小儿功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作。小儿功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，经积极治疗后预后良好。

参考罗马Ⅲ标准，根据主要症状的不同将功能性消化不良分为：

餐后不适综合征

表现为餐后饱胀或早饱。早饱即不能完成平常餐量的进食，每周发作数次；餐后饱胀感即进食普通量的食物后出现饱胀的感觉，每周发作数次。

上腹痛综合征

表现为中等或以上程度的上腹部痛或烧灼感，每周至少一次，上腹疼痛为间断性，疼痛部放散或不存在与腹部其他区域、胸部，腹痛不因排便或排气缓解。

小儿功能性消化不良的发病原因和发病机制至今尚不清楚，可能是多种因素包括细菌感染、精神因素、胃肠道疾病、遗传因素等综合作用的结果。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因，可进而引起功能性消化不良。

精神与应激

约50%以上的小儿功能性消化不良患儿有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁、焦虑有关。

遗传因素

已发现某些基因的多态性与小儿功能性消化不良相关。

饮食与环境因素

喜欢食用含气饮料、咖啡、柠檬或其他含酸性成分较多的水果以及油炸类食物。

胃部疾病

如慢性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、胃食管反流性疾病、吞气症、肠易激综合征等，会引起小儿功能性消化不良。

内脏感觉异常

胃肠道生理或轻微有害刺激的感受异常或过于敏感，更容易产生饱胀不适感。

胃肠运动功能紊乱

饮食结构单一，不吃水果蔬菜，进食不规律，进食习惯不好，如边玩边吃，都容易引起胃肠运动功能紊乱。

近年来，随着人们物质生活水平的提高，功能性消化不良在小儿中的发病率呈增高趋势。根据国外报道儿童发生率为10%~20%，占儿科门诊2%~4%，国内报道小儿功能性消化不良患病率为5%~10%。

长期焦虑抑郁者

焦虑、抑郁、精神紧张、学习和工作压力大可诱发与加重功能性消化不良。

内脏感觉过敏者

患儿胃的感觉容量明显低于正常人，容易导致消化不良。

胃部患病的小儿

有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃食管反流性疾病、吞气症等疾病的小儿，更容易出现功能性消化不良。

饮食习惯不佳者

小儿挑食、偏食，饮食结构单一，或进食不规律，易患有功能性消化不良。

常见临床症状为恶心和呕吐、上腹胀痛、嗳气、早饱等消化道紊乱的表现，持续时间为1个月以上，或1年内累计持续时间为3个月以上。

不少患儿同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

维生素缺乏

功能性消化不良患儿对维生素的吸收能力减退，进而会引起维生素缺乏。

低蛋白血症

功能性消化不良患儿蛋白质的摄入减少，会导致血浆中白蛋白、球蛋白降低，出现低蛋白血症。

小儿功能性消化不良早发现、早诊断、早治疗，对于缓解患儿恶心、呕吐、上腹痛等消化道紊乱的症状、预防并发症十分重要，避免因消化不良影响小儿身心健康发育。

• 出现上腹痛、上腹胀等情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现早饱、嗳气、食欲不振，需及时就医。

• 优先考虑去儿科消化专业就诊。

• 若患儿出现其他严重不适反应或并发症，如焦虑失眠、营养不良等，可到精神科、营养科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候出现症状的？持续了多久？

• 目前都有什么症状？

• 出现什么情况病情加重？什么情况缓解？

• 有没有去其他医院就诊？做过哪些检查？

• 大便情况怎么样？体重有没有下降？

一般检查

包括现病史、既往史等询问，全身体格检查，了解患儿以前得过什么病，检查身体状况。

胃功能检查

进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，评估患儿的胃动力及感知功能。

腹部B超

无创检查，鉴别身体是否有器质性病变。

实验室检查

包括血常规、尿常规、大便常规等，鉴别贫血、消化道出血、甲亢等全身性疾病。

• 持续或反复发作的上腹部（脐上）疼痛或不适。

• 排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关（即除外肠易激综合征）。

• 无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状，诊断前至少2个月内，症状出现至少每周一次。

胃食管反流

典型症状为烧心和反流，常伴有食管黏膜破损，而小儿消化不良多为功能性的，不伴有黏膜损害，可与之鉴别。

肠易激综合征

伴随腹痛、腹部不适、排便习惯改变，不伴有器质性病变。但不会影响患儿的生长发育。小儿消化不良会影响患儿的营养摄入，导致患儿生长发育迟缓，可与之鉴别。

小儿功能性消化不良的治疗主要以缓解症状、提高患儿生活质量为目的，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

促动力药

目前小儿常用促进胃肠排空的药物主要有甲氧氯普、枸橼酸莫沙必利，可增强胃肠动力，改善腹胀、早饱等症状。

抗酸及抑酸药

现在已广泛应用于功能性消化不良的治疗。目前在临床上常用的抗酸药有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等，在一定程度上可以缓解症状。常用的抑酸药有质子泵抑制剂，如奥美拉唑；H₂受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这类药对于缓解腹痛、腹胀、反酸、嗳气、胃灼热等症状有较显著的作用。

根除幽门螺杆菌感染药物

有研究表明，对于幽门螺杆菌感染阳性的功能性消化不良患儿，使用奥美拉唑及抗生素根除幽门螺杆菌治疗后，部分患儿的症状可以得到长期改善，比单一使用奥美拉唑的患儿疗效显著。

抗抑郁、焦虑药物

对于促动力药和抑酸药治疗无效，且伴有明显精神心理障碍的患儿，可以在心理科医生协助诊治的情况下，适当给予抗焦虑、抗抑郁药，以此来改症状。

小儿功能性消化不良一般都能治愈。

小儿功能性消化不良是良性疾病，一般不会影响自然寿命。

至少每3个月复查一次；达到治疗目标，可6个月复查一次。

建立良好的饮食习惯，规律进餐，不要暴饮暴食，减轻肠胃负担，避免食用可能诱发症状的食物。

• 建议进食高蛋白和富含维生素的食物，例如牛肉、大豆、胡萝卜、芹菜、鸡蛋、牛奶等，建议多食用水果和新鲜蔬菜。

• 避免进食辛辣刺激性食品，有可能刺激肠胃，加重症状。

• 避免进食甜腻、油腻等难以消化食品。

对功能性消化不良患儿实施护理干预，是促进疾病痊愈的重要组成部分。对患儿进行疾病知识教育，监督并指导患儿用药，家属对患儿饮食进行合理的调整，都对患儿病情改善有良好的作用。

口服用药

了解各类抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力、抗抑郁药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

运动

在儿童功能性消化不良的管理中占重要地位，有助于预防和缓解症状。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

每隔6个月复查一次胃镜，排查其他器质性疾病。

预防小儿功能性消化不良，主要是养成良好的饮食习惯，适度运动，调节情绪，避免服用非甾体类消炎药，都能在不同程度上预防本病。

• 长期焦虑、抑郁的患儿应减轻精神压力，避免疾病发生，如果已经出现消化道症状，应及时就医。

• 幽门螺旋杆菌感染的患儿应该积极抗感染治疗。

• 让孩子养成不挑食、偏食的好习惯，饮食结构多样化，不喝含气饮料，不吃油炸食品。三餐规律，不吃夜宵，多吃蔬菜、水果和粗粮。

• 根据患儿的年龄、体质，进行适当运动。