颈部疼痛、头晕的症状时再来复诊。

颈椎骨质增生患者患者饮食上无特殊注意事项，可多吃高蛋白、高维生素食物，营养均衡，少吃高糖、高脂肪，多补钙，增强骨质健康。

• 忌辛辣刺激的事物，恢复期间避免过油、过咸的食物。

• 宜高蛋白、高维生素，多吃鱼、虾、鸡蛋、牛肉等，多吃水果、蔬菜，食用谷物类和含钙类食物。

• 戒烟、戒酒，抽烟、喝酒对身体的危害很大。

颈椎骨质增生患者注意颈部不要受凉，要注意保暖，要适当卧床休息，减少颈部活动，积极配合医生治疗。需要特别注意的是，本病如合并脊髓型骨质增生患者不宜使用按摩和牵引疗法，术后活动要佩戴护具。

姿势矫正

很多患者都是因为坐姿、站姿或者睡姿不良引起的颈椎问题，所以要及时纠正姿势，适当活动颈部，不要长时间保持同一个姿势。

生活习惯调整

减少用电脑、埋头等对颈部有害的动作，可以用按摩仪适当缓解，不要熬夜，保证睡眠充足，枕头要合适，最好是可以保护颈椎的枕头，以免落枕。

本病无需心理护理，患者应保持乐观积极的心态，积极配合治疗。

• 脊髓型骨质增生患者不宜使用按摩和牵引疗法，以免对脊髓造成进一步损伤。
  

• 术后要在医生的指导下进行活动，活动时要佩戴护具。

本病的预防主要是通过改变不良姿势，不要长期打电脑或者埋头玩手机，选择合适的枕头等来预防此病。本病可针对高危患者定期通过影像学检查来筛查预防。

颈椎骨质增生早期没有症状，一般年龄偏大或者感到颈椎不适者可以通过影像学检查来筛查。

• 改变生活方式，不要长期打电脑、玩手机，埋头时间长后适当活动颈部。

• 选用护颈枕，以免落枕。

• 可以做运动来锻炼颈部，比如打太极、气功、八段锦等。