空肠憩室是指空肠壁层局部向外膨出形成的袋状突出。空肠憩室比回肠多见，常在Treitz韧带附近，可单发，但常为多发。空肠憩室较易发生误诊或漏诊，可通过药物治疗以及手术治疗改善，早期治疗大部分患者可治愈。

空肠憩室是一种少见病，其发病原因暂时不明确，可能与肠管内压力增高、肠壁完整性缺陷有关，患梅克尔憩室者以及老年人易患此病。本病可由小肠动力紊乱、不良的饮食习惯诱发。

肠腔内压增高

肠腔内压力增高，导致薄弱的肠壁向外鼓包形成小的腔室，内脏神经病变引起小肠动力失调，致肠腔内高压，经肌层薄弱处疝入而产生憩室。

肠壁完整性缺陷

肠壁不完整可能是引起憩室病的原因。

小肠动力紊乱

小肠动力紊乱可引起肠管内压增高诱发本病。

不良的饮食习惯

如长期进食肉类食物，缺少膳食纤维，而引起排便困难使肠腔内压力增加诱发本病。

本病国内尚缺乏具体的流行病学数据。

患梅克尔憩室者

梅克尔憩室是一种先天性消化道畸形，单纯性美克尔憩室一般不引起临床症状，部分患有美克尔憩室者，可以并发空肠憩室。

老年人

由于老年人肠道肌层萎缩，肠壁肌间神经丛减少或敏感性降低，肠蠕动能力下降，导致肠腔压力增大，从而易并发空肠憩室。

腹胀

本病患者主要表现为轻微消化道不良，但引起肠梗阻时则出现腹胀的症状。

嗳气、打嗝

本病患者胃中气体可从咽喉排出，表现为嗳气、打嗝。

• 当患者合并消化道出血时，可有呕血和便血的症状。

• 当患者由于憩室破裂，肠道内容物进入腹腔引起感染时，可出现休克、昏迷等急性感染症状。

空肠憩室炎

空肠憩室患者并发炎症时，依其位置及严重度不同，临床症状也不同，患者可有腹痛、便秘或腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等症状，腹痛通常是突然发生，持续数小时或数天，且常伴有腹部压痛。

肠穿孔

部分严重空肠憩室患者，可导致肠穿孔，患者可伴有急性腹痛、呕吐和发烧症状，由于肠内容物以及肠道内的细菌流入腹腔，造成腹腔感染以及腹膜炎，患者可以出现发热、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。

肠出血

空肠憩室出血的发生率不到3％-8％，憩室出血是老年人下消化道大出血中最常见的原因之一。由于憩室部位靠近穿经肠壁的血管支，血管被侵蚀破溃后可引起憩室出血。

出现空肠憩室的症状，需要及时到胃肠外科、消化内科就诊，做小肠气钡双重造影检查、核素显像诊断、选择性肠系膜上动脉造影等检查确诊。本病需要与消化性溃疡、肠气囊肿病进行鉴别。

• 进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现空肠憩室的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现腹胀、嗳气、打嗝等症状，高度怀疑空肠憩室时，应及时就医。

• 已经确诊空肠憩室的患者，若见呕血、黑便、急性腹痛、休克等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去胃肠外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呕血、黑便等，可到相应科室就诊，如消化科等。

• 腹胀是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如嗳气、打嗝等)

• 是否有以下症状？(如呕吐、呕血、黑便、急性腹痛、发热等症状)

• 之前做过相关检查吗？

• 既往有无其他的病史？

小肠气钡双重造影检查

小肠造影有较高的确诊率。显影的憩室在小肠系膜侧呈圆形或卵圆形袋状阴影，边缘整齐光滑，以宽窄不等的开口通向肠腔。较大的憩室腔内可显示气体、液体和钡剂的3层平面，如遇开口宽大的憩室可见造影剂在憩室和肠腔之间自由进出，此为本症特有的X线表现。

核素显像诊断

空肠憩室患者并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断，本法能进行出血定位和连续动态观察。24～36小时内多次显像时其阳性诊断率可达75%～97%。经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。

选择性肠系膜上动脉造影

技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值。出血速度>0.5ml/min，渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位，甚至直接显示病变的性质。

