腹胀

由于食物的积聚，导致腹部膨胀，多见于上腹部，且多在呕吐后可缓解。

呕吐

食物的堆积导致腹胀，由于不能正常排空，可引起患者反射性呕吐，呕吐物多为食糜加胃液。

肛门停止排便排气

若由于异物堵塞或肠管被压迫，可引起肠梗阻，若是完全性肠梗阻，可导致肛门排气排便停止。

食欲减退、乏力、短期内体重下降

如消化道肿瘤的病人，身体长期的消耗、营养补充不足等，导致患者食欲减退、消瘦、乏力。

贫血

长期反复发作者可因吸收障碍可导致营养缺乏，贫血、消瘦、水电解质紊乱。有时出现血管异常，如偏头痛、荨麻疹。

肠坏死

如肠系膜上动脉压迫综合症的患者，十二指肠受压，可能导致肠管血运障碍，进一步发展至肠坏死。

急性腹膜炎

各种原因导致的十二指肠扩张，当肠管内压力过大，肠壁过度伸张变薄可能引起肠穿孔，导致液体渗到腹腔，引起腹膜炎的表现，如腹痛、板状腹等。

水电解质紊乱

十二指肠扩张的病人，典型表现有呕吐，反复发作的呕吐，导致患者体液的丢失，引起水电解质紊乱。

感染性休克

当十二指肠扩张，肠管内压力过大导致肠穿孔时，液体渗入腹腔，当感染严重时，可出现休克的症状。

十二指肠扩张多表现为呕吐、肚痛，若呕吐后不适不能缓解，应立即就医，患者应优先考虑去消化内科就诊，如出现其他症状可到相应科室就诊。需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查。

• 当患者表现为腹胀、呕吐等轻度症状时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现反复发作的上腹痛，反酸、烧心、腹部肿块等表现时，应及时就医。

• 出现严重的呕吐、腹痛时，呕吐后不能缓解应立即就医。

• 大多患者变现为腹胀、呕吐，优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应，如乏力、食欲下降、短期内体重下降等，可到肿瘤科就诊。

• 若患者出现严重的呕血、呕吐、腹痛难忍等症状，应到急诊科就诊。

• 平时会有上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐的感觉吗？

• 除了上述症状以外还有什么其他不适吗？

• 曾经有过这种症状吗？

• 既往有十二指肠球后溃疡、克罗恩病、胆囊炎等疾病吗？

• 在出现这些症状前有过什么不洁的饮食吗？

• 家属中有人患过消化道肿瘤吗？

• 近期有在服用什么药物吗？

体格检查

首先观察患者有无消瘦、精神不佳，然后看患者的腹部有无隆起，进一步通过触诊、叩诊来判断患者疾病发生的部位。听诊肠鸣音是否亢进或减弱。

实验室检查

血常规

通过红细胞计数和网织红细胞计数，判断患者有无贫血的表现。

便常规

通过检测粪便的形态、有无红白细胞，来判断患者消化道有无感染或出血。

影像学检查

腹部X线检查

可见扩张和充满气体的胃腔，有巨大的胃内气液平面。

X线钡餐造影

显示十二指肠水平段钡剂通过受阻，十二指肠扩张，出现典型的笔杆样压迹。

腹部B超

有助于胰腺炎和胆囊炎鉴别诊断。可观察胆囊有无肿大、缩小或变形，胆囊壁有无增厚，腔内胆汁性状，是否存在结石等；显示胰腺轮廓，有无渗液等。

内镜检查

可以直视观察十二指肠肠腔内梗阻原因及梗阻部位，了解溃疡大小、部位及严重程度等，有助于十二指肠淤积症、十二指肠球后溃疡、克罗恩病等疾病诊断。

有上腹痛和上消化道梗阻症状，尤其是反复间歇发生，取膝胸或俯卧位时症状可减轻或缓解者要考虑本病。结合X线钡餐检查特点，必要时作选择性肠系膜上动脉造影可作出诊断。

先天性十二指肠闭锁

婴儿出生后数小时即发生频繁呕吐，量多含胆汁，如梗阻在壶腹部近端则不含胆汁。没有正常胎粪排出，或仅排出少量白色黏液或油灰样物。剧烈或长期呕吐，有明显的脱水、酸碱失衡及电解质紊乱、消瘦和营养不良。腹部X线检查显示梗阻近端的十二指肠和胃明显扩张，肌层肥厚，肠肌间神经丛变性，蠕动功能差。根据X线钡餐可鉴别。

