胸腰椎损伤是指脊柱的胸椎和腰椎在外力作用下产生的损伤，骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤，脊柱的稳定性受到破坏或者造成神经受压，以腰背部疼痛为主要表现，症状较轻，可休息保守治疗，利用药物进行对症治疗，缓解症状，保守治疗无效，需进行手术治疗。经过积极治疗，患者预后良好。

胸腰椎损伤根据损伤部位分为胸椎损伤、腰椎损伤、胸腰椎损伤，此类方法较为直观、方便，对治疗有直接指导意义。

胸椎损伤

腰椎压缩性骨折，指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。

腰椎损伤

指腰椎骨、关节、椎间盘及其周围软组织发生损伤、退行性变，引起腰椎后关节错位(功能紊乱)、腰椎间盘突出或腰椎骨质增生。

胸腰椎损伤

指胸段和腰段均受到损伤。

胸腰椎损伤是骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤，大多都是外力作用的高能量伤害导致的，交通事故中常发生，高处坠落也容易导致受伤。

高能量伤害，大多是由于交通事故的发生，其次是高处坠落，导致脊柱的稳定性受到破坏，腰背部剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，活动受限。

疲劳

由于错误坐姿、屈曲过度等造成疲劳，容易引发该疾病。

震动

不断震动，腰椎间盘突出受损。

暂无胸腰椎损伤的发病率等流行病学数据。

老年人

骨质的退行性病变，容易诱发。

成年人

多于交通事故的受伤发生。

• 腰背部剧烈疼痛且活动时疼痛加剧。有些患者损伤后不敢活动，伴有损伤部位的压痛。

• 胸腰椎损伤后，患者感觉躯干或双下肢麻木、无力、大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失。

腹痛

有些患者受创伤时损害了腹部脏器，会出现腹痛的表现。

呼吸困难

患者若损伤胸骨或胸椎，会使肺功能受损和神经损伤，引起患者呼吸困难。

休克

患者损伤了腹腔内的脾脏，脾脏破裂，引起患者休克。

当出现腰背部疼痛且活动时疼痛加剧，出现腿部麻木等不适需及时就医。腰胸椎损伤可通过X线、CT等检查确诊，还需注意与胸腰椎压缩性骨折等疾病相鉴别。

• 对于无明显症状的患者，结合辅助检查，卧床休息治疗。

• 发现腰背部疼痛且活动时疼痛加剧，出现腿部麻木等不适，需及时就医。

• 已经确诊胸腰椎损伤的患者，腰背部疼痛加剧，引起一系列感觉功能的障碍，需及时外科手术治疗。

• 大多患者优先考虑到神经外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，可到脊柱骨科就诊。

• 有没有受伤？如果有，什么时候受伤且怎么受伤的？

• 哪个位置出现疼痛？(如胸部、腰部等)

• 之前有没有出现过胸腰椎疼痛？

• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？

• 是否有其他疾病史？

X线

可以观察患者是否存在骨折、脊柱不稳等。

CT

该检查可以清楚显示观察有无其他脏器的损伤。

MRI

对损伤的定位，定性较为准确、及时，为治疗方案提供依据。明确是否存在脊髓、脊神经根受压或损伤等。

彩超

可以动态观察有无实质脏器的损伤及器质性的病变。

出现以下情况可对该疾病进行诊断：

• 局部疼痛，多有腰背部畸形、活动受限及脊髓损伤表现。

• 结合影像学检查和临床症状，来为诊断提供帮助。具体结合X线、CT的检查结果，出现胸椎和(或)腰椎的器质性断裂或创伤可以诊断。

胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎交界区是骨受力集中之处，中老年椎体骨质疏松，在轻度外力作用下即可造成。区分以受创伤的程度和患者的身体状况。

腰肌劳损

是腰部软组织慢性病理改变，在长期劳作或高强度运动的人群中，腰肌劳损最常见，患者出现腰肌劳损时，会出现广泛的腰背部疼痛、活动不便，休息后疼痛可减轻。无明显的CT表现，可与胸腰椎损伤相鉴别。

胸腰椎损伤治疗的目的在于最大限度地获得和维持脊柱序列，为脊柱功能的恢复创造尽可能好的环境。医生根据患者的年龄、身体状况、受伤的严重程度等，来为病人制定合理的治疗方案。

包扎伤口

若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。

固定搬运患者、保持呼吸道通畅

可采用正确的方式固定搬运患者，防止在搬运途中造成二次伤害，对于呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

卧床休息

使用支具进行外固定且卧床休息，直至症状缓解，之后逐步进行功能锻炼。

缓解疼痛

可口服止痛药及非甾体类药物，例如阿司匹林、布洛芬等，缓解胸腰椎损伤引起的疼痛。

营养神经的药物

常用的药物有维生素B₁、腺苷钴胺等。此类药物的作用机制为增强脑血管的张力，增加脑血流量，从而营养神经，加速神经修复。

对于保守治疗无效的患者，或外伤导致脊柱畸形，脊髓损伤的患者应当尽早手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。

传统开放手术

随着医疗技术的进展，传统开放手术可有效解除患者疼痛，恢复脊柱序列，但在手术方式及选择上不是最佳选择，长时间的开放手术引起更大的创伤，对椎旁肌肉损伤严重，使机体的应激反应更加强烈。且手术创口大，易出现术后伤口愈合不良、感染等风险。

微创手术

经皮微创手术可缓解症状，手术切口下，出血少，术后恢复快，值得在临床中广泛推广。

胸腰椎损伤的患者积极配合进行有限的治疗，大多都能治愈。

胸腰椎损伤一般不会影响自然寿命。

胸腰椎损伤术后前三个月每个月复查一次，之后每年复查一次，主要复查项目有X线、CT等。

胸腰椎损伤的护理以加强锻炼，增强腰背部、腹部肌肉和韧带的力量，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食油腻食品。

高能量、高蛋白膳食

有助于恢复元气，但宜在骨折2周后食用，骨折初期还应以清淡饮食为宜。

维生素D

骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D，因此骨折后要多吃富含维生素D的食物，如鱼、肝脏、蛋黄等，并尽可能多晒些太阳。

维生素C

富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓等，蔬菜则有甜椒、油菜、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

• 避免受凉，腰背部可以热敷，尽量避免腰背部的按揉刺激。

• 若患者做了胸腰椎的手术，术后应该注意敷料污染情况，术后伤口引流管的放置有无脱出等。料应每天更换，防止术后感染。注意引流管的通畅，若不通畅，因及时告知医生。换药时严格无菌操作。

• 严密观察生命体征和患者胸腰椎伤口的恢复情况，若症状术后未缓解及时报告医生。

• 密切观察切切口敷料渗血及引流管的引流量、颜色等情况，引流管是否通畅。若不通畅，及时报告医生。

胸腰椎损伤的预防主要是在日常生活中遵守交通规则，防止高处坠落。老年人应预防骨质疏松，及时补钙和维生素D，出现类似的症状，及时咨询专科医师的意见，早发现早治疗。

• 遵守交通规则，防止高处坠落。

• 预防骨质疏松，及时补充钙和维生素D，尽量避免高处活动。