纤维小肠镜检查

纤维小肠镜检查可对小肠内疾病进行直视观察，有较高的确诊率，该项技术的掌握专业性较强，有待更一步推广使用。

• 典型空肠憩室症状，如腹胀、嗳气、打嗝、腹痛等症状。

• 在小肠气钡双重造影检查或择性肠系膜上动脉造影等相关检查显示出血部位可以辅助确诊。

空肠憩室患者需要与以下几种疾病相鉴别：

空肠憩室主要通过抗生素、阿托品以及保泰松、吲哚美辛等药物治疗，若患者病情严重可通过开腹或者腹腔镜观察并切除憩室以及整段切除肠管治疗。本病病程不长，一般可通过短期治疗改善。

抗生素

空肠憩室患者需要早期使用抗菌药，如阿莫西林、阿奇霉素等药物预防感染，药物的剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。

阿托品

阿托品是一种解痉药物，当该病引起肠梗阻并发症时，阿托品可以缓解梗阻，但是该药物可以产生便秘、口干、出汗减少以及视力模糊等不良反应。

镇痛药物

例如保泰松、吲哚美辛等药物，可以缓解患者发病时腹痛症状。

若患者症状严重或病程较长，合并有并发症时，可以通过开腹或者腹腔镜观察并切除憩室，如果一段肠管憩室数量较多、范围较大，可以选择整段切除肠管。切除憩室可以防止食物残渣长期停留在腔室导致患者吸收有毒、有害物质，同时可以防止停留肠内容物导致大量细菌繁殖。

空肠憩室患者一般能治愈，但部分患者会出现肠穿孔、出现等严重并发症。

空肠憩室患者一般不会影响自然寿命。

空肠憩室患者治疗结束后，应该追踪治疗，尤其是手术患者，在术后6个月应该到医院复查大便隐血、肠镜等检查，看肠道是否有出血以及伤口恢复情况。

空肠憩室患者的饮食要注意清淡、易消化、细软，不宜食辛辣刺激物，同时也要调整饮食结构，增加纤维素，忌烟、酒。

• 患者恢复后饮食要以清淡、易消化、细软为主，不吃油腻食物，营养膳食，合理安排营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素食物，增加营养，促进组织修复，同时保持大小便通畅。

• 不宜食辛辣、刺激食物，酒、咖啡、浓茶、辣椒、生姜等辛辣温热和能起兴奋作用的食物，这类食物不宜多吃，特别是浓茶，它含鞣酸和咖啡因等物质，能减少胃肠道的蠕动，会使症状加重。

• 多食各种新鲜瓜果和蔬菜，尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、苦瓜、黄瓜、荸荠、白菜、芹菜、丝瓜、黄花菜等。

• 调整饮食结构，增加纤维素，特别是谷物纤维素的摄入，如燕麦片、麸子、玉米面、黄豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等，菌藻类中的木耳、海带、紫菜等也是消化道憩室病患者不错的选择。红薯是通便佳品，但不宜过量摄入，以免腹胀、腹泻。

空肠憩室患者日常要注意遵医嘱用药、保持排便通畅以及相应的运动锻炼。需要特别注意的是，本病患者用药期间要注意不良反应，如症状严重，则需要及时就诊。

口服用药

患者需要了解各类抗生素药物的作用、剂量、用法以及注意事项，正确服用，尤其是孕妇和老年人等特殊人群，应该注意药物的不良反应。

排便

空肠憩室患者需要保持大便通畅，避免用力排便，避免长时间蹲坐在马桶上；若患者大便干燥或排便困难，应该在医生指导下使用软化大便的药物。

运动

患者术后1天应卧床休息，避免活动，术后3天可下床逐渐恢复活动，治疗后期可进行运动锻炼，增强抵抗力。

本病用药期间，患者可出现畏光、口鼻干燥、乏力等不良反应，一般都可以忍受，若症状严重时，需要及时就医治疗。

预防空肠憩室的主要措施是避免诱发因素，早期筛查，做到早发现早治疗，避免并发症的发生，如通过对高危人群定期体检筛查以及合理膳食、养成良好的排便习惯。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯，保持大便通畅，避免用力排便，避免长时间蹲坐在马桶上；若患者大便干燥或排便困难，应该在医生指导下使用软化大便的药物。