甲状舌骨囊肿

甲状舌骨囊肿为一圆形肿物，边缘清楚，囊内分泌物充盈，可随吞咽上下活动，部分病例伸舌时肿块上下移动，肿物无炎症时无压痛，有炎症时也可有红肿、疼痛的症状。

甲状舌骨瘘

囊肿感染时肿块红肿疼痛，破溃后流出脓液，以后囊肿与皮肤间形成窦道，从而形成甲状舌骨瘘。

部分患者甲状舌骨囊肿增大时，可出现咽喉部异物感、发音不清等症状。

因此甲状舌骨部位出现囊肿以后，就要及时到医院去治疗，不然的话后期会出现囊肿溃烂，很容易引起其他的感染。

患者的颈部出现囊肿等症状时要及时去普外科就诊，医生通过B超检查、X线碘油造影、颈部CT、快速冰冻切片等辅助检查，结合患者的症状，对疾病进行诊断。

• 定期体检非常有必要，一旦体检中发现颈部出现囊肿的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现颈部出现囊肿等症状，高度怀疑甲状舌骨囊肿时，应及时就医。
  

• 已经确诊甲状舌骨囊肿与瘘的患者，若见肿物红肿波动，甚至破溃流脓，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去普外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如甲状腺功能减退等，可到相应科室就诊，如内分泌科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 囊肿出现多久了？
  

• 囊肿是否出现红肿？
  

• 是否有以下症状？(如囊肿破溃流出脓液、瘘口经常流出粘液等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

B超检查

甲状舌骨囊肿需行甲状腺B超检查，是首选的影像学检查，用于甲状舌骨囊肿的初步诊断，排除异位甲状腺。

X线碘油造影

X线碘油造影结合临床表现可明确诊断。向囊肿内注入碘化油造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片。

快速冰冻切片

术中行快速冰冻切片病理学检查，可以明确囊肿是否存在恶变。

• 典型甲状舌骨囊肿与瘘症状——出现甲状舌骨囊肿，外感染破溃流脓，形成甲状舌骨瘘。
  

• 结合X线碘油造影可明确诊断。

皮样囊肿或皮脂腺囊肿

二者位置较浅，皮脂腺囊肿是皮肤附属器的囊肿，与皮肤相连；皮样囊肿不与皮肤相连，但也表浅，活动柔软，不随吞咽上下移动，且无纤维索条状通向舌骨，以此相鉴别。

颌下淋巴结肿大

颌下淋巴结肿大一般位置较高，在下颌骨下缘的后方，发炎时有急性炎症表现，质地较囊肿略硬，通过肿块位置相鉴别。

甲状舌骨囊肿与瘘的治疗以手术治疗为主，出现感染时辅以抗菌药物治疗，无其他特殊治疗。确诊后应争取在感染发生前行手术切除。一般手术在2岁前实施，手术注意不要损伤神经及血管。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如已发生感染，应及时应用抗菌药物治疗。

合并症的治疗

如证实术中已将异位甲状腺切除时，应立即将其切成薄片自体移植于颈部或大腿内侧肌肉内，以减轻术后甲状腺功能低下的程度，但仍需终生口服甲状腺素片。

磺胺二甲嘧啶

短效磺胺类药物，属于人工合成的一类抗菌药物。患者合并急性感染时，需先用磺胺类药物控制感染后，再行手术。在肠道吸收快，排泄快，半衰期短，每日需多次服用。

磺胺甲氧嘧啶

长效磺胺类药物，也是人工合成的抗菌药。半衰期长，不需要每日多次服用。

甲状舌骨囊肿与瘘的主要治疗方法就是手术治疗，一般手术在2岁前实施，手术在全麻下进行，需完整切除囊肿或瘘管，应切除部分舌骨以彻底清除囊壁或窦道，以免复发，术中冰冻切片检查有无恶变。

患者大多可治愈，囊肿或瘘切除后复发率为3%~4%。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

甲状舌骨囊肿与瘘手术治疗结束后，应该追踪治疗，有一定的复发率，应该引起重视。若误切异位甲状腺，需终生口服甲状腺素片。

甲状舌骨囊肿与瘘患者一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

甲状舌骨囊肿与瘘的护理要注意保持卫生，保持手术切口干燥洁净，以免发生感染，保持心情愉悦，不要过分紧张，以免加重病情。

口服用药

了解磺胺类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

日常清洁

注意保持手术切口的干燥，不能碰水，以免发生感染，加重病情，使病情反复。

患者在复诊时行甲状腺B超检查真菌，检查是否还有未切除的囊肿或瘘。

若手术后患者仍然症状反复，需考虑是否复发，应及时到医院进行相关检查，咨询医生下一步治疗方案。
预防

甲状腺舌骨囊肿与瘘的病因尚不明确，暂无有效的早期筛查手段，通常发生在感染之后，因此预防感染是本病的重要预防措施。

本病暂无有效的早期筛查手段。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
  

• 日常要注意预防感染，如上呼吸道感染。若发生感染，要及时用药。