十二指肠球后溃疡

典型的十二指肠溃疡引起的疼痛常常发生在餐后数小时，疼痛主要为上腹部，有明显的节律性，且因进食而有所缓解。饥饿痛和夜间痛与基础胃酸分泌过度有关，腹痛可因服用抗酸药物而缓解。疼痛多为烧灼样，可以发射到背部，体检时可以发现右上腹有压痛。十二指肠溃疡引起的腹痛常呈周期性，秋冬季易发作。溃疡引起的水肿及纤维瘢痕收缩均可导致管腔变窄，致球部和胃排空受阻，从而引起其扩张。根据临床表现可鉴别二者。

十二指肠扩张的治疗主要是针对原发病进行治疗，在明确诊断的基础上还要对患者进行对症支持治疗。根据患者的病情选择合适的治疗方法，包括对症治疗、药物治疗，当这些治疗效果不佳或无效时，可选择手术治疗，同时注意对并发症的治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如暴饮暴食的患者，应禁食，待胃排空后再进食，之后要改善自己的饮食习惯，避免暴饮暴食，可少食多餐。若由于异物堵塞引起，应在医生的指导下取出或排出体外，以后避免吃难消化的食物。

• 静脉输液以纠正水、电解质代谢紊乱，并补充营养。严重者由于丢失胃酸较多，存在不同程度的碱中毒，因此可以先给生理盐水2000ml，待尿量增加后补氯化钾，低钾性碱中毒严重者，每日应补充6~8g的氯化钾。

• 给予抗痉挛药物，腹痛者可给予丙胺太林、阿托品，可缓解疼痛。

胃造瘘并放置空肠喂养管

先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术。在准备手术的同时积极纠治脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，并给予维生素K和抗生素。近年主张十二指肠闭锁患儿手术恢复肠道连续性同时，做胃造瘘并放置空肠喂养管。胃造瘘可保证胃排空，防止误吸；空肠喂养管术后立即灌输营养液，早日进行肠内营养，同时可减少长期胃肠外营养的并发症。

内镜治疗

十二指肠球后溃疡的病人，如果溃疡愈合延迟，出血发生率高，需要在内镜下寻找出血点，关闭溃疡，用金属夹及时止血且用药。

游离十二指肠韧带

适用于十二指肠悬韧带过短造成十二指肠受压的病人。

对症支持治疗主要包括禁食、胃肠减压、维持患者的水电解质和酸碱平衡，必要时给予肠外营养。

十二指肠扩张一般能治愈，部分患者会出现反复发作的现象，较顽固。

十二指肠扩张一般不会影响自然寿命。

患者需谨遵医嘱，定期复查。可通过腹部X线、B超等检查查看病情是否发生变化。

十二指肠扩张的患者应合理、均衡地分配各种营养物质。合理分配餐次，用餐时避免暴饮暴食。宜进食清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物。

• 十二指肠高度扩张的患者宜吃抗菌消炎、止痛、富含优质蛋白质及润肠作用的的食物，如柠檬、荔枝、蜂蜜、牛奶等。

• 忌吃容易产气的食物如红薯、洋葱、黄豆；难消化的食物如年糕、粽子、米糕；忌吃辛辣刺激的食物如辣椒、花椒、胡椒等。

• 在患者的病情急性期应禁止饮食。

十二指肠扩张的患者平时应注意饮食卫生，不吃不洁净的食物；同时要注意保暖，避免受凉，以防腹部受凉而引起胃痛或加重病情。密切关注患者的临床症状是否加重，如腹胀、呕吐等。

讲究卫生

注意饮食卫生，饭前便后洗手；生吃蔬菜水果要洗干净，避免食物污染上致病菌，不吃变质、过期的食物等。

密切关注患者的临床症状，腹胀、呕吐是否加重或减轻，是否伴有其他症状，如腹痛、肛门排气、排便停止等，若出现异常，应及时就医检查病因，并给予相应治疗。

十二指肠扩张的患者若不及时查明原因，不及时纠正的话很容易引起肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、感染性休克等严重并发症，故应早诊断、早治疗。

对于十二指肠扩张的好发人群应早期进行筛查，具体筛查时间视情况而定，可通过腹部X线、B超等进行检查。患者要合理膳食、改善生活习惯、注意饮食卫生。

对于有先天性十二指肠闭锁的患者，老年人及有腹部手术史的病人应进行早期筛查，通过腹部X线、B超等检查可在早期发现十二指肠扩张。

• 合理膳食，三餐规律，可少食多餐，宜清淡饮食、低脂少油，定时定量进餐。

• 改善生活习惯，加强锻炼，增强机体免疫力。

• 注意保暖，避免腹部受凉，引起胃痛或加重病情。

• 定期体检，如反复长期有消化道症状，应引起重视，尽早就医查明原因。